糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

反流性咽喉炎是一种常见的咽喉疾病，主要表现为咽喉部不适、疼痛、干燥、异物感等症状。该病的发生与胃酸反流密切相关，因此治疗的关键在于抑制胃酸分泌，减轻咽喉部炎症。

奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸分泌，是治疗反流性咽喉炎的首选药物。此外，雾化吸入也是一项重要的治疗手段，通过将药物直接作用于咽喉部，可以迅速缓解症状。

除了药物治疗，患者还需要注意日常饮食和生活习惯。避免辛辣、油腻食物，减少烟酒摄入，保持规律的作息时间，都有助于病情的恢复。

如果出现反流性咽喉炎的症状，应及时就医，明确诊断后，医生会根据病情制定个性化的治疗方案。

在日常生活中，患者还可以通过以下方法进行自我保健：

• 保持良好的饮食习惯，避免过度进食。
• 避免睡前3小时内进食和饮水。
• 保持良好的睡眠姿势。
• 避免吸烟和饮酒。
• 保持口腔卫生，勤刷牙、漱口。

总之，反流性咽喉炎是一种可以治愈的疾病，患者应积极配合治疗，养成良好的生活习惯，才能早日康复。

我一直以为咽喉总有痰是因为我吸烟太多，或者是空气污染的原因。直到有一天，我在网上搜索“咽喉总有痰”时，发现了一个可能的答案：反流性咽喉炎。这个疾病听起来很陌生，但我开始怀疑自己是否真的患上了它。

我决定去看医生，但我不想去医院排队等候。于是，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括多长时间了、是否有其他不适等等。最后，医生告诉我可能是反流性咽喉炎，并开了两种药：艾司奥美拉唑和含华素片。

我按照医生的指示服药，几天后，我的咽喉部的痰明显减少了。同时，我也开始注意自己的饮食习惯，避免吃太辣或太油腻的食物。现在，我已经完全康复了，感谢京东互联网医院的医生和他们的专业建议。

反流性咽喉炎：了解病因、症状和治疗方法

反流性咽喉炎是一种常见的疾病，主要由胃酸反流引起。它会导致咽喉部位的不适和疼痛，严重影响患者的生活质量。随着互联网医院和线上问诊的兴起，越来越多的人开始通过这些渠道寻求医疗帮助。那么，反流性咽喉炎严不严重？如何通过线上问诊有效地诊断和治疗这种疾病呢？

病因和症状

反流性咽喉炎的主要病因是胃酸反流到食管和咽喉部位，刺激和损伤黏膜。常见的症状包括咽喉疼痛、干燥、灼热感、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等。一些患者还可能出现口臭、口腔溃疡等症状。

线上问诊的优势

传统的面对面就诊方式可能存在一定的不便和风险，特别是在疫情期间。相比之下，线上问诊提供了更为便捷和安全的选择。通过互联网医院或线上问诊平台，患者可以随时随地与医生进行沟通和咨询，节省了时间和精力。同时，医生也可以通过视频或文字交流来了解患者的症状和病史，进行初步的诊断和治疗建议。

如何通过线上问诊有效地诊断和治疗反流性咽喉炎

首先，患者需要准备详细的病史和症状描述，包括发病时间、疼痛程度、是否伴有其他症状等。其次，医生可能会要求患者进行一些简单的自我检查，例如用镜子观察咽喉部位是否有红肿、溃疡等异常情况。最后，根据患者的具体情况，医生可能会开具药物处方或建议患者进行进一步的检查和治疗。

结论

反流性咽喉炎是一种需要及时诊断和治疗的疾病。通过互联网医院或线上问诊平台，患者可以获得专业的医疗帮助，有效缓解症状并恢复健康。无论是传统的面对面就诊还是线上问诊，重要的是选择合适的医疗服务，积极配合医生的诊疗过程，共同打赢反流性咽喉炎的战斗。

2024年9月4日21:31:59，日照市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。患者主诉嗓子干痒有异物感，咳嗽少量白痰。晚上不咳，打嗝嘴里发酸呕吐。胸口中间疼痛。也感觉有些乏力。之前一直按过敏性咳嗽治疗，吃了好几天药不见效果，后来耳鼻喉科医学判断应该是反流性咽喉炎。用药可待因，奥美拉唑，硫糖铝，莫沙必利。现在咳嗽情况已经有些好转。但是吃完东西还是容易咳嗽会呕吐。医生详细询问了患者的病史和症状，并给出了专业的建议和调整用药方案。通过在线问诊，患者得到了及时的帮助和指导，避免了不必要的延误和折腾。

