糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近几天，总感觉下体不适，痒得厉害。起初我没太在意，直到昨天晚上，发现龟头上长了一个红包包，吓得我魂飞魄散。这种情况我从未遇到过，心中充满了恐惧和疑惑。

我匆忙打开手机，搜索相关信息，结果让我更加焦虑。各种可能的疾病和传染病浮现在眼前，我的心跳加速，手心冒汗。为了不让家人担心，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。填写完个人信息和症状描述后，很快就有医生接诊了。医生详细询问了我的情况，并查看了我上传的照片。经过一番分析，医生告诉我可能是炎症或真菌感染，建议使用达克宁或曲胺乃德益康乳膏外用，并注意个人卫生和饮食习惯。

我按照医生的建议进行了治疗，几天后，症状明显改善。通过这次经历，我深刻认识到，面对健康问题，不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也体会到了互联网医院的便捷和高效，能够在家中就得到专业的医疗服务，真是太棒了！

作为一名新晋的哺乳期妈妈，我的生活被无尽的喂奶、换尿布和失眠所占据。然而，最近我发现自己面临着一个新的挑战：灰指甲、脚脱皮和水泡痒。这些问题不仅影响了我的日常生活，还让我感到非常尴尬和困扰。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。经过一番搜索，我了解到这些症状可能与脾虚湿气重有关。为了更好地理解和处理这个问题，我决定向一位在线医生寻求帮助。

在与医生的交流中，我得知这些症状可能是脚气和真菌感染的结果。医生建议我使用珊瑚癣净药物泡脚，并告知我在哺乳期需要格外小心，避免使用某些药物。虽然我对此感到担忧，但医生的专业建议和关心让我放心不少。

我决定按照医生的建议进行治疗，并在日常生活中注意饮食调理，减少湿气的影响。同时，我也开始更加关注自己的身体健康，尤其是在哺乳期这个特殊阶段。通过这次经历，我深刻体会到在线医疗服务的便利性和重要性，它为我提供了及时、专业的帮助，让我能够更好地照顾自己和宝宝。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体健康。直到两年前，我开始注意到自己的脚上长了许多小水泡，反反复复地出现。起初，我并没有太在意，认为可能是因为穿鞋不合适或是皮肤过敏所致。然而，随着时间的推移，这些小水泡变得越来越多，甚至蔓延到了脚心。每当我试图用手挤压它们时，会感到一阵刺痛和不适。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和写作。

我开始四处寻求帮助，去过多家医院和诊所，但都没有得到满意的答案。有些医生告诉我这是因为脾虚导致的，需要调理饮食；而另一些医生则认为可能是真菌感染，建议我使用抗真菌药物。然而，无论我尝试了哪种方法，这些小水泡总是反复出现，似乎无药可救。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。通过视频连线，我向医生描述了我的症状，并提供了一些照片。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了一些可能的诊断方向，包括真菌感染和湿疹等。他建议我先去医院做一个真菌检测，以确定是否为手癣（俗称鹅掌风）。如果检测结果为阴性，那么可能是湿疹，需要使用地奈德乳膏进行治疗。

我按照医生的建议去做了真菌检测，结果显示我确实患有手癣。医生随后开具了硝酸益康唑乳膏的处方，并详细解释了如何正确使用。经过一段时间的治疗，我的脚上的小水泡逐渐消失了，皮肤也恢复了正常的状态。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗帮助，尤其是在面对一些常见但难以治愈的皮肤问题时。

我是一名在九江市工作的白领，最近发现自己皮肤内长了小水痘，非常担心。起初我以为只是普通的皮肤问题，没太在意。但随着时间推移，水痘越来越多，手指甲也开始凹凸不平，甚至影响了我的日常生活和工作。由于繁忙的工作和生活节奏，我一直没有时间去医院看病。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我在京东互联网医院上提交了我的症状和问题，很快就收到了医生的回复。医生首先询问了水痘的位置和疼痛情况，并要求我拍照上传以便更好地判断。由于水痘在皮肤内，拍照并不清晰，但医生仍然根据我的描述给出了初步的诊断和治疗建议。医生认为可能是脚癣引起的，建议我使用抗真菌药物，并注意换鞋袜和穿透气性好的鞋子。

对于手指甲凹凸不平的问题，医生也给出了详细的解释和建议。医生告诉我，手指甲凹凸不平可能是真菌感染、银屑病或营养不良引起的，需要去皮肤科进一步检查和诊断。虽然我还没有去医院看病，但医生的建议已经让我感到很安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议和指导。现在我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望很快就能恢复健康。

我老公最近总是干咳，尤其是一回到家里就咳得厉害。起初我以为是他在外面吸了太多烟尘，或者是天气干燥所致。可当我发现他在外面基本不咳时，我开始担心起来。于是我们决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生很快给出了初步诊断，认为可能是家里某些物质引起的过敏反应。医生建议我们注意杀螨，因为螨虫也可能引起干咳。同时，医生提醒我们如果家里有很多绿植，尤其是花束，可能会导致真菌感染。医生给出的治疗方案包括苏黄止咳胶囊和金喉健局喷，晚上再加一片仙特明。医生还强调了如果情况没有改善，需要及时去医院检查。

