糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一个充满活力的人，直到六年前，我的手上开始长出小疙瘩。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤问题。但随着时间的推移，这些小疙瘩逐渐变白，扩散到我的手臂和脖子上。我开始感到焦虑和自卑，避免与人接触，害怕被人发现我的皮肤问题。

我尝试了各种方法来治疗这些小疙瘩，包括涂抹白烛丸和其他药膏，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索“手上长小疙瘩，需要医生帮助！”时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定尝试这个新型的医疗服务，通过视频与一位医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并建议我去医院进行皮肤镜或伍德灯检查以确定是否为白癜风。虽然我一开始不太愿意，但医生的专业建议和耐心解释让我改变了主意。

在医生的指导下，我开始使用他克莫司软膏，并注意了饮食和生活习惯的调整。医生建议我多吃新鲜的蔬菜水果、豆类食品和鱼类，少吃猕猴桃、枣类、青椒等食物，并忌酒和少吃海鲜一类的发性食物。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。

现在，我的皮肤问题已经得到了很大的改善，我也重新找回了自信和活力。京东互联网医院的在线问诊服务不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我在家中就能享受到优质的医疗服务，节省了时间和精力。我非常感谢这项服务，并会继续推荐给我的朋友和家人。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到八年前，白癜风悄然而至。起初只是手臂上的一小块白斑，但随着时间的推移，它开始蔓延到全身各处。每次出门都要费尽心思遮掩，生怕被人发现。焦虑和自卑感如影随形，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来治疗白癜风，包括西药、中药、甚至是一些民间偏方。然而，效果都不是很理想。直到我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我找到了一个经验丰富的皮肤科医生。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的病情后，给出了专业的治疗建议。医生告诉我，白癜风的治疗需要耐心和恒心，不能期望短期内就能看到明显的改善。同时，医生也强调了内外同治的重要性，推荐了桃红清血丸和复方卡力孜然酊作为内服外用的药物，并建议我配合308激光治疗。

在医生的指导下，我开始了长达三个疗程的治疗。虽然过程中有过波折和困惑，但医生总是及时回复我的问题，给予我信心和支持。最终，我的白斑明显减少，皮肤也变得更加健康和光滑。

这次线上问诊的经历不仅治好了我的白癜风，也让我重新找回了自信和生活的乐趣。现在，我可以自信地面对镜子，享受阳光和生活的美好。

我还记得那天，我的孩子从滑梯上摔下来，膝盖磕破了。我们当时并没有太在意，只是简单地清理了伤口，涂了一些消毒药水。然而，几个月后，我们发现那个疤痕开始变大，白色的部分也变得更明显了。我开始担心起来，难道这就是传说中的白癜风？

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的皮肤科医生取得了联系。医生非常耐心地听完了我的描述，并详细地解释了可能的原因和治疗方案。虽然他不能百分之百确定这是白癜风，但他建议我们去医院做进一步的检查以确诊。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和同情心让我在这个困难的时刻感到安慰和支持。同时，我也意识到线上问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更容易地获取到专业的医疗建议和治疗方案。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那次放血拔罐。两周前，我在哈尔滨市的一家小诊所尝试了这种传统疗法。起初，我并没有太在意，但随着时间的推移，我的身体开始出现异常反应。首先是发热，接着是嗓子疼和浑身疼痛。这些症状持续了三天，我的焦虑感也随之增加。我开始怀疑那次放血拔罐是否干净，是否可能感染了艾滋病。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生听完我的描述后，非常耐心地解释了我的症状与艾滋病之间的关系，并告诉我不必过于担心。他们认为我可能只是感冒了，需要好好休息和治疗。虽然我仍然有些担忧，但医生的专业态度和解释让我感到安心。

在与医生的交流中，我也提到了我长期以来一直在治疗的白癜风。医生建议我继续使用药膏，并可能需要考虑其他治疗方法，如照光疗法。虽然白癜风的治疗是一个漫长的过程，但我决定坚持下去，希望有一天能完全康复。

