糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我像往常一样，疲惫地走进京东互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是医生，请问您哪里不舒服？”我犹豫了一下，然后开始讲述我的症状——前胸后背的疼痛。医生耐心地听我讲述，不时地提问，让我感受到他的专业和关心。

经过一番询问，医生让我做了几项检查，并告诉我，我的症状可能与心脏、肺部有关。他建议我不要轻易服用止痛药，因为这样可能掩盖了病情，同时也可能对胃造成伤害。他还告诉我，最好能找到疼痛的原因，而不是仅仅止疼。

我感到有些沮丧，因为我已经尝试过很多方法，但疼痛依然存在。医生看出了我的焦虑，安慰我说：“有些疼痛是正常的，比如早上起床后，肌肉和神经开始活动，可能会有疼痛感。”听到这里，我感到一丝安慰。

医生还告诉我，有一种叫做双氯芬酸钠缓释片的止痛药，可以在饭后服用，对胃的影响较小。他强调，虽然这种药可以缓解疼痛，但不能长期服用，尽量不吃。他还提醒我，如果疼痛严重，可以适量服用，但最好还是去医院进行全面检查。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心、专业和关心。他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。虽然我仍然需要面对病情，但我知道，有医生的陪伴，我并不孤单。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为连续咳嗽了一个星期，实在无法忍受，便决定在网上寻求医生的帮助。我选择了当地一家知名的互联网医院，通过他们的线上问诊功能，预约了一位胸外科的专家。

在聊天中，我详细描述了我的症状：痰是白色的，不多，不影响睡觉。医生***非常耐心地询问了我的一些基本信息，并给出了初步的建议：“如果只是单纯的咳嗽，没有胸痛，胸闷等其他不舒服的话，就没太大关系。手术后一个月左右到我门诊来复查个x光看看吧。”

我按照医生的指示，在社区医院打了两瓶消炎的药，准备明天再打一天。当我询问是否可以停止打针时，医生告诉我：“可以的。消炎针不要超过一个星期就行。”

接下来，我询问医生是否需要吃止咳药。医生询问了我是否购买过吸入的药物，当我表示没有时，他建议我：“实在不行明天到门诊来复查一个胸部x片，我给你开两盒止咳的药吧。”

由于我明天没有时间，医生便告诉我：“明天上午我刚好在河西岳麓山门诊，如果你没时间，我可以直接告诉你去我们当地人民医院拿药。”

我犹豫了一下，最终还是决定听医生的建议，去拍了x光片。虽然价格不菲，但为了安心，我还是选择了相信医生的专业意见。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业素养和耐心让我对他们的服务感到满意。虽然我只是一位普通的患者，但我也深知，每一位医生都肩负着救死扶伤的重任。他们的付出，值得我们每一个人去尊重和感激。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的四川市民，突然感到胸部有些不适。虽然呼吸和运动都没有问题，但那种压抑和不自然的感觉让我无法忽视。在犹豫再三后，我决定向一位经验丰富的呼吸内科医生寻求帮助。

在京东互联网医院，我通过线上问诊功能，找到了这位医生。医生在详细询问了我的症状后，并没有立即给出治疗方案，而是耐心地告诉我，遇到类似情况的患者并不少见。医生先让我提交了一份县医院的检查报告，然后开始逐一分析。

报告显示，我的肺上有少量慢性炎症，但医生解释说，这通常不需要特殊处理，定期复查即可。医生还告诉我，胸部的不适感可能是由于浅表神经肌肉、深部心脏、胸膜或肺组织组成等部位的病变引起的，而这些部位的问题通常不会导致严重的健康问题。

在了解了病情后，医生为我制定了一套治疗方案。他建议我做扩胸运动，并采用热敷疗法，每天4-5次，连续一周。如果疼痛感强烈，可以在疼痛部位涂抹扶他林，每天三次，连续5天。这些简单易行的方法让我感到非常安心。

更令我惊喜的是，医生还为我开了一个小药膏。虽然只是一个小小的药膏，但它在治疗过程中发挥了重要作用。用药期间，我严格按照医生的建议进行，症状逐渐缓解，胸部的不适感也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还避免了不必要的担忧和焦虑。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天晚上，我因为胸痛已经困扰了一周，实在难以忍受，于是决定试试互联网医院。通过京东互联网医院，我联系到了一位呼吸内科的专家。

医生***在详细询问了我的病情和症状后，非常耐心地为我分析了可能的原因，并告诉我需要阿兹夫定片来治疗。

当我提到我对药品的担忧时，***医生不仅耐心解释了药品的用法和用量，还告诉我如何根据症状调整用药。她的专业和细致让我感到非常安心。

由于我居住在四川泸州市，医生***考虑到我的地理位置，为我提供了便捷的线上处方服务。当我收到处方审核通过的消息时，我感到非常欣慰。

用药期间，我按照医生的指导进行复诊预约，并及时与医生沟通我的病情变化。医生的回复总是及时而专业，让我感到被关心和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我对医疗行业有了更深的信任。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来健康和希望。

那天，我因为胸闷不适，犹豫着拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，让我感到一丝安慰。

医生详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。在了解到我是一位哺乳期妈妈后，医生非常细心地为我调整了治疗方案，并提醒我哺乳期用药需谨慎。

