糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过互联网医院的方式，与一位来自京东互联网医院的医生进行了线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的病情：新冠康复后，胸中间突然开始疼痛。医生耐心地询问了我疼痛的具体情况，包括疼痛的持续时间、疼痛的程度、疼痛的触发因素等。经过医生的详细分析，他认为这可能是由于长时间或剧烈咳嗽引起的胸骨周围及腹直肌组织劳损，并建议我不要进行剧烈运动，如仰卧起坐或俯卧撑等，并可以使用热敷或帖服灸疗贴来缓解疼痛。

在询问我是否担心这与新冠有关时，医生告诉我这和新冠引起的剧烈或长时间咳嗽有关，但新冠后遗症目前还不清楚。听到这里，我心中的大石头终于落地，原来这只是身体在康复过程中的一种正常反应。

医生还提醒我要注意保暖防寒，尤其是在前胸部，以免受凉。同时，如果疼痛症状持续加重，建议我及时前往医院就诊。听到这里，我感到非常安心，因为医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和沟通能力让我感到非常满意。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。在今后的日子里，我还会继续关注自己的身体状况，如有需要，我会再次选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那天，夜幕低垂，我独自坐在电脑前，心情沉重。胸口的不适已经持续了将近一个月，我知道，我不能再拖下去。于是，我鼓起勇气，决定通过网络，寻求一位来自胸外科的医生的远程帮助。

医生的沟通非常专业，他耐心询问了我的症状，包括疼痛的具体位置、持续的时间、是否与活动有关等。我一一详细回答，他根据我的描述，初步判断可能是肋软骨炎，并给出了相应的治疗建议。

医生告诉我，如果疼痛轻微，适当休息就会有所缓解。但如果症状严重，可以口服消炎止痛药，如扶他林，并辅以热水毛巾热敷。他还建议，如果半月后症状仍未好转，可以查个胸部CT，以便进一步确诊。

我按照医生的指导，开始服用扶他林，并尝试着进行热敷。虽然刚开始效果不明显，但我没有放弃，坚持了下去。几天后，我发现疼痛确实有所减轻，这让我对医生的专业性更加信任。

在整个治疗过程中，医生都非常耐心，他不仅给予了我专业的医疗建议，还时常关心我的病情，让我感到温暖。虽然我们没有见过面，但他的专业和关怀让我仿佛看到了一位亲切的邻居。

如今，我的病情已经得到了控制，胸口的不适感已经消失了。感谢这位来自河南郑州市的胸外科医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上。突然，一辆失控的钢管向我砸来，瞬间疼痛袭来，我倒在了地上。惊恐之余，我第一时间想到的是自己的身体。

我强忍着疼痛，挣扎着拨打了120，然后打开了手机上的京东互联网医院APP。在这里，我找到了一位胸外科的专家，向他详细描述了我的症状。

医生询问了我的具体感受，了解了我的受伤情况后，他告诉我肋骨骨折一般可以保守治疗。听到这个消息，我心中的石头稍微落地了一些。

然而，当我提到有一点气胸时，医生告诉我，少量气胸可以通过保守治疗，如吸氧和对症处理。他让我保持冷静，不要过于担心。

在与医生的交流中，我发现他非常专业，态度和蔼，让我感到十分安心。尽管医生的建议只是参考，但我对他的专业和关心深表感激。

医生还提醒我，虽然线上问诊可以提供初步的咨询，但真正的诊疗还需去医院进行。我决定听从医生的建议，尽快去医院进行全面检查。

现在，我已经按照医生的指示进行了治疗，虽然康复之路还很长，但我对未来的生活充满信心。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任和感激那些默默付出的医生们。

那天，我坐在电脑前，突然感到后背上半部酸疼。我试图活动一下身体，但疼痛并未减轻。我想起了京东互联网医院，便决定尝试线上问诊。

我选择了胸外科的***医生。他首先询问了我的症状，我告诉他后背上半部酸疼已经持续了两天，而且现在是前胸上半部也开始疼。我没有外伤，但平时长时间伏案工作和使用手机。最近，吃饭吞咽时偶尔会感到胸腔疼，而且我经常久坐，打麻将时一坐就是7个小时。

***医生询问了我一些生活习惯，然后告诉我，这可能是由久坐引起的。他建议我拍个CT排除其他问题，并建议我去康复科进行推拿调理。我还有个疑问，之前乳房左侧有个囊肿，会不会和现在的症状有关。***医生告诉我，这两个问题没有直接关系。

我还提到，我之前吃过阿奇霉素，***医生说可以再试试，但需要做个CT看看有没有其他问题。

虽然我有些担心，但***医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，还能得到专业医生的诊断和建议。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的主诉，胸口疼，医生非常专业地进行了评价和建议。

