糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一位患有慢性鼻炎和右侧鼻腔中鼻甲鼻甲肥大的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。通过与医生的沟通，我了解到自己的病情并得到了专业建议。

医生在接诊后，详细询问了我的病情并给出了针对性的治疗方案。我向医生描述了自己的症状，包括鼻腔通气不良、鼻中隔左偏、右侧鼻腔息肉等情况。医生建议我使用内舒拿-糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗，并指导我正确使用药物。

在治疗过程中，我遇到了一些问题，如喷药后鼻腔发紧、分泌物增多等情况。医生耐心解答我的疑问，并建议我在喷药后用生理盐水洗鼻子，以减轻不适症状。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且学会了正确治疗鼻炎和鼻甲肥大的方法。感谢医生的专业指导和关心，让我在家就可以得到及时有效的医疗建议。

我一直以为鼻子出血只是小问题，直到有一天，左边鼻子长了个包，吓了我一跳。作为一个小说家，我习惯于将生活中的点滴转化为故事素材，但这次，我真的需要专业的医疗帮助。

我在南宁市，通过互联网医院找到了医生。医生问我出血量多不多，我说不多，只是黏膜上带血。然后我告诉医生，之前一直是右边鼻子有血，今天感觉左边鼻子长了个包。医生问我是否用过其他药物，我说除了海盐水，还用过滴通鼻炎水和红霉素眼膏涂抹。医生告诉我，考虑是鼻炎和鼻出血引起的，下鼻甲肿大问题不大。医生建议我口服肾上腺色腙片，外用海水盐鼻喷剂和生长因子凝胶，注意清淡饮食和规律作息，适当多饮水。医生还建议我停止使用滴通鼻炎水和红霉素眼膏，改用生长因子凝胶。

在这次线上问诊中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。虽然我是一个小说家，但我也需要关注自己的健康。通过这次经历，我意识到，及时就医和正确的治疗方案对我们的健康至关重要。

那天，我感到鼻子有些不通气，便决定在网上咨询一位医生。医生先是询问了我的症状，然后让我把片子发过去。片子很快传了过去，医生仔细查看后告诉我，我的鼻中隔略有偏曲，鼻甲肥大，这是引起鼻塞的主要原因。

医生告诉我，如果小骨瘤不引起症状，不需要特别处理。接着，医生为我开了布地奈德喷鼻剂和桉柠蒎胶囊，让我用两周看看效果。

用药期间，我按时复查，医生也耐心地为我解答疑问。两周后，我发现鼻塞的症状有所缓解，这让我对医生的治疗方案充满信心。

然而，在一次复查时，我发现医生在鼻内镜下发现了一个小东西，但CT上并没有显示。我担心这个小病灶是否会被CT遗漏，便向医生询问。医生告诉我，CT太小的东西确实看不到，但根据我的症状和检查结果，不用担心。医生建议我定期做鼻内镜复查，并告诉我，这个病基本问题已经解释清楚，下一步用药也已经确定。

这次线上问诊让我深刻体会到，即使身处异乡，也能享受到优质的医疗服务。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的了解，也让我对治疗充满信心。

最近我家孩子鼻甲肥大，用药也一直不好，我上京东互联网医院问了一下，医生建议我不要给孩子喝转移因子口服液，因为这个药不适合儿童应用，而且现在很多儿童提高免疫药物已经不让使用了。医生建议我到耳鼻喉科专科看一下，因为鼻甲肥大后，有很多就是不可逆了，可能需要手术解决。医生还建议我可以尝试孟鲁司特钠咀嚼片，每晚吃一次，咀嚼吃，如果没有效果，还是建议到耳鼻喉科复诊看看。听了医生的建议，我决定先尝试医生给的药物，如果再不行就去复诊看看。

我是一位年轻的母亲，最近发现我的小孩鼻子上有一个包。起初，我并没有太在意，认为可能是孩子不小心撞到了什么地方。然而，随着时间的推移，这个包并没有消失，反而似乎变得更大了。我开始感到担忧，担心这可能是某种疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作和家庭的繁忙，我无法抽出时间去医院排队等待。于是，我转向了互联网医院，通过线上问诊的方式来解决我的问题。

在与医生进行对话后，我上传了一张小孩鼻子的照片。医生告诉我，这个包可能是下鼻甲引起的，并且如果没有其他症状，就不需要处理。但我仍然感到不安，因为小孩最近总是摸自己的鼻子，可能是因为不舒服。