我女儿一岁七个月大，右手小拇指突然脱色，开始我并没有太在意，直到颜色变化越来越明显，才开始感到焦虑。带她去看医生，医生说可能是白癜风，需要进一步检查。听到这个结果，我心中五味杂陈，白癜风是一种难以治愈的疾病，怎么会发生在我那么小的女儿身上？

经过一系列的检查和诊断，医生最终确认了白癜风的诊断，并给出了治疗方案。医生建议我们使用卤米松和爱宁达交替使用，每周更换一次药膏，并且可以进行光疗。同时，医生还开了美能片，这是一种中药提取物，具有类激素的作用，但比直接吃激素更安全。医生还建议我们注意防晒，避免在上午10点到下午4点外出，并且尽量不吃富含维生素C的食物和辣的食物。

在治疗过程中，我也开始关注白癜风的相关知识，了解到白癜风可能与甲状腺功能和微量元素有关。虽然我在怀孕初期甲功有异常，但后来复查正常，医生认为这可能与女儿的白癜风没有太大关系。医生还告诉我，白癜风在小朋友中并不少见，甚至没有家族史的人也可能患上这种疾病。

虽然白癜风目前无法根治，但积极治疗可以控制病情。我们将按照医生的建议进行治疗，并且每个月拍照记录白斑的变化。希望通过我们的努力，女儿的病情能够得到控制，生活质量不受影响。

我从小就对自己的皮肤格外在意，总是希望自己能拥有白皙光滑的肌肤。然而，命运似乎与我开了个玩笑。8月22日，我在武汉市的一家医院挂了号，经过一系列检查和诊断，医生告诉我我患上了白癜风。这个消息如同晴天霹雳，打击了我原本美好的生活。

接下来的一个月里，我按照医生的嘱咐，认真服用了开的药物。其中有一种药，叫做胸腺肽肠溶片，据说对白癜风的治疗效果很好。然而，随着时间的推移，我的药快用完了，只够再吃五天。这个消息让我陷入了焦虑和恐慌之中。我开始担心，如果我没有药物继续治疗，我的病情会不会恶化？

在这种情况下，我决定寻求医生的帮助。由于我之前已经在医院就诊过，医生对我的病情比较了解。通过互联网医院的线上问诊功能，我向医生咨询了关于药物使用的问题。医生告诉我，需要继续服用药物直到复诊，否则可能会影响治疗效果。为了解决我的问题，医生开了一个处方，并通过网上购买的方式将药物寄送给我。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。它不仅可以节省患者的时间和精力，还能在关键时刻提供及时的医疗服务。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，互联网医院无疑是一个非常有用的工具。

我是一名白癜风患者，生活在武汉市。每天都要面对镜子中的自己，看到那些白斑，心情总是很沉重。白癜风不仅影响了我的外貌，也影响了我的自信心和社交生活。为了寻找治疗方法，我尝试了各种途径，包括传统中医和西医。有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院，我联系到了邓教授。我们进行了一次详细的线上咨询，邓教授解释说白癜风与免疫异常有关，并开具了一系列药物，包括口服的、肌肉注射的和外抹的药物。同时，他还推荐我服用维生素D2胶囊来帮助治疗。邓教授告诉我，维生素D2胶囊可以在当地药店购买，但要注意选择正确的剂量和品牌。

在治疗过程中，我遇到了一些问题。首先，我不确定是否需要在服完所有药物之前再次挂号复诊。其次，我对维生素D2胶囊的使用方法和剂量感到困惑。幸运的是，邓教授总是很耐心地解答我的问题，并且在我需要时重新开具处方。他的专业知识和关心让我感到非常安心和放心。

通过与邓教授的线上交流，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于白癜风的知识。现在，我已经可以更好地管理我的病情，并且重新找回了生活的乐趣。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个便捷、安全和高效的就医方式，我非常感激这个平台和邓教授的帮助。

