糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位70岁的老人，最近总是感到耳鸣和耳塞，非常不舒服。起初我以为是年纪大了，耳朵自然会有问题，但随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去沈阳市的某家医院进行检查。医生告诉我我患有慢性分泌性中耳炎，并且鼓室有积液。他们开了一种药给我，但我对这种药并不了解，担心会有副作用或者不适合我的情况。于是我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些专业的建议。

在搜索过程中，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇和对传统医院的不信任，我决定尝试一下。注册账号后，我选择了耳鼻喉科进行在线问诊。医生很快就回复了我的问题，告诉我这个药可以吃，并且是激素类药物。然而，当我把检查报告发给医生时，他们却说鼓室没有积液，可能是因为我有过敏性鼻炎导致的神经性耳鸣。医生的回复让我感到非常失望和无助，因为我已经花了很多时间和精力在这个问题上，但似乎并没有得到解决。

我开始怀疑自己是否应该选择线上问诊。毕竟，面对面的交流可以更好地表达我的症状和感受，也可以让医生更直观地了解我的情况。然而，考虑到自己的年纪和行动不便，我还是决定再次尝试线上问诊。这一次，我选择了一个不同的医生，并且详细描述了我的症状和检查结果。医生给了我一些建议，包括使用一些通用名的药物来缓解症状，并且提醒我要注意日常生活中的调理，避免过度劳累和情绪波动。

经过一段时间的治疗和调理，我的耳鸣和耳塞症状有所改善。我意识到，虽然线上问诊可能存在一些局限性，但它仍然是一个非常方便和有效的方式，尤其是对于像我这样行动不便的老年人。同时，我也学到了很多关于耳鼻喉科疾病的知识，知道了如何更好地照顾自己的健康。

耳膜穿孔是一种常见的耳部疾病，由外伤或炎症感染引起，对患者的听力及生活质量造成严重影响。本文将详细介绍耳膜穿孔的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

一、耳膜穿孔的病因

耳膜穿孔的病因主要包括以下几种：

1. 外伤：如耳道异物、尖锐物体插入、头部撞击等。

2. 炎症感染：如中耳炎、外耳道炎等。

3. 自身免疫性疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

二、耳膜穿孔的症状

耳膜穿孔的主要症状包括：

1. 听力下降：传导性耳聋，患者自觉听力下降。

2. 耳痛：耳部疼痛，尤其在咳嗽、打喷嚏、咀嚼时加剧。

3. 耳漏：耳道有分泌物流出，有时伴有异味。

4. 耳鸣：患者自觉耳内有嗡嗡声或其他异常声音。

5. 耳闷：耳内感觉有阻塞感。

三、耳膜穿孔的治疗方法

耳膜穿孔的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗感染治疗：针对炎症感染引起的穿孔，需使用抗生素控制感染。

2. 局部治疗：如耳道清洁、滴耳液治疗等。

3. 手术治疗：对于穿孔较大或伴有其他并发症的患者，需进行耳膜修补手术。

四、耳膜穿孔的预防措施

为了避免耳膜穿孔的发生，大家应注意以下几点：

1. 注意耳道卫生，避免耳道异物。

2. 避免头部撞击，防止外伤。

3. 及时治疗中耳炎等耳部疾病。

4. 避免挖耳，以免损伤耳膜。

五、总结

耳膜穿孔是一种常见的耳部疾病，了解其病因、症状、治疗方法及预防措施对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

耳鸣耳胀痛是常见的耳部症状，常常困扰着患者的生活。这些不适可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和相应的治疗方法。

1. 中耳炎

中耳炎是引起耳鸣耳胀痛的常见原因之一。感冒、流感、鼻窦炎等疾病都可能引发中耳炎。病原体通过咽鼓管侵入中耳，导致中耳炎。中耳炎的典型症状包括耳痛、听力丧失、耳道流水、脓液甚至出血。治疗中耳炎通常需要使用抗生素和局部药物，如苯酚甘油滴耳液等。在鼓膜穿孔前，可以使用局部药物缓解疼痛和炎症；鼓膜穿孔后，需要使用过氧化氢溶液清洗耳朵，并使用氧氟沙星耳浴等。

2. 外耳道炎

外耳道炎也是一种常见的引起耳鸣耳胀痛的原因。外耳道皮肤抵抗力下降，容易受到感染，导致外耳道炎。外耳道炎的症状包括外耳道皮肤水肿、皮肤表面渗出、脱屑、疼痛等。治疗外耳道炎可以使用2%醋酸涂抹耳道、局部氢化可的松等药物。对于中度外耳炎，可以使用局部滴注抗生素，如环丙沙星、氧氟沙星或新霉素。严重的外耳炎可能需要全身性抗生素，如头孢氨苄或环丙沙星。

