糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个普通的周四下午，我因为突如其来的发热，感到身体异常疲惫。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否得到及时的帮助。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地询问了我平时服用的常用药，并提醒我家中只有布洛芬，而布洛芬对肾功能有影响。我感到有些担心，因为我知道自己有基础病，肾功能不全。

医生非常细心，他告诉我，虽然家中没有对乙酰氨基酚退热药，但根据我的病情，他为我开具了适合我的处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我注意饮食和生活习惯，让我对病情有了更清晰的认识。

医生的专业素养让我感到安心，而他的友好态度也让我在紧张的情况下得到了安慰。通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解，也让我感受到了科技为医疗带来的便利。

我是一名38岁的男性，身高178cm，体重94公斤。去年在东部战区医院做了全面的肾脏检查，除了肾穿刺外，其他都做了。结果显示我的肌酐值高，达到了120左右（正常值123），而肾小球滤过率则在90多。这个结果让我非常担心，是否意味着我已经患上了肾功能不全？

在接下来的几个月里，我一直在定期检查肌酐值，结果总是徘徊在120左右。同时，我也开始服用非布司他来控制高尿酸血症。每隔一天服用20mg的非布司他，虽然没有出现痛风的症状，但尿酸值仍然会飙升到500甚至600以上。更令人担忧的是，我还发现自己有非常小的肾结石。

为了寻求专业的医疗建议，我决定在京东互联网医院进行在线问诊。医生首先告诉我，我的肾小球滤过率基本正常，说明肾功能并未出现明显问题。然而，我的体重过大是导致肌酐值偏高的主要原因。医生建议我必须控制好尿酸值，目标是将其降至420以下。同时，医生也强调了减肥的重要性，认为只有当我成功减肥后，尿酸代谢才会有所改善。

在医生的指导下，我开始了严格的减肥计划，并继续服用非布司他和碳酸氢钠来控制尿酸值。医生还建议我采取低嘌呤饮食，避免食用酒、海鲜、动物内脏、肉汤和甜饮料，并戒烟。经过一段时间的努力，我的体重有所下降，尿酸值也逐渐趋于正常。虽然这段时间充满了挑战和不适，但我深知只有通过坚持和努力，才能真正摆脱高尿酸血症的困扰。

我是一名中年女性，最近身体状况不佳，经常感到疲劳和无力。尤其是水肿问题，右腿先开始肿胀，后来左脚和左手也出现了同样的情况。起初我并没有太在意，直到前天晚上我突然出现了类似于说梦话的症状，胡言乱语，双眼无神。家人非常担心，于是第二天带我去医院看病。

在医院，医生告诉我需要做血液检查和凝血因子检测。经过三天的治疗，我的血液和凝血因子检测结果已经出来了。医生说结果显示我可能患有肾功能不全或心脏疾病等问题，需要进一步检查和治疗。同时，医生也开了一些开胃的药物给我吃，包括甲地孕酮和健胃消食口服液。

由于我之前的腿水肿情况不方便挪动，医生建议我等到水肿好转后再去复查。现在我每天都在服用药物，希望能够尽快恢复健康。虽然我还没有完全理解自己的病情，但我相信只要按照医生的建议去做，一定能够战胜疾病。

2024年9月5日，04:20:55

在沈阳市的一家医院，患者（以下简称“他”）因肾功能不全来就诊。医生（以下简称“医生”）通过详细的问诊和检查，发现患者的肾功能已经严重受损，需要进行肾活检以确定病因和制定治疗方案。然而，患者对肾活检有所顾虑，担心可能会出现出血等并发症。医生耐心地解释了肾活检的必要性和安全性，并建议患者换一个医生再次进行超声波检查，以确定是否适合进行肾活检。医生还提醒患者，早期治疗可以有效控制病情，避免病情恶化。最终，患者决定听从医生的建议，积极配合治疗。

我从未想过，自己会陷入这样的困境。肾功能不全，滤过率低，仿佛一夜之间，我的世界被打破了。起初，我只是感到疲惫和乏力，没太在意。直到那天，我突然发现自己无法控制尿液，才意识到问题的严重性。恐惧和无助涌上心头，我开始四处求医，希望能找到解决方案。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。抱着试一试的心态，我注册了一个账号，并与一位专业的肾脏科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并对我进行了初步的诊断。他的专业和耐心让我感到安心和信任。