我是一个普通的上班族，最近总是感觉喉咙不舒服，伴随着低烧和滤泡增生。起初我并没有太在意，自行服用了一些感冒药和消炎药，但症状并没有改善。于是，我决定在线上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位经验丰富的耳鼻喉科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和用药情况，并查看了我上传的喉咙照片。经过初步诊断，医生认为我可能患有咽炎，并建议我到线下医院做进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我去了一家当地的三甲医院，做了喉镜和血常规检查。结果显示，我确实患有咽炎，并且有轻微的反流性咽炎。医生开了一些药物给我，并嘱咐我注意饮食和生活习惯的调整。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐缓解，喉咙不再疼痛，体温也恢复正常。整个治疗过程中，我深刻体会到在线上问诊的便利性和专业性，感谢京东互联网医院为我提供了高效、优质的医疗服务。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近两周，我开始出现咽干、咽痛、吞口水困难等症状，严重影响了我的日常生活和工作效率。起初，我以为只是普通的感冒或喉咙炎，没太在意。但是，症状持续恶化，甚至影响到我的睡眠质量和情绪状态。我知道必须尽快寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了使用京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和身份验证，我很快就和一位资深的耳鼻喉科医生进行了视频连线。医生详细询问了我的症状和病史，并通过远程检查，初步判断我可能患有咽喉反流引起的咽喉炎。医生还告诉我，我的症状可能与我的生活习惯和饮食有关，需要进行相应的调整。

医生给出了详细的治疗方案，包括口服药物、漱口液和生活习惯的改变。同时，医生还建议我定期复查，以确保病情得到有效控制。整个问诊过程非常顺畅和高效，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。这种模式无疑将会改变未来的医疗服务方式，让更多的人受益于高质量的医疗资源。

2024年9月5日，22:22:17，虹口区的李女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。李女士的主诉是上个星期在地方医院检查出慢性胃炎，随后喉咙开始疼痛，声音沙哑。今天她吃了金嗓子后，喉咙更疼了，怀疑是反流性咽喉炎引起的。同时，她也出现了头晕和鼻塞的症状，不确定是感冒还是胃炎导致的。李女士担心如果是感冒引起的头晕和鼻塞，能否同时服用感冒药和胃炎药物。李女士还提到，前几个月在医院检查出胃窦炎，但这个月在地方医院检查结果为慢性胃炎，未进行彩超和胃镜检查。医生对李女士的症状进行了详细的询问和分析，提供了专业的建议和治疗方案，帮助李女士缓解了症状，并对她的健康问题进行了全面的解答。李女士对医生的服务非常满意，认为京东互联网医院的线上问诊服务非常方便和高效。

食物反流性咽喉炎，又称反流性咽炎LPR，是一种常见的咽喉疾病。它主要由于胃内容物异常反流进入喉咙，刺激喉咙黏膜，引起一系列不适症状。

食物反流性咽喉炎的主要症状包括：

• 痰多咳不清：患者常感到喉咙有痰，但难以咳出。
• 灼伤感：喉咙有烧灼感，尤其是在进食后。
• 异物感：喉咙有异物感，仿佛有东西卡在喉咙里。
• 声音沙哑：声音变得沙哑，甚至失声。
• 晨起刷牙有干呕：早晨刷牙时容易发生干呕。

胃食道反流性咽喉炎患者往往有慢性胃炎、慢性食道炎、胃食道反流等病史。胃酸和食物反流刺激咽喉黏膜，导致黏膜充血、肿胀。

治疗食物反流性咽喉炎，首先需要规范使用质子泵抑制剂（PPI）药物治疗，如耐信、波利特、潘妥洛克等，一般需要四周到六周的时间。

除了药物治疗，患者还需要注意以下事项：

• 改变不良生活习惯：避免肥胖、便秘、慢性咳嗽等可能导致腹内压升高的因素。
• 饮食调理：保持清淡饮食，多吃蔬菜水果，适当增加纤维素，避免刺激性食物。
• 生活作息：饭后散步，睡觉时抬高床头，避免睡前进食。
• 心理疏导：积极沟通，消除心理顾虑，提高治疗信心。

食物反流性咽喉炎是一种长期反复的疾病，患者需要积极配合治疗，才能获得良好的治疗效果。

2024年9月4日，广州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉喉咙痛已有十天，医生建议使用头孢抗生素和其他药物进行治疗。经过一番讨论，医生给出了详细的治疗方案，包括头孢抗生素、蓝芩口服液、甘桔冰梅片等药物，并建议患者多喝水和进行盐水漱口。患者表示之前曾因盐酸克林霉素引起拉肚子，担心头孢也会有同样的副作用。医生解释说，头孢一般不会引起拉肚子，但仍需要注意观察身体反应。患者也询问了喉咙痛的原因，医生根据纤维喉镜检查结果，认为不能排除反流性咽喉炎的可能性，并建议患者进行PPI药物治疗。患者对医生的专业建议表示满意，并决定在京东互联网医院继续进行复诊和治疗。

反流性咽喉炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要症状为胃酸反流入食道及咽喉部，引起反酸、嗳气、胃胀以及咽喉部堵塞感等不适。

针对反流性咽喉炎的治疗，主要包括药物治疗和生活习惯调整。

在药物治疗方面，常用的药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和胃酸中和剂（如铝碳酸镁片）。这些药物可以抑制胃酸分泌，减少胃酸对咽喉部的刺激，缓解症状。

在生活习惯调整方面，患者应注意以下几点：

1. 饮食方面：避免辛辣、油腻、酸性食物，多吃蔬菜、水果，保持饮食清淡。

2. 生活方式：避免过度劳累，保持良好的作息时间，避免熬夜。

3. 睡眠姿势：睡觉时抬高床头，减少胃酸反流。

4. 体重管理：控制体重，避免肥胖。

5. 其他：避免吸烟、饮酒，减少精神压力。

如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，进行进一步检查和治疗。