糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视神经萎缩症状与诊断

一、症状

视神经萎缩是一种常见的眼科疾病，主要表现为视力减退和视盘苍白。正常情况下，视盘颞侧颜色比鼻侧淡，且与生理杯大小有关。婴儿视盘色常淡，或检查时压迫眼球引起缺血所致。因此，不能仅凭视盘颜色判断视神经萎缩，需观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变，结合视野、色觉等检查，综合分析，才能明确视盘苍白程度。

视盘周围神经纤维层病损时，可出现裂隙状或楔形缺损，前者为视网膜色素层暴露，后者为脉络膜暴露。若病损发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚。若病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩，常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。

视神经萎缩分为原发性和继发性两种。原发性视神经萎缩眼底改变仅限于视盘，表现为视盘颜色灰白色，边界整齐。继发性视神经萎缩眼底改变也仅限于视盘及其邻近区域，表现为视盘苍白，边界不清。

1. 原发性视神经萎缩

原发性视神经萎缩是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经，以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，因此又称为下行性视神经萎缩。

2. 继发性视神经萎缩

继发性视神经萎缩是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎而引起的视神经萎缩，病变多局限于视盘及其邻近区域。

3. 上行性视神经萎缩

上行性视神经萎缩是由于视网膜或脉络膜的广泛病变，引起视网膜神经节细胞的损害而导致的视神经萎缩，因此又名视网膜性视神经萎缩或连续性视神经萎缩。

二、诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断视神经萎缩。

视神经萎缩，一种常见的眼科疾病，其病因复杂，治疗方法多样。本文将从中医治疗、手术治疗以及饮食疗法等方面，详细介绍视神经萎缩的治疗方法。

一、中医治疗视神经萎缩

中医治疗视神经萎缩，强调辨证施治，根据患者的具体情况进行个体化治疗。常见的中医治疗方法包括：

1. 药物治疗：通过中药汤剂、中成药等，调理脏腑功能，改善视力。

2. 针灸治疗：通过针灸刺激特定穴位，疏通经络，调节阴阳。

3. 推拿按摩：通过手法按摩，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。

二、手术治疗视神经萎缩

手术治疗视神经萎缩，主要针对病情较重，药物治疗效果不佳的患者。常见的手术方法包括：

1. 视神经管减压术：通过手术扩大视神经管，缓解视神经受压。

2. 视神经移植术：将健康视神经移植到受损部位，恢复视力。

三、饮食疗法

饮食疗法在视神经萎缩的治疗中，也占有重要地位。以下是一些常见的食疗方：

1. 鸡肝：含有丰富的维生素A和蛋白质，有助于改善视力。

2. 川芎：具有活血化瘀、止痛的作用，可用于治疗视神经萎缩。

3. 菊花：具有清热解毒、明目的作用，可用于治疗肝经郁热型视神经萎缩。

四、日常保养

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是非常重要的。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

2. 避免长时间使用电子产品，减少眼睛疲劳。

3. 注意用眼卫生，避免眼部感染。

4. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

我总是被小黑点和金色道子困扰着，眼前仿佛有一层薄雾，视线模糊不清。起初我以为只是眼睛疲劳，休息一下就好了。但是情况并没有改善，反而越来越严重。每次看到这些小黑点和金色道子打闪，我都会感到一阵恐慌，担心自己是否患上了视神经萎缩。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，希望能找到解决方法。然而，越查越让我不安，似乎每一种可能的解释都指向了视神经萎缩。我的心情变得越来越焦虑，甚至开始影响到日常生活和工作。

在一个偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的眼科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并建议我进行进一步检查以排除其他可能的疾病。

虽然我还没有得到确切的诊断结果，但通过这次在线问诊，我感到了一丝安慰。至少我知道自己正在采取正确的步骤，向着解决问题的方向前进。京东互联网医院的便捷性和专业性让我对未来的治疗充满了信心。