医生建议我观察小孩是否有鼻塞或出不气的症状，并推荐了儿童装达芬霖作为缓解药物。虽然我对这个结果感到满意，但我也意识到，作为一名母亲，需要更加关注孩子的健康问题，不能因为忙碌而忽视他们的身体状况。

那天晚上，我躺在床上辗转反侧，口干得无法入睡。第二天一早，我便决定通过互联网医院寻求帮助。

医生***在了解了我的症状后，首先询问了我是否有肥胖或糖尿病的情况，随后又询问了我的睡眠习惯。我告诉他，我并没有肥胖，血糖数值正常，但睡眠质量确实不好，尤其是凌晨三到四点会醒过来，难以再次入睡。

医生***在分析了我的病情后，认为我的问题可能与下鼻甲肥大、悬雍垂肥大有关，建议我去看五官科进一步检查。他还告诉我，我之前看的中医认为是肝肾亏虚，开的中药杞菊地黄丸和维生素B6可以作为基本保健。

然而，病情并没有得到明显改善，我已经连续两个月如此了。医生***在了解到这一点后，为我调整了治疗方案，推荐我尝试服用酸枣仁胶囊来改善睡眠。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然效果不是立竿见影，但我还是感受到了一些改善。医生***的耐心和专业让我深感敬佩，他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体，如有需要，还会选择线上问诊这种方式来寻求帮助。

那天晚上，我睡得正香，突然被一阵剧烈的鼾声惊醒。我揉揉惺忪的睡眼，发现我妈妈也坐了起来，看着我说：“哎呀，你打呼噜的声音太大了，是不是最近工作太累了？”我摇摇头，心里却暗暗担忧，这声音好像比以前响了很多。

第二天，我就去了县人民医院做了检查。医生告诉我，我患有鼻息肉和鼻甲肥大，这可能是导致我打呼噜憋气的原因。医生给我详细解释了病情，并告诉我可以通过手术来治疗。

我开始在网上查找有关鼻息肉和鼻甲肥大的资料，了解到这是一种常见的耳鼻喉疾病。同时，我也在网上预约了医生进行线上咨询，希望能得到更详细的解答。

医生助手很快就回复了我，她详细询问了我的病情，包括是否有其他症状，是否有相关检查，以及是否有使用药物等情况。我一一回答了她的问题，并上传了检查报告。

几天后，医生助手回复了我，告诉我手术可以彻底治疗我的病情。听到这个消息，我心情既激动又紧张。医生还告诉我，手术的风险并不高，术后恢复期也不会太长。

在医生的指导下，我决定去市级医院进行手术。医生告诉我，全麻手术需要住院几天，术后恢复期间需要注意饮食和生活习惯。虽然心里有些忐忑，但我还是坚定了治疗的决心。

手术当天，医生和护士们都非常细心地照顾我。手术过程顺利，术后恢复得也很快。现在，我已经基本恢复了正常的生活，打呼噜憋气的问题也得到了解决。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心。同时，我也认识到了自己的生活习惯需要调整，以预防疾病的发生。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，创造着一个又一个的故事。但是，最近我却被现实中的问题所困扰。我的鼻炎老毛病又犯了，鼻甲肥大，鼻涕不断，嘴唇发炎，整个人都感到非常不舒服。去医院看过几次，医生都说要做手术，但我总是拖延不决。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一个中医专家进行咨询，详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了一个中药配方。这个配方是针对肝郁脾虚的，需要服用一段时间才能见效。我按照医生的建议，开始了治疗。

起初，我对这个方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。鼻涕不再像以前那样不断流出，嘴唇也不再发炎。最重要的是，我不再需要做手术了！这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医疗的便利和有效性。

我曾经是一个夜晚的噪音制造者。每次我打呼噜，我的妻子都会被吵醒，甚至有时候她会用枕头捂住我的嘴巴。这种情况持续了好几年，直到有一天我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到解决问题的方法。

我向医生描述了我的症状，包括打呼噜声音大、多年未检查过、体型偏胖等。医生非常专业地询问了我的病史和生活习惯，并且告诉我打呼噜可能是由多种原因引起的，包括肥胖、鼻炎、扁桃体肥大等。医生建议我去耳鼻喉科做详细检查，以确定具体的原因。

在医生的指导下，我开始了自我调理。首先，我控制了饮食，减少了高热量食物的摄入，增加了蔬菜和水果的比例。其次，我每天晚上都用内舒拿喷鼻子，以保持鼻腔通畅。最后，我也开始了适量的运动，希望能改善我的体型。

经过一段时间的调理，我的打呼噜情况有了明显的改善。我的妻子也很高兴，因为她终于可以安心睡觉了。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我找到了解决问题的方法。