我是一位年轻的母亲，生活在繁华的徐汇区。最近，我发现我的女儿左眼上睫毛变白了，大约有十根左右。这一发现让我非常担忧和焦虑。我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到答案。经过一番搜索，我决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了京东互联网医院。

通过在线问诊，我与一位资深的皮肤科医生进行了交流。医生首先询问了我女儿的情况，并详细了解了她的症状。然后，医生告诉我，这种局限性睫毛变白现象可能是白癜风的表现，但需要进一步的检查才能确定。医生建议我们到线下医院进行伍德灯检查，以便更准确地诊断。

在等待医生的回复期间，我开始了解白癜风的相关知识。白癜风是一种常见的皮肤病，会导致皮肤部分区域失去色素，出现白斑。虽然白癜风不能被完全治愈，但可以通过药物和其他治疗方法来控制其发展。医生也提醒我，日常生活中要避免给孩子补充过多的维生素C，因为这可能会干扰色素合成。同时，多吃一些豆制品可能对恢复有帮助。

最终，医生确认了我的女儿的确患有白癜风，并开具了0.03%他克莫司软膏的处方。医生特别强调，在使用药膏时要小心，避免接触到眼睛。现在，我的女儿正在接受治疗，虽然白癜风不能被完全治愈，但我们有信心通过科学的方法控制它的发展。

我从小就爱户外活动，尤其是夏天，总是喜欢在阳光下尽情享受。然而，最近我发现脖子上出现了一块颜色不均匀的白斑，很像白癜风。起初我并没有太在意，认为可能是晒黑后皮肤恢复的过程。但是，随着时间的推移，这块白斑不仅没有消失，反而逐渐扩大了。我开始感到焦虑和恐惧，担心这可能是一种严重的皮肤病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位皮肤科医生取得了联系。医生首先询问了我白斑的位置和大小，并详细了解了我的日常生活习惯和皮肤护理方法。然后，他建议我去医院做一个真菌化验，以排除花斑癣的可能性。

我按照医生的建议，去了一家当地的医院进行了真菌化验。结果显示，我并没有感染花斑癣。医生告诉我，这种情况下，白斑可能是由于晒伤引起的色素沉着不均匀所致，并不一定是白癜风。他还建议我做一个伍德灯检查，以进一步确定是否存在白癜风的证据。

在等待检查结果的过程中，医生给我开了一个卤米松三氯生软膏，用于外涂治疗。同时，他也提醒我要注意日常的皮肤护理，避免过度暴晒和使用刺激性强的化妆品或洗浴用品。几周后，我的白斑开始逐渐消退，颜色也变得均匀了。我感到非常庆幸和感激，感谢医生的专业建议和及时的治疗。

我是一名普通的上班族，平日里忙于工作和生活，很少有时间关注自己的健康。直到有一天，我无意中发现自己皮肤上出现了白斑，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或晒伤所致。但随着时间的推移，白斑逐渐扩散，我的心情也开始变得焦虑和恐慌。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到答案。经过一番搜索，我了解到白斑可能是白癜风的表现，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上，我找到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，我向一位经验丰富的皮肤科医生描述了我的症状，并上传了白斑的照片。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细地解释了白斑的可能原因。他告诉我，根据我的症状和照片，白斑更可能是特发性点状白斑，而非白癜风。这种情况通常与日光暴晒、局部的炎症、皮肤的老化等因素有关。医生还提醒我，平时要注意防晒，避免摩擦刺激，保持皮肤的清洁和湿润。

得知自己的情况并非白癜风，我感到了一丝安慰。虽然白斑仍然存在，但我不再感到恐慌和无助。医生的解释和建议让我对自己的健康有了更清晰的认识，也让我意识到互联网医院的便捷和实用性。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还收获了一份宝贵的经验。