糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是四岁孩子的妈妈，最近孩子的鼻炎又犯了，已经半个月了。白天还好，只有一点点清水鼻涕，但晚上就不同了，除了鼻塞和鼻涕，还有几次剧烈的咳嗽和磨牙。我们之前做过腺样体手术，吃了西替利秦和氯雷他定有所好转，但没完全恢复。我很担心，想知道有没有什么滴鼻药可以用。于是我在网上找到了这位医生，开始了我们的线上问诊。

医生建议我们继续使用海盐水和内舒拿，并观察情况。如果鼻涕不易排出，可以尝试使用小儿桉柠蒎。然而，我对这个答案并不满意，感觉医生并没有真正理解我的问题。作为一个母亲，我需要更具体、更有针对性的建议，而不是一些模糊的指导。这种感觉让我很失望，甚至怀疑这位医生是否真的有足够的专业知识和经验。

我开始思考，为什么我会选择在线问诊？是因为它方便、快捷，还是因为我对传统医疗系统失去了信心？我不禁想起了以前在医院排队等待的经历，那种漫长的等待和匆忙的诊断过程让我感到很不舒服。相比之下，线上问诊似乎更符合现代人的生活节奏和需求。但是，如果医生的专业水平和服务质量不能得到保证，那么这种便利又有什么意义呢？

我决定再次寻找其他的医疗资源，希望能找到一个真正能够帮助我和我的孩子的医生。同时，我也希望更多的人能够关注到在线医疗服务的质量问题，共同推动这个行业的发展和改进。

我还记得那天，我的儿子小明突然开始流鼻涕、打喷嚏，整个人都变得无精打采。我心急如焚，赶紧带他去看医生。经过一番检查，医生告诉我小明患了鼻炎。听到这个消息，我感到一阵恐慌，担心孩子的健康问题会影响他的成长和学习。

在医生的建议下，我们开始了治疗。小明需要服用孟鲁司特来缓解症状。然而，药店的排队等候让我们感到非常不便。就在这时，我想起了京东互联网医院。通过线上问诊，我们可以直接与医生交流，省去了许多麻烦的步骤。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了儿科专家进行咨询。医生非常专业，询问了小明的体重、过敏史和肝肾功能等情况。得知小明之前用过孟鲁司特，医生便开具了处方，并推荐了一款鼻贴和海盐水冲洗鼻腔的方法来辅助治疗。整个过程非常顺利，医生还提供了健康指导，告诉我们如何预防和管理小明的鼻炎。

现在，小明的鼻炎已经得到了有效控制。我们再也不用为了看病而排队等候了。京东互联网医院的线上问诊服务为我们提供了极大的便利和帮助。

那天晚上，我看着孩子翻来覆去，似乎睡得很不安稳。孩子的小鼻子不通气，总是用嘴呼吸，那样子让我心疼。我决定上网寻求帮助，于是找到了一家互联网医院。

我描述了孩子的症状，一个温柔的声音从屏幕那头传来，是***医生。她耐心地询问了我孩子的具体情况，告诉我先不要慌张，建议我去医院做个检查。我心里虽然有些不安，但医生的话让我感觉到了一丝安慰。

第二天，我带着孩子去了医院。到了医院，医生***仔细地询问了孩子的症状，并进行了检查。她说，孩子的呼吸问题可能与鼻炎有关，建议进行进一步的治疗。听到这里，我松了一口气，原来问题并没有我想象的那么严重。

回到家后，我开始按照医生的建议给孩子进行治疗。每天，我都会按时给孩子使用海盐水清洗鼻腔，虽然过程有些繁琐，但我看到孩子逐渐好转，心里也就踏实了。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在繁忙的生活中，能够随时随地向医生咨询，及时得到专业的建议，这对我们来说是一种福音。同时，我也感受到了医生们的专业和耐心，他们用专业的知识为我们排忧解难，让我们倍感温暖。

那是一个普通的周三，我的孩子突然开始咳嗽和流鼻涕，鼻涕多得让人心疼。孩子的小脸红彤彤的，看起来很痛苦。我赶紧带着他去了通州的友谊医院，儿科的医生为我们做了详细的检查。

医生是一位温柔的中年女性，她耐心地询问孩子的症状，仔细查看孩子的喉咙和鼻子。根据医生的诊断，孩子得了鼻炎，并开了鼻渊舒口服液、西替利嗪和易坦静三种口服药。我带着孩子回到家，开始按照医生的指示给孩子用药。

然而，一周过去了，孩子的症状并没有明显改善，咳嗽和流鼻涕依旧。我又带着孩子去了医院，这次是线上问诊。医生是一位年轻的小伙子，他通过视频通话，仔细地询问了孩子的症状和用药情况。

医生询问得很详细，从孩子的咳嗽到鼻涕，再到用药情况，他都一一记录下来。他告诉我，孩子的病情需要调整治疗方案，建议我给孩子换药，并继续进行雾化治疗。他还告诉我，如果孩子咳嗽加重，可以使用右美沙芬口服液。

我按照医生的建议给孩子换了药，并坚持每天进行雾化治疗。孩子的病情逐渐好转，咳嗽和流鼻涕都减少了。看着孩子恢复健康，我由衷地感谢这位线上医生，他不仅让我省去了来回医院的麻烦，还让我孩子的病情得到了及时的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是线上诊断、在线咨询，还是药品配送，都让我感受到了医疗服务的人性化。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我的鼻子突然干燥疼痛，呼吸变得困难，我意识到这不仅仅是一般的干燥，而可能是某种疾病的征兆。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我选择了耳鼻咽喉科的在线问诊服务。与医生沟通后，我详细描述了我的症状，包括鼻子的干燥、疼痛以及呼吸不适。医生耐心地询问了我一些细节，如症状出现的时间、是否有其他伴随症状等。

医生根据我的描述，初步判断可能是急性鼻炎，并建议我前往医院进行进一步的检查。虽然我有些失望，但我知道这是医生为了确保诊断准确而采取的措施。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给予了我专业的建议，还告诉我医生的服务仅为建议，真正的诊疗还需在医院进行。这让我对医生的专业素养和职业道德更加敬佩。

虽然我的病情需要进一步检查，但通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解。它不仅方便快捷，还能在第一时间为我提供专业的医疗建议，让我感受到了互联网科技在医疗领域的魅力。