医生提醒我要注意咳嗽训练，有痰一定要咳出来。他告诉我，疼可以用止疼药，一般错位不严重的肋骨骨折不需要手术。医生的细心和耐心让我感到非常安心。

问诊结束后，医生再次强调他的回复仅为建议，并表示有问题可以随时问他。我对医生的服务非常满意，觉得他非常贴心和专业。

在结束服务后，我收到了医生关于复诊和医院就诊的建议。我觉得这次线上问诊非常方便，也很满意医生的服务。

那天，我正坐在电脑前工作，突然觉得胸部中间有时候会听到一声咔响，中间不同地方有时候也会疼一下。考虑到自己工作繁忙，平时很少运动，我便决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的骨科医生。医生首先询问了我疼痛的具体位置和感受，然后让我描述了疼痛时的情景。经过一番询问后，医生告诉我，我的症状可能是由于睡姿不正确或肌肉拉伤引起的。

医生非常耐心，不仅为我提供了专业的建议，还告诉我应该如何改善睡姿和进行适当的锻炼。他告诉我，可以适当做一些扩胸运动和腰背肌功能锻炼，并建议我多跑步来增强体质。

在医生的指导下，我开始注意调整睡姿，并坚持进行适当的运动。经过一段时间的努力，我的症状明显好转，胸部疼痛的频率也减少了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家名为‘XX互联网医院’的地方。由于手术刚刚过去35天，我对自己的身体状况充满了担忧。在医生的细心询问下，我缓缓地述说着自己的症状。

医生***耐心地听着，不时地点头。他告诉我，手术后的恢复期需要注意饮食，可以尝试吃一些软的食物，如软米饭和面条。听到这里，我松了一口气，心里对医生的专业素养充满了信任。

在接下来的对话中，我了解到医生***不仅医术高明，而且非常关心患者。他详细询问了我的手术过程和术后恢复情况，并为我提供了个性化的饮食建议。他还告诉我，蔬菜和水果都可以尝试吃，但要注意细嚼慢咽，少食多餐。

在谈及复查时间时，医生***告诉我，慢慢恢复正常饮食2-3个月慢慢过度，之后每年复查一次即可。听到这个，我心中的一块大石头终于落地了。

在询问出院小结和报销流程时，医生***非常耐心地为我解答，并告诉我如何申请病历复印和报销。这一系列的贴心服务让我感受到了互联网医院的专业和便捷。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着和蔼可亲的态度，让我这个患者感到非常安心。我相信，在‘XX互联网医院’的平台上，会有更多像我这样的患者得到专业的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。因为一个偶然的机会，我接触到了互联网医院这个平台，决定尝试线上问诊。医生***，一位来自胸外科的专业人士，成了我的主诊医生。

我上传了我的CT图像，医生很快就给出了回应。他详细地询问了我的症状，并告诉我，这是一颗低危结节，不需要过于担心。他建议我半年后复查，如果复查结果不变，可以一年一次。

在交流过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多实用的建议。我感到非常安心，也更加信任这个线上问诊的平台。

当我询问这个结节是否严重时，医生的态度非常温和，他没有给我压力，只是告诉我这是低危结节，不必过分担心。他还告诉我，复查的结果如果不变，可以一年复查一次，这让我感到很放心。

在整个过程中，我感受到了医生的关怀和专业。他没有因为我是线上问诊的患者而怠慢我，反而更加细致地了解我的病情，给我提供了非常贴心的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的一个重要趋势。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，心情却沉重如铅。父亲的身体状况一直让我担忧，虽然他在安康汉滨区第一医院接受治疗，但我还是希望能有更多的信息来了解他的病情。

于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到医生的专业建议。我打开网页，输入了一些基本的症状描述，等待着医生的回复。

很快，医生就给出了回复。他不仅详细询问了我父亲的病情，还询问了是否做过全身的评估，以及有没有其他地方的转移。我感到十分惊讶，没想到医生如此细致入微。我一一回答了他的问题，心中充满了感激。

医生的回复虽然简短，但充满了关怀。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这句话让我感到温暖，也让我更加坚定了要好好照顾父亲的决心。

在接下来的日子里，我经常通过线上问诊与医生沟通，他总是耐心解答我的疑问，给我提供了很多有用的建议。虽然我们不能面对面交流，但通过屏幕，我感受到了医生的专业和温暖。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我们无法时刻陪伴在亲人身边，但通过互联网，我们可以随时了解他们的健康状况，为他们提供帮助。

感谢那位不知名的医生，是他让我在紧张和担忧中找到了一丝安慰。我相信，只要我们心怀感激，关爱他人，这个世界一定会更加美好。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，我的手机震动了一下，是一条来自***医院的线上问诊邀请。作为一名来自新疆石河子市的普通市民，我对此并不陌生，但这次却因为自己的健康问题而感到紧张。

我与医生***进行了沟通，他详细询问了我的症状，并认真分析了我的CT报告。虽然我有些担心，但***医生的专业素养让我感到安心。他告诉我，我的肺部结节目前不需要手术，只需定期复查即可。

在与医生的交流中，我发现他不仅医术精湛，而且非常耐心。他详细解释了我的病情，并针对我的疑问一一解答。我还记得，当我询问气管憩室的问题时，他温和地告诉我，这不需要特别处理，只需定期复查。

后来，我决定做一个全身体检。在咨询了***医生后，他建议我咨询医院的体检科，因为那里有专职的体检医师，可以为我提供更专业、更全面的体检服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、及时的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型医疗服务模式。