糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

红细胞增多症是一种血液病，它指的是血液中红细胞数量和血红蛋白浓度超过正常范围。正常成人血红蛋白浓度在110-160g/L，当血红蛋白浓度超过165g/L，或红细胞计数超过5.5*10^12/L时，就属于红细胞增多症。

红细胞增多症可以分为原发性和继发性两大类。原发性红细胞增多症，也称为真性红细胞增多症，是一种骨髓增殖性肿瘤，由基因突变引起。继发性红细胞增多症则是由其他疾病引起的，如慢性缺氧性疾病、肾脏疾病、部分肿瘤等。

红细胞增多症的症状包括皮肤变红、头痛、眩晕、视物模糊、疲乏、皮肤瘙痒和骨痛等。虽然红细胞增多症听起来像是一种好事，但过多的红细胞会导致血液黏稠度增加，容易形成血栓，甚至引发心肌梗死和脑梗死等严重后果。

治疗红细胞增多症的方法主要包括药物治疗和红细胞去除术。药物治疗的目标是降低血液黏稠度，预防血栓形成。红细胞去除术则通过机器分离和去除患者血液中的病理红细胞，降低红细胞数量和血红蛋白浓度，缓解症状。

对于红细胞增多症患者，早期诊断和积极治疗至关重要。患者应定期复查血常规，及时发现病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免高脂饮食、适当运动等，有助于预防疾病进展。

红细胞增多症是一种需要引起重视的血液病。了解疾病的病因、症状和治疗方法，对于患者及家属来说至关重要。

我是一名30岁的女性，最近两年来总是感到疲劳和头晕，经常需要休息才能恢复体力。去年体检时，我的红细胞数目为5.21，超出了正常范围（3.8-5.1）。今年再次体检，红细胞数目仍然高于正常值，为5.18。这些数字让我非常担心，是否意味着我患上了某种疾病？

我开始在网上搜索相关信息，了解到红细胞数目超出正常范围可能是真性红细胞增多症的表现之一。这种疾病会导致血液过于浓稠，增加心脏和血管的负担，甚至可能引发血栓形成和中风等严重后果。我越想越害怕，决定寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和体检结果。医生非常耐心地听完了我的讲述，并告诉我红细胞数目略高并不一定意味着患病。采血前没有吃饭喝水可能会导致血液浓缩，从而使红细胞数目看起来偏高。医生建议我下次复查血常规时，正常吃饭喝水后再进行检查。

我也向医生提出了我身上总是出现樱桃状血管瘤和小红疹子的问题。医生解释说，这些皮肤问题与红细胞数目超出正常范围没有直接关系，可能是其他原因引起的。医生还告诉我，即使红细胞数目持续两年高于正常值，但如果没有其他明显症状和异常检查结果，通常也不会有大问题。

在医生的指导下，我开始定期复查血常规，并注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力。虽然我仍然担心自己的健康状况，但通过线上问诊，我至少知道了如何正确理解和处理我的体检结果。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，他们让我在面对健康问题时不再感到孤立和无助。

2024年9月4日，21:43，烟台市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉有甲亢，并且最近血红蛋白升高，担心可能是真性红细胞增多症。医生建议患者到当地三甲医院血液内科进行进一步检查，并提醒患者海拔的影响可能不是主要原因。经过一番沟通，患者决定在周末去医院进行检查。结果显示，血红蛋白降至165，医生表示这可能意味着不太可能是真性红细胞增多症。整个过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，帮助患者解除了疑虑和焦虑。

我是一个42岁的男性，生活在石景山区。近一年来，我发现自己的红细胞计数一直偏高。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者生活习惯不规律所致。但是，随着时间的推移，这个问题并没有自行解决，反而让我越来越焦虑和担忧。

我开始频繁地去医院进行检查，希望能够找到问题的根源。每次去医院，都需要排很长的队伍，等待时间也很长。有时候，医生甚至会因为太忙而不能给出详细的解释和建议。这种情况让我感到非常沮丧和无助。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和尝试的心态，我决定在这里进行一次线上问诊。整个过程非常顺利和高效。医生不仅耐心地听取了我的问题，还给出了专业的建议和指导。最重要的是，我不需要再花费大量的时间在路上和医院的等待室里了。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医疗的便捷和高效。从此以后，我开始更加关注和支持这种新型的医疗模式，希望它能够帮助更多的人获得更好的医疗服务。