糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我一直以为自己是健康的，直到那天我发现自己的皮肤上出现了奇怪的红斑和水疱。起初，我并没有太在意，认为可能是过敏或皮肤问题。但随着时间的推移，症状越来越严重，伴随着剧烈的瘙痒和发热，我开始感到恐慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并根据我的症状和体征，初步诊断我可能患有寻麻疹性血管炎。这是一种罕见的自身免疫性疾病，会导致皮肤和其他器官的炎症反应。

医生建议我立即停止使用甲泼尼龙，并继续服用其他药物。同时，为了预防胃部不适，医生推荐我服用奥美拉唑或兰索拉唑等护胃药物。经过一周的治疗，我的症状明显改善，红斑和水疱逐渐消退，瘙痒和发热也得到了控制。

在整个治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并根据需要调整治疗方案。这种在线问诊的方式不仅方便快捷，而且让我感受到了医生的专业和关怀。

我是小芳，一个在韶关市工作的白领。从去年开始，我就被一系列莫名其妙的皮肤问题困扰着。起初只是偶尔的皮肤瘙痒和红斑，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。经过多次就医和检查，医生最终诊断我患有荨麻疹血管炎。

在接下来的18个月里，我一直在服用巴瑞替尼来控制病情。虽然这款药物有效地缓解了我的症状，但我也开始担心长期使用的安全性和副作用。于是我决定寻求专业的医生意见，通过京东互联网医院的线上问诊服务与一位资深的皮肤科医生进行了交流。

医生详细询问了我的病史和用药情况，并给出了宝贵的建议。他告诉我，巴瑞替尼的确是一种有效的治疗荨麻疹血管炎的药物，但长期使用需要密切监测。同时，他也推荐我尝试其他药物和治疗方法，如维持量减少复发、加用盐酸奥洛他定片、防风通圣丸等中药配合治疗，以减轻症状和提高生活质量。

在医生的指导下，我重新调整了自己的治疗方案，并开始了新的生活方式。虽然荨麻疹血管炎仍然是一个挑战，但我已经不再感到无助和恐惧。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和实用性，也更加珍惜自己的健康和生命。

荨麻疹是一种常见的皮肤病，表现为皮肤上出现红斑、风团，伴有瘙痒。而荨麻疹性血管炎则是一种更为严重的疾病，它不仅会导致皮肤症状，还可能侵犯关节、肾脏等器官。

荨麻疹性血管炎的确切病因尚不明确，可能与自身免疫、感染、药物等因素有关。治疗荨麻疹性血管炎需要综合考虑病因，采取多种措施。

首先，针对病因进行治疗。例如，如果感染是诱因，则需要使用抗生素；如果药物引起，则需要停药。其次，针对皮肤症状，可以使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物缓解瘙痒和红肿。此外，还可以使用非甾体抗炎药缓解关节疼痛。

除了药物治疗，日常生活中也需要注意以下几点：

1. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 保持皮肤清洁，避免搔抓。

4. 饮食清淡，避免食用刺激性食物。

5. 积极锻炼身体，提高免疫力。

荨麻疹性血管炎患者在选择医院和科室时，应优先选择皮肤科或风湿免疫科。这些科室的医生具有丰富的经验和专业知识，能够为患者提供更有效的治疗方案。

我从小就有过敏体质，经常会出现皮肤瘙痒、红肿等症状。最近几个月，我的荨麻疹反复发作，尤其是在手上，会长出一些小疙瘩。每次发作都让我非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作。

在一次朋友聚会上，我无意中提到了自己的问题，一个朋友建议我试试线上问诊。起初我有些犹豫，但想到可以在家里就能看医生，决定尝试一下。

我选择了京东互联网医院，注册账号后填写了主诉卡，描述了自己的症状和担忧。很快就收到了医生的回复，医生详细询问了我的情况，并提供了一些初步的诊断和建议。

医生告诉我，荨麻疹反复发作可能与脾虚有关，需要注意休息和饮食。同时，医生也提醒我，如果症状加重或出现其他不适，应该及时就医。整个问诊过程非常顺畅和高效，医生也很专业和耐心，让我感到非常安心和满意。

我从小就有过敏体质，经常会因为食物或环境变化而引发荨麻疹。然而，这次的荨麻疹血管炎却不同寻常。它反复发作了一个月，皮肤上出现了红斑、水泡和瘙痒，甚至影响到了我的日常生活和工作。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有明显效果。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，我的情况才有所改善。

在与医生的交流中，我了解到荨麻疹血管炎是一种免疫系统失调引起的疾病，需要通过药物治疗和生活方式调整来控制。医生建议我避免食用辛辣、油腻和海鲜等可能引发过敏的食物，少喝酒，多吃清淡易消化的食物。同时，医生也开了一些药物来帮助我控制症状和减轻炎症反应。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会喝一杯温水，吃一些清淡的食物，避免过度劳累和情绪波动。晚上，我会用温水洗澡，涂抹一些保湿乳液来缓解皮肤干燥和瘙痒。经过一段时间的调理，我的症状明显减轻，皮肤也逐渐恢复了正常状态。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能仅仅依靠药物治疗，还需要从生活方式和饮食习惯等方面入手，进行全面的调理和管理。感谢这位医生和京东互联网医院，让我重新找回了健康和自信。

