糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我爸的病情急转直下，肠道瘤堵塞导致排泄药水排不出，肚子涨得厉害。我们一家人都很着急，四处寻找解决方案。最终，在一位医生的建议下，我们选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了远程会诊。医生详细了解了我爸的病情后，给出了针对性的治疗方案，并指导我们如何在家中进行简单的护理。虽然过程中遇到了一些困难，但通过线上问诊，我们成功地解决了问题，避免了长途奔波和繁琐的挂号手续。我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务，真正做到“让健康触手可及”。

那天凌晨，我被一阵突如其来的剧痛惊醒。疼痛从腹部开始，仿佛有无数根针在扎我。我赶紧叫醒了我的家人，他们帮我去了附近的医院。医生给我做了检查，但结果并不明确。他们认为可能是肠套叠，但也有可能是肿瘤复发。

我感到十分焦虑，不知道下一步该怎么办。幸运的是，我听说现在有一种互联网医院，可以通过线上问诊的方式找到专家。我抱着试一试的心态，注册了互联网医院，并上传了我的检查报告。

很快，我就收到了一位医生的消息。他认真阅读了我的报告，详细询问了我的症状。他告诉我，虽然无法完全确定病灶的性质，但根据CT结果，可能性最大的还是肿瘤复发。他建议我尽快去医院做进一步的检查，并制定相应的治疗方案。

医生的专业和耐心让我感到十分安心。他不仅给了我专业的建议，还安慰我说，虽然病情严重，但只要积极配合治疗，就有治愈的希望。我非常感激这位医生，是他给了我信心和力量。

虽然最终没有在线上医院完成治疗，但这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。

我是一名上班族，最近因为手术后久坐导致肚子涨得厉害，非常不舒服。于是我选择了互联网医院进行线上问诊，医生非常专业地询问了我的病情，包括手术后的情况、月经情况、大便和饮食情况等，并给出了口服益生菌和香砂六君子丸的治疗方案。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对互联网医院的服务非常满意。

今天是一个晴朗的上午，我像往常一样打开了手机，点进了那家熟悉的互联网医院。自从我因为肠镜检查发现了息肉，做了EMR和APC手术之后，我就成了这家医院的常客。

手术后的第十四天，我的情况却并不乐观。便秘的问题让我痛苦不堪，灌肠成了我每天的必修课，而且大便还带着血。我担心这是手术的副作用，或者是我之前服用的中成药引起的。

在互联网医院里，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生仔细听了我的描述，询问了我之前的饮食习惯和手术过程，然后给出了专业的建议。他告诉我，便秘可能是由于饮食结构不合理和药物副作用引起的，而大便带血可能与肛门粘膜出血有关。

医生还告诉我，虽然目前没有特效药，但可以通过调整饮食和服用益生菌来改善症状。他建议我多吃新鲜蔬菜水果，适当摄入动物脂肪，并推荐了几种适合成人的益生菌。

在医生的指导下，我开始调整饮食，增加膳食纤维的摄入，并开始服用医生推荐的益生菌。虽然过程艰辛，但我对医生的专业和耐心充满了感激。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

肠黏膜腺管状腺瘤是一种常见的肠道良性肿瘤，它可能发生在大肠的任何部位。这种腺瘤由增生的肠黏膜细胞构成，形态呈管状，其大小可以从几毫米到几厘米不等。虽然肠黏膜腺管状腺瘤通常是良性的，但仍有恶变的可能性，尤其是在腺瘤直径大于2厘米时。

肠黏膜腺管状腺瘤的病因尚不完全明确，但可能与遗传、饮食习惯、炎症性肠病等因素有关。此外，吸烟和肥胖也被认为与腺瘤的发生有关。

肠黏膜腺管状腺瘤的诊断主要依靠肠镜检查，通过观察腺瘤的形态、大小、数量等特征，以及进行病理学检查，可以确定腺瘤的性质。对于直径大于1厘米的腺瘤，建议进行内镜下切除。

术后，患者需要定期复查，以监测腺瘤的复发和恶变情况。对于有家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传性肿瘤综合征的患者，需要更加密切的随访。

在日常生活中，预防肠黏膜腺管状腺瘤的发生，可以通过以下方式：

• 保持健康的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
• 减少红肉和加工肉的摄入。
• 避免吸烟和过量饮酒。
• 保持适当的体重。
• 定期进行肠镜检查，特别是对于有家族史或高危人群。

总之，肠黏膜腺管状腺瘤是一种常见的肠道良性肿瘤，虽然有一定的恶变风险，但通过早期发现、及时治疗和定期复查，可以有效控制病情。