在医生的指导下，我尝试了雾化治疗，症状有所缓解。虽然雾化治疗并不能彻底解决我的胸闷，但医生的专业建议让我感到安心。

在医生的鼓励下，我逐渐放下了心中的焦虑。医生告诉我，胸闷可能是由于哺乳期的生理变化引起的，不必过于担心。

在互联网医院的帮助下，我不仅得到了专业的治疗建议，还学会了如何调整心态，面对生活中的小困扰。感谢医生的专业和耐心，让我感受到了医者仁心。

那是一个普通的周末午后，我像往常一样坐在电脑前，准备开始一天的工作。突然，一阵突如其来的胸痛让我心头一紧。这让我想起了之前在网络上看到的一些健康信息，于是我决定尝试使用互联网医院进行在线问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的个人信息。很快，我就接通了一位来自呼吸内科的医生，他听起来非常专业和亲切。我向他详细描述了我的症状，包括左肺上叶结节、双肺机化灶和双侧胸膜局限性增厚。

医生非常耐心地询问了我一系列问题，包括我是否有肺结核、肺炎或胸膜炎等病史。我回答说我没有这些病史。医生又询问了我的症状，比如是否在跑步或走路时感到疼痛。我告诉他，跑步时有时左侧疼，有时右侧疼，走路快了也会疼。

医生告诉我，根据我的CT报告描述，这些病灶应该是陈旧的，不需要特别治疗，只需要定期复查。他还建议我去看胸外科，因为我的疼痛可能与胸部有关。我感到有些担忧，但医生安慰我说，目前没有大问题，建议我适当运动，并在3-6个月后复查胸部CT。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度。他对我的病情进行了详细的评估，并给出了合理的建议。我感到非常放心，也对医生的专业素养感到敬佩。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我会继续关注我的健康状况，并在需要时再次使用互联网医院的服务。

那天早上，我拖着疲惫的身体来到了线上医院，心中充满了对病情的担忧。我向医生详细描述了我的症状：高热不退，精神萎靡，乏力，连胃口都消失了。医生***耐心地倾听着我的述说，并询问了我一些生活习惯和过往病史。

医生告诉我，虽然不能立即给我开药，但他会根据我的病情给我一些生活上的建议，并尽快给我安排线上复诊。几小时后，医生再次上线，告诉我已经为我开出了阿兹夫定的处方，但需要我提供一份胸片以确认病情。

由于医院的人太多，我暂时无法去医院拍胸片。医生并没有责怪我，反而安慰我说：“没有关系，我们会根据现有的信息来为你制定治疗方案。”这让我感到无比温暖。

几天后，我终于去医院拍了胸片，并上传给了医生。很快，医生为我调整了治疗方案，并告诉我可以开始服用阿兹夫定了。在医生的专业指导下，我的病情逐渐好转，高热退去，精神也恢复了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我倍感安心，也让我感受到了科技带来的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像***医生这样的专业人士，为患者提供更加优质的服务。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好，我是吴医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问你这样的症状有多久了？还有其他的不舒服吗？

您好，我母亲53岁，新冠后，一直咳嗽，今天Ct显示病毒性肺炎，胸膜炎。

医生说要吃阿兹夫定，但是我们小县城开不到阿兹夫定。

哦，这个处方可以开，但是不一定都能买到，需要自己去抢购，你确定需要我这边就给你开处方。

需要，麻烦帮我开一下处方吧。

好的

量表卡片

请填写量表

答题完成卡片

已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次

赠送您追问包，请及时沟通

好的，上传阳性证明

阳性证明需要什么证明呢。 自测抗原可以吗

可以

为了您的用药安全，需要排除禁忌症，请您仔细作答，以便能够正确的指导用药。请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用某些特殊药物？

都没有

好的

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

便捷复诊卡片

处方详情

处方详情

处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

好的谢谢。

不用谢

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

发送复诊提醒消息

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那是一个普通的周末，我像往常一样在家里休息。突然，妈妈的声音打破了宁静，她显得有些焦虑：“孩子，我最近感觉身体有些不舒服，总是觉得乏力，不知道是什么原因。”我立刻意识到，这可能不是一个小问题，于是决定带她去网上找一位专业的医生咨询一下。

通过朋友的推荐，我们选择了某互联网医院。我注册了账号，填写了妈妈的病情描述，很快就有一位医生与我取得了联系。医生详细询问了妈妈的症状，并根据她的描述给出了初步的诊断。

在接下来的对话中，医生不仅对妈妈的病情进行了深入的分析，还耐心地解答了我提出的各种疑问。他告诉我，妈妈的情况可能是由于炎症引起的，建议她口服消炎药两周，并一个月后再复查一下CT。我听了医生的建议，立刻为妈妈购买了她需要的药品。

一个月后，妈妈再次进行了CT复查。医生在看到结果后告诉我，目前还不能明确病情的具体严重程度，但他会继续关注妈妈的病情，并给出相应的治疗方案。在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。

虽然我只是通过互联网与医生沟通，但我依然能感受到他对患者的关心和负责。他不仅给予了我妈妈专业的医疗建议，还耐心地解答了我的问题，让我感到十分安心。我相信，在医生的指导下，妈妈一定会很快康复的。