糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

脂肪肝，作为一种常见的肝脏疾病，其发生与我们的饮食习惯息息相关。多数脂肪肝患者体型肥胖，饮食过于油腻，因此患上脂肪肝。为了更好地治疗和预防脂肪肝，患者们必须及时调整饮食，避免食用高脂肪、高胆固醇、高糖、辛辣的食物，同时也要戒酒，保持清淡饮食，多吃蔬果和富含纤维素的食物。

以下是一些脂肪肝患者应避免的食物：

1. 高脂肪、高胆固醇食物：如猪肝、鸡肝等动物内脏，蛋黄、蟹黄等，这些食物中的胆固醇含量较高，患者应尽量避免食用。此外，一些海产品如鱿鱼、沙丁鱼等，其胆固醇含量也较高，患者应适量摄入。

2. 辛辣食物：辛辣食物会生湿热，加重病情。因此，辣椒、花椒、大料、辣酱、咖喱等辛辣食物患者应远离。

3. 高蛋白质食物：脂肪肝患者的肝功能下降，过多摄入高蛋白质食物会加重肝脏负担。因此，鸡蛋、牛肉、鱼虾、海参、鸡肉等高蛋白食物患者应适量摄入。

4. 油炸食品：油炸食品难消化，患者食用后会加重肝脏负担。因此，炸鸡、炸鱼、香辣虾等油炸食品患者应避免食用。

5. 高糖食物：含糖量高的食物患者应少吃，如白糖、麦芽糖、果酱、糖果、蜜饯、巧克力、果汁、蛋糕、甜点等。过多的糖分会对肝脏代谢造成负担，加重病情。

6. 酒：酒精在肝脏代谢，患者饮酒会加重肝脏负担，因此，脂肪肝患者应避免饮酒。

此外，脂肪肝患者还应注意以下几点：

1. 保持规律的生活作息，避免熬夜。

2. 适当运动，有助于脂肪的消耗，减轻肝脏负担。

3. 定期体检，及时发现病情变化。

4. 遵医嘱，合理用药。

总之，脂肪肝患者应注重饮食调整，保持健康的生活方式，以更好地预防和治疗脂肪肝。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“健康之桥”的互联网医院。我的脸色苍白，内心充满了焦虑。作为一名24岁的年轻人，我没想到自己会患上重度脂肪肝。医生助理热情地迎接了我，她告诉我，医生正在忙碌，但他们会尽快回复我的病情。

几天后，我收到了医生的回复。他是一位温文尔雅的医生，他详细询问了我的病情，包括肝功能、血脂和身高体重。我告诉他，我之前做过胸部CT，结果显示有脂肪肝。医生告诉我，如果肝功能正常，可以通过调整饮食习惯和生活习惯来改善病情。

医生的建议让我感到很温暖。他告诉我，要控制饮食，避免高脂肪和高糖的食物，增加运动量，控制体重。他还建议我服用弹性酶肠溶片治疗，并强调了戒酒的重要性。我按照医生的建议开始调整生活方式，并在用药期间感受到了身体的变化。

在用药期间，医生一直关注我的病情，定期与我沟通。他的耐心和专业让我感到非常安心。最终，我的病情得到了显著改善，我重新找回了健康的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我感受到了医生的专业和关怀，也学会了如何更好地照顾自己的身体。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，心情有些忐忑。这是我第一次通过线上问诊了解自己的健康状况。医生***的热情问候让我感到一丝安慰。

我把体检报告发给医生，他仔细阅读后，详细询问了我的生活习惯和健康状况。了解到我的肝功能有异常，乙肝表面抗原阳性，医生建议我进行复诊，并建议我去消化内科做进一步检查。

复诊那天，我再次通过京东互联网医院与医生沟通。医生根据我的症状，建议我进行肝脏B超检查，并询问了我是否有高血压等问题。我如实回答后，医生告诉我可能存在脂肪肝，并建议我调整饮食，增加锻炼。

在接下来的三个月里，我严格按照医生的建议调整生活，饮食清淡，睡眠充足，每天锻炼半小时。三个月后，我再次进行了体检，发现血脂、肝功能等指标都有所改善，甘油三酯也降了下来。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业、便捷的医疗服务，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多人带来健康和希望。

那天，我躺在床上一筹莫展，肚子胀得难受，连食欲都下降了。脂肪肝的问题一直困扰着我，肚子越来越大，我开始担心健康问题。在一个偶然的机会，我了解到了线上问诊服务，于是决定尝试一下。

我选择了河南郑州的消化内科专家进行咨询。医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯，并给出了专业的建议。他说，脂肪肝需要增加运动，每周至少运动五次，每次超过30分钟，还需要控制饮食，低盐低脂，并定期监测肝功能。

医生还推荐了一些药物，如水飞蓟宾、谷胱甘肽和易善复，如果转氨酶异常的话，可以选择其中一个进行口服治疗。同时，他还提醒我，保健品类的药物如绞股蓝并不适合治疗脂肪肝。

在医生的指导下，我开始调整饮食，增加运动量，并定期服用医生推荐的药物。虽然过程艰难，但我依然坚持着。随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转，肚子也小了许多。

