糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正为阴囊处的小疙瘩烦恼不已，想着要不要去医院看医生，但工作忙碌，实在不想请假。恰巧，朋友推荐了京东互联网医院，让我尝试线上问诊。于是，我抱着试试看的心态，预约了一位皮肤科的主治医生。

医生的问诊过程非常专业，他详细询问了我的症状、生活习惯等，没有一丝不耐烦。当我提到最近熬夜备考，他立刻指出这与湿疹有关。他告诉我，可能是由于冬天衣服穿得厚，不透气，加上熬夜导致免疫力下降，从而引发了湿疹。

医生给出了治疗方案，建议我使用鱼石脂软膏或莫匹罗星软膏外敷，并提醒我平时注意饮食、休息和衣物选择。听到这里，我心中顿时有了底，觉得这位医生真的很负责。

在咨询过程中，我还提到了自己体毛较多的问题。医生耐心地解释，这是个体差异，无需过分担忧。他还建议我不要剃毛，以免刺激皮肤。当我询问是否可以使用他克莫司或红霉素软膏时，医生告诉我，他克莫司不适合我的情况，而红霉素软膏是可以使用的。

最后，医生还提醒我注意个人卫生，穿纯棉内裤，避免长期久坐。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的关爱和耐心。如今，我的湿疹已经有所好转，真心感谢那位皮肤科医生。

那天，阳光明媚，我像往常一样开始了新的一天。然而，几天前出现的四肢红色皮疹伴瘙痒让我忧心忡忡。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。他亲切地询问了我的病情，详细询问了我出现症状的时间、瘙痒程度以及是否影响睡眠等问题。我如实地回答了他的每一个问题。

医生根据我的描述，初步判断我可能患有湿疹，并建议我继续使用卤米松三氯生乳膏，并加用口服药物。为了更准确地判断，他询问了我是否有其他基础疾病、药物过敏等问题。我一一回答了他的提问。

几天后，我的病情有所好转，红色皮疹明显减少，瘙痒也有所减轻。然而，还有一些皮疹残留，让我感到有些焦虑。于是，我再次联系了那位皮肤科医生。

医生了解到我的情况后，耐心地给我讲解了湿疹的病因和治疗方案。他告诉我，湿疹与过敏因素有关，病因较多，比较复杂，常见的是焐热出汗、饮食、感染、季节变换、机体免疫力变化等因素有关。

医生还告诉我，除了继续使用卤米松三氯生乳膏外，我还应该注意饮食，避免辛辣刺激的食物，不要搔抓患处，不要用热水、盐水及香皂等外洗，减少局部刺激。他还建议我定期复诊，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，我继续规律用药，并注意日常生活中的各种细节。经过一段时间的努力，我的病情终于得到了控制，红色皮疹完全消退，瘙痒也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和敬业。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还耐心地解答了我的各种疑问。我为能在互联网医院上找到这样一位好医生而感到庆幸。

我婆婆肚子周围起了很多红疙瘩，开始我们都以为是皮肤过敏，吃了很多过敏药也没有效果。疙瘩反复出现，非常让人焦虑。后来我们通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生询问了她的饮食习惯，发现她最近吃了海鲜并且爱吃辣的食物。医生给出的诊断是可能与脾虚有关，导致皮肤出现异常反应。医生推荐了肤痒颗粒和冰黄肤乐霜进行治疗，并给出了一些健康指导，包括避免食用海鲜和辣的食物。经过一段时间的治疗和调理，婆婆的皮肤逐渐恢复正常。

那是一个晴朗的早晨，我如往常一样，坐在电脑前，忙碌于日常的工作。突然，手机响了起来，是一条来自某互联网医院的线上问诊邀请。我犹豫了一下，还是决定接受，因为皮肤瘙痒已经困扰我两三个月了。

对方是一位皮肤科医生，他首先询问了我症状的持续时间，我告诉他已经有两个多月了。他告诉我，我可能患有湿疹，并询问了我之前是否使用过什么药物。我提到了999皮炎平，但效果并不理想。

医生建议我可以考虑使用口服氯雷他定片来缓解瘙痒，并推荐了丁酸氢化可的松乳膏外用。他还提醒我在瘙痒的时候可以涂抹一些药物来缓解不适。此外，他还告诉我应该避免辛辣、油炸、刺激海鲜类的食物。

我感到有些困惑，于是询问湿疹的成因。医生告诉我，湿疹的成因很多，包括潮湿、燥热、免疫、饮食、环境、遗传、皮肤屏障等等。这让我意识到，湿疹并不是简单的皮肤病，而是一种复杂的疾病。

虽然我并没有在这次问诊中得到根治的方法，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我相信，在医生的指导下，我的湿疹状况会得到改善。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我感激地点了点头，结束了这次线上问诊。

我从来没有想过，自己会因为一两个小疙瘩而感到如此焦虑。起初，我只是在腿上发现了一个小疙瘩，没太在意。可没过几天，胸口也冒出了两个。它们不痛不痒，但每次看到都让我心生恐惧，担心自己得了什么可怕的疾病。