我是一位年轻的母亲，我的儿子小明（化名）已经被慢性荨麻疹折磨了三个月。每天早晚，我都要给他口服西替利秦3滴来控制症状。然而，最近他突然发烧，皮疹大爆发，情况比以往任何时候都要严重。我们匆忙赶往医院，医生诊断为荨麻疹性血管炎，并开了开瑞坦、西替利秦和甘草酸苷针等药物。但是，新皮疹仍然不断出现，我的心情十分焦虑和无助。

在这段时间里，我开始尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深皮肤科医生进行了交流。医生建议我们复查血常规，并在口服复方甘草酸苷片的同时，密切观察病情变化。虽然我担心是否需要使用激素，但医生告诉我，只有在病情无法控制时才会考虑使用激素治疗。

在医生的指导下，我们继续按照治疗方案进行治疗。同时，我也开始学习更多关于荨麻疹和荨麻疹性血管炎的知识，希望能够更好地照顾小明。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，它为我们提供了及时有效的医疗服务，缓解了我们的焦虑和困扰。

那天，我正坐在办公室里，突然接到一个陌生的电话。电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是皮肤科的李医生，您的咨询问题已收到，接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。”

我心中一暖，虽然只是线上咨询，但这位李医生的专业和耐心让我倍感安心。

“为了更准确判断，需要您回复以下几个问题。”李医生的声音显得既专业又亲切，“第一、出现这种状况多长时间了？第二、有什么不舒服吗，如瘙痒等？第三、用过什么药治疗吗？效果如何？”

我按照李医生的要求，详细地描述了我的症状，虽然只是线上交流，但我能感受到李医生的认真和专注。

“没有什么不舒服的，之前没注意今天突然发现的。”我回答道。

“以前得过紫癜的荨麻疹但是都是几年前的事了。”我补充道。

李医生听后，沉默了一会儿，然后说：“前几天会出现耳鸣？”

“是的。”我回答。

李医生综合考虑了我的症状，考虑樱桃状血管瘤的可能性，并告诉我：“请放心，这只是初步判断，具体的诊断还需要在医院进行进一步的检查。”

在对话结束后，李医生还特意提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然只是线上咨询，但李医生的专业和细心让我深感敬佩。我相信，无论何时何地，只要有像李医生这样专业的医生在，我们的健康就多了一份保障。

服务开始了，我紧张地坐在屏幕前，对面是一个我从未谋面的医生。他首先提醒了我一些诊疗的注意事项，然后告诉我这次问诊可以持续两天。

医生询问了我的病情，我详细描述了最近三天全身出现的红点和血红蛋白的变化。他让我补充一下当地医院就诊的病历，以便更好地了解我的病情。

医生告诉我，这种症状可能与丘疹性荨麻疹有关，并建议我外用炉甘石洗剂和糠酸莫米松软膏来缓解症状。他还强调，由于我的血常规有变化，建议我到血液科进一步就诊。

在询问了我的其他症状后，医生告诉我这两天我拉肚子的情况可能与红点同时出现，这也可能是病情的一部分。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我不适随诊。

服务结束后，我感到非常满意。这位医生不仅专业，而且非常关心患者，他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

今天，我坐在电脑前，心中有些焦虑，因为我的手臂和腿上突然出现了红色的小疙瘩。我知道这可能是丘疹性荨麻疹，但不确定如何处理。于是，我打开了电脑，轻点了一下“京东互联网医院”的图标，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕上，一位温柔的女医生出现了，她询问了我的症状，并告诉我这种情况通常与蚊虫叮咬有关。她建议我注意环境卫生，涂抹地奈德软膏或丁酸氢化可的松乳膏，并口服西替利嗪。我按照她的建议做了，但心里还是有些不安。

几天后，我的疙瘩不仅没有消退，反而扩散到了手臂上。我再次打开电脑，向医生描述了我的情况。她告诉我可能是因为过敏反应，并建议我查个血常规，看血小板是否有异常。我照做了，结果显示一切正常。

医生安慰我说，那就没有什么大问题，让我继续使用抗过敏药物，并换了房间。我照做，渐渐地，疙瘩开始消退，我的心情也好了起来。

在使用地奈德的过程中，我遇到了一些小麻烦，皮肤有点痛。医生告诉我，这是正常的反应，如果疼痛持续，可以使用炉甘石洗剂。就这样，在医生的指导下，我一步步走出了困境。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的帮助下，我不仅解决了实际问题，还学会了如何正确处理类似的皮肤问题。感谢那位医生，她的专业和耐心让我感到温暖和安心。