通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能在家中接受专业的医疗服务。医生给我开了药方，并提供了一些日常生活中的调理建议。这些小小的改变，逐渐改善了我的肾功能和生活质量。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜健康，也让我明白了互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅为我们提供了便利和效率，更重要的是，它们让我们在面对疾病时不再孤单和无助。

我母亲65岁，患糖尿病13年，患脑梗塞5年，最近老是双腿浮肿，双脚浮肿，左腿全腿有疼痛感，左胳膊也使不上劲。我们本地医院给双腿作了多普勒彩超也没问题。这种情况让我想起了电视剧里面的江湖郎中，四个字不过如此。于是，我决定尝试网络就医，希望能找到一个真正的专家来帮助我母亲。

我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，尹主任。我们进行了一次线上问诊，尹主任非常耐心地询问了我母亲的病史和症状，并要求我提供一些检查报告。虽然我一开始对网络就医持怀疑态度，但尹主任的专业和细心让我放下了心。

在整个问诊过程中，尹主任的态度让我感到非常温暖和安心。即使我因为担心而多次询问同一个问题，他也从不表现出不耐烦。最终，尹主任给出了明确的诊断和治疗建议，让我对我母亲的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅可以节省时间和精力，还能让我们接触到更多的专家资源。现在，我已经不再将网络就医视为“江湖郎中”，而是看作是一种有效的医疗手段。

时间：2024年8月15日

人物：我，来自河南郑州的普通工作者；医生，一位来自郑州大学第一附属医院的资深男科医生。

事件：近期，我因为性功能不佳，尤其是硬度不够，感到非常困扰。经过朋友推荐，我选择了线上问诊，希望通过这种方式寻求专业医生的帮助。

在详细描述了我的症状后，医生非常耐心地询问了我的生活习惯和工作环境，并根据我的病情给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，我的勃起功能障碍可能与阴茎供血不足、身体机能内亏虚弱有关，同时也可能与抽烟、久坐、劳累、缺乏锻炼等因素有关。

医生为我开具了针对性的治疗方案，并推荐了一些中成药进行调理。在医生的指导下，我按时服药，注意饮食和生活习惯，并开始进行适量的运动锻炼。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善，性生活质量也得到了提升。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅关注我的病情，还关心我的心理健康，让我感受到了医者的温暖。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的周末，我像往常一样打开了我的智能手机，决定尝试一下互联网医院的服务。屏幕上，一位和蔼可亲的医生形象出现在我的眼前，他的声音温和而专业，让我感到一种莫名的安心。

我向医生详细描述了我的症状：长时间的手淫，经常熬夜，最近感觉浑身乏力，腰膝酸软，舌苔发白。医生耐心地听我说完，然后告诉我这是典型的肾阳不足和肾精不足的表现。

医生为我推荐了肾宝片作为治疗方案，并强调一定要改掉不良习惯，比如不能熬夜，不能手淫。我虽然有些犹豫，但还是决定按照医生的建议去做。

在接下来的半个月里，我严格按照医嘱调整了作息，饮食上也开始多吃温补的食物。渐渐地，我发现自己真的有了变化，腰膝不再酸软，精神也好了许多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对健康问题有了更深的认识，也让我更加信任互联网医疗。

2015年，妈妈被诊断为慢性肾功能不全，这对我来说是个不小的打击。一开始，我们选择了线下医院就诊，但每次往返医院都很麻烦，而且医生的时间也很有限，我们常常只能草草结束咨询。

直到今年，我了解到了互联网医院，这让我眼前一亮。一天，我在京东互联网医院找到了一位肾内科的医生，开始了线上问诊。

医生的态度非常友好，他让我详细描述了妈妈的病情，包括她目前的症状、用药情况以及之前的检查报告。医生耐心地询问，让我感受到了他对病情的重视。

在了解完病情后，医生为我提供了针对性的建议。他告诉我，妈妈血钾偏高、血钙升高，建议调整用药方案。他还告诉我，可以尝试使用降钾树脂或可利美特，并详细说明了如何服用以及注意事项。

在医生的指导下，妈妈开始尝试新的治疗方案。经过一段时间的调整，她的病情明显好转。这让我对互联网医院充满了信心，也让我对医生的医术和专业素养深感敬佩。

现在，妈妈每月都会进行线上复诊，医生会根据她的病情调整用药方案。互联网医院让我们的就医过程变得更加便捷，也让妈妈得到了更好的治疗。