我开始在网上搜索相关信息，看到有人说手上长疙瘩可能是脾虚引起的，于是我也怀疑自己是否有这个问题。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和不安。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位皮肤科医生进行了交流。医生非常耐心地听我描述症状，并给出了详细的诊断和治疗方案。原来，我的腿上的疙瘩可能是痒疹或皮肤纤维瘤，而胸口的疙瘩则可能是皮炎湿疹引起的。医生还提醒我要注意防晒，避免食用辛辣刺激的食物，并开具了相应的药物治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹卤米松软膏，使用保鲜膜覆盖两小时以促进药物吸收。同时，使用复方樟脑乳膏缓解瘙痒感。经过一周的治疗，我的疙瘩明显减轻，心中的恐惧也逐渐消散。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，不能只依赖网络上的信息，必须寻求专业医生的帮助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、有效的解决方案，让我能够及时得到正确的诊断和治疗。现在，我已经恢复了正常生活，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我是一名小有名气的作家，最近却被一场突如其来的皮肤病所困扰。全身痒，红点，挠后有小水泡，十几天了，吃了过敏药也无效。这种感觉就像被无形的蚂蚁啃噬，夜不能寐，白天也无法专心写作。我的心情变得越来越焦虑，仿佛被困在一个无解的迷宫中。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了自己的症状，并上传了皮肤的照片。医生很快就给出了诊断：过敏性湿疹。接着，他详细地解释了治疗方案，包括外用卤米松乳膏和吡美莫司乳膏1－1混合涂抹，口服氯雷他定和肤痒颗粒。尽管我之前已经尝试过氯雷他定，但医生强调这几个药物一起使用效果才好。

我按照医生的建议去药店购买了这些药物，并开始了治疗。几天后，我的皮肤状况有了明显的改善。虽然还需要一段时间才能完全恢复，但至少我可以安心地回到写作中了。这个经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性，它们为我们提供了一个全新的就医方式。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的皮肤问题已经持续了两个月，反反复复，让我苦不堪言。在挂号后，我被分配到了药学门诊，遇到了一位温柔耐心的医生。

医生仔细询问了我的症状，我告诉她，我的手脚皮肤痒，反反复复，搽药作用也不大了。医生听后，并没有急于给我开药，而是耐心地询问了我过去的治疗经历和生活环境。

医生告诉我，我的症状更像是湿疹，建议我进行除螨处理，并推荐我使用他克莫司软膏。她还提醒我，家里的被子要用消毒液浸泡，然后在阳光下暴晒，以防止螨虫的滋生。

在医生的指导下，我开始按照建议进行治疗。经过一段时间的努力，我的症状果然有了明显的改善。我非常感激这位医生，她的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的指导。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者带来健康和希望。

我母亲82岁，三个月前开始全身长疙瘩，特别痒，皮肤发热。我们先去了当地的医院，医生诊断为红斑湿疹，开了一些药物，但用了三个月仍然没有效果。妈妈的症状越来越严重，疙瘩遍布全身，连乳房都有，夜晚睡觉时被压过的地方早上起床时会有更多的疙瘩。她的皮肤总是发热，痒得难以忍受，甚至想用刀割肉来缓解疼痛。我们尝试了各种方法，包括使用脱敏药，但副作用太大，导致她嗜睡24小时。后来，我们听说中医皮肤科可能有更好的治疗方法，于是来到这里寻求帮助。

医生建议我们使用川百止痒洗剂清洗受影响的皮肤，然后涂抹吡美莫司乳膏一天两次。同时，口服氯雷他定片和肤痒颗粒。医生还强调了生活习惯的调整，包括避免喝酒、吃辣、海鲜和牛羊肉。我们决定按照医生的建议进行治疗，并在必要时再次联系医生。

那天，我正坐在家中，突然接到一个电话，电话那头传来的是我朋友的担忧声音。‘***医生，我最近发现下体有一个小东西，不知道是什么，有没有什么问题？’听到这里，我立刻意识到她可能是在询问我的专业意见，于是，我耐心地询问了她更多的细节。

‘嗯，照片看起来都是珍珠疹，是生理现象，不需要担心。’电话那头，***医生的声音总是那么温和，让人感到安心。‘没有什么异味和其他症状。好多年了。’我朋友补充道。‘嗯嗯，正常哈。’医生的话让我朋友松了一口气。

‘这个是什么东西？’我朋友又问道，‘阴茎龟头位置。’我脑海中立刻浮现出她描述的画面。‘珍珠疹哈。上面也提到了。正常生理现象。’医生再次确认道。‘像叶片一样。’我朋友继续描述，‘要不要擦药？’‘好多年了。’她似乎有些犹豫。‘不是尤吧？’她突然又问了一句。‘需不需要开药弄？’我朋友显得有些焦虑。‘就是正常的嘛，不需要任何的处理。’医生的声音里充满了坚定。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便利。不用出家门，就能得到专业医生的建议，这对于像我朋友这样的上班族来说，无疑是一种福音。而***医生的耐心和专业，更是让我对她充满了敬意。