医生***的专业知识和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很大的鼓励和支持。我非常感谢他，也感谢线上问诊服务让我在家就能得到专业的医疗帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在今后的日子里，我还会继续使用这项服务，为自己的健康保驾护航。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏内脂肪堆积过多。随着生活水平的提高和生活方式的改变，NAFLD的发病率逐年上升。对于非酒精性脂肪肝的治疗，除了改善生活方式外，药物治疗也是一个重要的手段。

二甲双胍和罗格列酮是治疗2型糖尿病的常用药物，它们通过改善胰岛素抵抗来降低血糖。近年来，研究发现这两种药物可能对治疗非酒精性脂肪肝也有一定的作用。一些临床研究表明，二甲双胍和罗格列酮可以降低非酒精性脂肪肝患者的转氨酶水平，改善肝内脂肪沉积和炎症。

除了二甲双胍和罗格列酮，还有其他一些药物也被用于治疗非酒精性脂肪肝。例如，氯苯丁酯和吉非贝齐可以降低甘油三酯水平，但它们对肝内脂肪和纤维化的作用还需要进一步研究。多粘菌素B是一种抗生素，可以减少肠内细菌数量，从而降低肝脏脂肪含量，但其疗效也需要进一步证实。

除了药物治疗，补充缺乏的营养物质也可能有助于治疗非酒精性脂肪肝。例如，补充胆碱和辅酶A可以改善肝脏脂肪沉积。此外，维生素E和生物素等营养素也可能对治疗非酒精性脂肪肝有一定的作用。

总之，非酒精性脂肪肝的治疗是一个复杂的过程，需要综合多种方法。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方案，并保持良好的生活习惯，以改善病情。

那天，我像往常一样打开了京东互联网医院，心想这次又得和医生进行一次漫长的对话。然而，这次的体验却出乎我的意料。

医生首先询问了我的身高体重，接着又问及我的饮酒习惯。我如实回答后，医生说这很典型，是脂肪肝和酒精肝的表现。我有些惊讶，没想到自己已经到了这个地步。

医生告诉我，目前病情并不严重，只要戒酒、减肥，病情就会慢慢好转。听到这里，我松了一口气，但同时也意识到自己需要做出改变。

医生还提醒我，虽然去年的检查结果显示我没有乙肝，但仍然需要查乙肝五项，以防万一。我有些紧张，但医生安慰我说，那个指标并没有异常。

在对话的最后，医生强调了我的病情并不严重，只要坚持戒酒、减肥，就能恢复健康。我心中的石头终于落地，对医生的诊断和建议充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我更加重视自己的健康。

我最近感觉身体有些不适，特别是在肝功能方面有些异常，医生建议我去医院就诊，但是我工作比较忙，没有时间去医院，于是我选择了线上问诊。

通过互联网医院，我很快就联系上了一位医生，医生非常细心地询问了我的病情，听完我的主诉后，他建议我先进行全面的病例检查，以便更准确地诊断我的病情。

医生告诉我，根据我的病情，他怀疑我可能患有轻度脂肪肝，因为现代人生活条件好，营养过剩，这种情况比较常见。医生给我开了一些口服药物，并告诉我注意饮食和生活规律，少食辛辣、酸性、油腻、寒凉、生冷食品，不要吸烟喝酒，不要熬夜，保持心情愉快。

医生还提醒我，如果药物治疗效果不明显，还是有必要到当地医院看看消化内科，专科门诊，有医生现场给我诊断治疗，效果会更靠谱。

最后，医生告诉我，用药期间不要饮酒，如果出现不适反应，请于当地医院就诊，咨询医院的医师和药师。

通过互联网医院，我得到了专业的医疗建议，能够更加方便地进行治疗，感觉非常满意。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的体检报告显示我患有重度脂肪肝，转氨酶也偏高。我感到有些迷茫，不知道下一步该怎么办。

于是，我决定尝试互联网问诊。我选择了京东互联网医院，注册并填写了我的基本信息后，很快就与一位肝病科的专家进行了视频咨询。

专家医生***非常耐心，他首先详细询问了我的症状和病史，然后根据我的体检报告给出了诊断。他说，我的脂肪肝可能是由于不良的生活习惯导致的，如高脂肪饮食和缺乏运动。

医生***建议我进行一系列的检查，包括肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白、肝胆脾彩超等。他还提醒我，如果曾经食用过生鱼，还需要做血常规、肝吸虫抗体和便虫卵的检查。

在咨询过程中，医生***还开了一些药物，包括保肝阿拓莫兰和降酶双环醇，并告诉我这些药物可以帮助我改善肝脏功能，降低转氨酶。

我有些担心地问医生，是否需要长期服药。医生***告诉我，虽然目前需要用药治疗，但治疗的同时还需要查明病因。他建议我到医院做进一步检查后再开药。

在医生***的建议下，我开始服用药物，并且开始调整饮食，遵循低油低脂的原则。同时，我也开始规律地进行运动，希望能够改善我的健康状况。

经过一段时间的治疗和调整，我的身体状况有了明显的改善。我感到非常感谢医生***的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。