3. 其他原因

除了中耳炎和外耳道炎，其他原因也可能导致耳鸣耳胀痛，如噪音暴露、耳部外伤、耳部感染等。针对不同的原因，需要采取相应的治疗方法。

4. 日常保养

耳鸣耳胀痛患者应该注意日常保养，避免喝咖啡、酒精，避免精神紧张和疲劳。放松、快乐等良好的情绪和精神状态有助于减轻耳鸣。此外，患者还应该远离噪声，避免长时间在高音量或嘈杂的环境中停留。在高强度噪声环境中工作的人员应注意噪声防护，注意不要长时间使用耳机。

5. 就医建议

如果出现耳鸣耳胀痛的症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

耳膜穿孔是一种常见的耳部疾病，其发生原因多样，包括炎症和外伤等。患者常常出现听力下降、耳痛、耳鸣和眩晕等症状。针对耳膜穿孔的治疗方法也很多，需要在医生的指导下进行，结合病因和症状选择合适的方法。

在治疗耳膜穿孔的过程中，患者需要注意以下几点：

1. 禁止饮酒：饮酒会导致耳部充血水肿，增加分泌物，从而加重炎症，使病情恶化。此外，患病期间应避免辛辣刺激食物，戒烟，保持清淡饮食，养成良好的生活习惯。

2. 禁止耳朵进水：耳膜穿孔患者应避免耳朵进水，以免影响耳膜愈合，加重炎症甚至引起化脓。洗澡时需戴浴帽或耳套，避免去游泳池、淋雨等，保持耳部干燥清洁。

3. 避免感冒：感冒时打喷嚏、咳嗽产生的压力可能导致病情恶化，进一步损伤耳膜。同时，感冒后鼻塞容易导致细菌和病毒通过咽鼓管进入耳内，引发感染。

4. 耳科检查：定期进行耳科检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

5. 预防感染：注意个人卫生，避免接触传染性疾病，预防感染。

6. 佩戴助听器：在医生指导下，根据听力损失程度选择合适的助听器，提高生活质量。

耳膜穿孔并不可怕，只要积极配合医生治疗，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，大多数患者都能康复。

我从来没有想过，自己会因为一场打架而面临听力问题。昨天晚上10点左右，我的左耳嗡嗡作响，仿佛世界都在嘈杂地旋转。慌乱中，我来到了淮北市的一家医院，医生告诉我左耳鼓膜穿孔了，需要及时治疗。心中五味杂陈，既担心自己的听力问题，又对未来的生活感到迷茫。

在与医生的交流中，我了解到外伤引起的鼓膜穿孔大多数情况下可以自愈，但需要注意避免耳道进水和感染。医生建议我口服消炎药，并预计大约4周左右可能会愈合。同时，医生也告诫我不能进水，洗澡时需要塞住耳朵，避免任何液体进入耳道。

我也向医生询问了关于左耳嗡嗡响的影响，医生说这是鼓膜内陷引起的，与外伤无关，但可以通过鼻腔喷糠酸莫米松鼻喷雾剂和口服消炎药来治疗。对于我的右耳轻微下降的问题，医生表示这可能与鼓膜穿孔有关，但具体是否构成伤残需要法医判断。

在整个治疗过程中，我深刻体会到互联网医院或者线上问诊的重要性。通过在线咨询，医生可以及时给出专业的建议和指导，帮助患者更好地理解和应对自己的健康问题。同时，线上问诊也可以节省患者的时间和精力，避免了繁琐的挂号和等待过程。

耳膜穿孔是一种常见的耳部疾病，多由外伤引起。针对外伤导致的耳膜穿孔，治疗方法的选择需要根据穿孔的严重程度和具体情况来定。

若外伤并不严重，且耳膜穿孔面积不大，患者可以在医生指导下，使用医用棉签蘸取碘伏对耳道进行消毒，以预防细菌感染。一般情况下，小面积的耳膜穿孔会在1~2个月内自行修复。

对于严重或面积较大的耳膜穿孔，以及伴随细菌感染的情况，需要通过口服或耳用抗生素进行治疗。对于无法自行修复的穿孔，可能需要手术修复。

除了药物治疗外，患者还需注意以下几点：

1. 诱发性中耳炎：鼓膜穿孔后发生中耳炎的概率较高，需积极治疗以避免听力受损。

2. 外耳炎：鼓膜穿孔后，外耳道易受有害物质侵入，导致外耳道炎症，需及时治疗。

3. 耳聋和耳鸣：鼓膜穿孔后，声音传导受阻，可能导致耳聋和耳鸣，需及时治疗。

4. 饮食：患者应保持低盐、低脂肪、低糖饮食，多摄入富含纤维素和维生素的食物，如水果、新鲜蔬菜和粗粮等。

5. 锻炼：保持适度的体力活动和锻炼，有助于增强身体免疫力。

6. 情绪：保持情绪稳定，避免精神刺激。

总之，耳膜穿孔的治疗需要综合考虑多种因素，患者应积极配合医生进行治疗。