糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。我的宝宝还在妈妈肚子里，但医生说，胎儿心脏可能有问题。我不敢想象，这会给孩子未来的生活带来怎样的挑战。

于是，我决定尝试互联网医院，寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位小儿心脏科的专家。

那天，我如约在屏幕前等待。医生***的声音从屏幕那头传来，温和而专业。我向她详细描述了宝宝的情况，她耐心地倾听，不时地点头。

经过一番询问和检查，医生***告诉我，宝宝可能患有肺动脉瓣狭窄。但她安慰我说，这种病情一般可以保留，生后可以痊愈。如果生后检查轻中度狭窄，可以不手术，重度需要手术。

我紧张地问，如果需要手术，一次能做好吗？做完之后对日常生活有影响吗？医生***微笑着说，一般一次做好，对生活一般没有影响。

关于肺动脉瓣返流问题，我也有所顾虑。医生***告诉我，轻度影响不大，让我不必过于担心。

在医生的指导下，我了解了病情，也学会了如何更好地照顾宝宝。虽然心中仍有不安，但我知道，有专业医生的陪伴，宝宝的健康会更有保障。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我和宝宝的脸庞。我们正享受着一个平静的周末，直到心脏彩超的结果打破了这份宁静。宝宝六个月大时，医生告诉我们他的心脏彩超显示肺动脉瓣轻度反流（0.4cm2）。我和丈夫的世界瞬间崩塌了，心中充满了恐惧和不确定性。

我们开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。每次去医院，看到那些小小的病床上躺着的孩子，我的心就像被揪紧了一样。我们不停地问自己，为什么会这样？宝宝还那么小，怎么会有心脏问题？

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定试一试。通过视频咨询，我遇到了医生** 。他耐心地听完了我们的情况，详细解释了宝宝的病情，并告诉我们这属于先心病，但不需要特殊处理，只需定期复查就可以了。他的话语中透露着专业和温暖，让我感到一丝安慰。

然而，随着时间的推移，宝宝的病情并没有好转。我们再次去医院做了心脏彩超，结果显示肺动脉瓣轻度反流（0.5cm2），比之前更严重了。我的心情跌入谷底，仿佛世界末日即将来临。医生** 再次安慰我们，告诉我们宝宝可能会出现反复呼吸道感染的情况，平时需要避免受凉引起感冒，增强免疫力。他还建议我们多吃一些蔬菜水果类的食物，保持良好的生活习惯。

我开始反思自己的生活方式，是否有做得不够的地方。每天早上，我都会给宝宝准备一份营养丰富的早餐，陪他一起吃。我们也开始定期去公园散步，呼吸新鲜空气，享受大自然的美好。虽然宝宝的病情仍未好转，但我感到我们正在尽力而为。

现在回想起来，那段时间真是艰难。每天都在担心宝宝的健康，生怕他会突然出现什么问题。但是，通过与医生** 的交流，我逐渐明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。

那天，我站在京东互联网医院的呼吸科肖医生面前，心里像揣着一只小兔子，砰砰直跳。我患有肺脾虚，最近检查出右肺中下叶缩小，片状密度增高影，医生建议进一步检查。

肖医生，一个温文尔雅的中年人，他的眼神里透着关切。我告诉他，以前在县城医院住过几天，那凸起消退了，但现在又出现了。他问有没有咳嗽、咳痰，我摇摇头，只是偶尔会有呼吸困难。

肖医生让我上传了之前在县城医院做的CT报告，他仔细看了后，眉头微微皱起。他说，我的情况可能是右肺中叶综合征，需要做纤维支气管镜检查。

我紧张地问，这和肿瘤或肺癌有什么区别？肖医生耐心解释，两者没有直接关系，中叶综合征是支气管本身病变或管外阻塞引起的。

接下来的几天，我一直在等待纤维支气管镜检查的结果。当我拿到报告时，心情又紧张又期待。肖医生告诉我，需要等待病理结果。

在等待的日子里，我学会了如何调整自己的心态。我开始注意休息，保持良好情绪，规律作息，室内空气湿润，饮食清淡。我告诉自己，无论结果如何，都要坚强面对。

终于，病理结果出来了。肖医生告诉我，一切正常，我的肺脾虚并没有恶化。我如释重负，同时也对肖医生充满了感激。

我想，这就是生活的真谛吧。无论遇到什么困难，只要我们勇敢面对，就一定能够克服。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是如何应对的呢？