我老公按照医生的建议进行了治疗，几天后他的干咳症状明显减轻。我们也开始注意家里的卫生，定期清洁和杀螨。通过这次线上问诊，我们不仅解决了老公的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我和女友的关系一直很好，直到那天晚上发生了那件事。我们做完爱后，我开始感到下体发痒，尤其是龟头冠状处。起初我并没有太在意，认为可能只是因为清洁不当或过敏。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重，甚至出现了脱皮现象。我开始感到非常焦虑和窘迫，担心自己是否患上了性病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于疫情的影响，我不想去医院排队等待。于是，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了交流。医生很快就给出了诊断结果，告诉我这是真菌感染，并推荐了克霉唑乳膏进行外用治疗。我按照医生的建议进行了治疗，症状很快就得到了缓解。

回想起来，那段时间的经历让我深刻地体会到了在线问诊的便捷和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我叫李明，今年36岁，来自辽宁抚顺市。15年前，我开始在一家粮食收购公司工作。起初，我的工作一切正常，但随着时间的推移，我的手上开始出现了奇怪的皮疹。它们看起来像手癣，非常痒，甚至影响了我的日常生活。我去当地的医院做了活检，结果显示我患有真菌感染。医生给我开了一些药，但效果并不理想。于是，我决定寻求更专业的医疗帮助。

我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的病史、工作环境和生活习惯等信息。最后，医生给出了一个详细的治疗方案，并开具了处方。按照医生的建议，我坚持用药一个月，并注意了个人卫生和避免接触可能的感染源。现在，我的手上的皮疹已经完全消失了，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了正确的治疗方法。对于像我这样在偏远地区工作的人来说，京东互联网医院是一个非常宝贵的资源。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我开始注意到自己的脚趾甲有些异常。它们变得浑浊、增厚，甚至开始分离和变色。最糟糕的是，我的脚趾甲开始疼痛，影响了我的日常生活和工作效率。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但我不想去医院排队等待，于是决定尝试在线问诊。

我登录了京东互联网医院，选择了皮肤科，并描述了我的症状。医生很快回复了我，建议我上传一张照片以便更好地判断。虽然我尝试了多次，但由于网络问题，图片始终无法上传。医生非常耐心，告诉我即使没有图片也可以进行初步诊断，并建议我去皮肤科做真菌镜检以确定是否为灰指甲。

我不想去医院，希望能在家中自我治疗。医生理解我的需求，推荐了一种温和的预防用药——达克宁软膏，并指导我每天使用两次。经过一段时间的治疗，我的脚趾甲疼痛逐渐减轻，颜色也开始恢复正常。我非常感激医生的帮助和指导。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到那天我发现自己的脚趾头出现了异常的症状。起初只是轻微的瘙痒和脱皮，但很快就演变成了一场灾难。我的脚趾头开始肿胀，皮肤变得粗糙，甚至有时候会流出黄色的液体。这种情况让我非常尴尬和困扰，尤其是在夏天穿凉鞋的时候。

我试图用各种方法来解决这个问题，包括使用市面上的各种药膏和洗液，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。

医生首先要求我拍摄了脚的照片，并详细询问了我的症状和生活习惯。经过仔细的检查和分析，医生告诉我我患有脚气，并且是由真菌感染引起的。医生还指出，我的脚趾头肿胀和皮肤粗糙可能是由于脾虚证引起的，这需要通过中药治疗来改善体质。

医生给我开了一份中药方，要求我每天泡脚15分钟，并且交替使用盐酸特比萘芬乳膏和联苯苄唑乳膏来外用。同时，医生还建议我注意个人卫生，保持脚部干燥，避免穿紧身或不透气的鞋子。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对中药的味道和气味感到有些不适应，但随着时间的推移，我逐渐习惯了。同时，我的脚趾头的症状也开始有所改善。现在，虽然还有一些轻微的脱皮现象，但已经不再肿胀和流液了。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得高质量的医疗服务。同时，我也意识到，脚气并不是一个小问题，需要及时和正确的治疗，否则可能会引起更严重的健康问题。

我从来没有想过自己会有这样的问题。外阴痒，白带发黄，感觉整个人都不好了。起初，我以为只是因为最近压力大，休息不好导致的。但是，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始在网上搜索相关信息，结果让我更加担忧。各种可能的疾病和感染都浮现在眼前，我的心情变得越来越焦虑。终于，我决定寻求专业的医疗帮助。

在成都市的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。虽然我没有去医院做过白带检查，但医生还是建议我去做一下，以便更准确地诊断问题所在。

医生提醒我说，外阴痒和白带发黄可能是感染的迹象，需要排除滴虫和真菌等可能性。我听了之后，心中更加紧张，开始担心自己是否真的患上了某种性病或感染。

然而，医生并没有让我过分担忧。他解释说，这种症状也可能是由于脾虚湿热引起的，需要通过调理来改善。我这才意识到，自己的生活习惯和饮食可能也对此有影响。

医生给了我一些调理建议，包括注意个人卫生、避免辛辣刺激性食物、多吃蔬菜水果等。我决定认真遵循医生的建议，并且也开始关注自己的身体变化。

虽然这次经历让我感到很不舒服，但同时也让我更加重视自己的健康。希望我的故事能够提醒其他人，遇到身体不适时要及时寻求专业的医疗帮助，而不是盲目自我诊断或忽视问题。