糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在经历了烫伤后，一岁10个月的男孩一直在经历着瘢痕的治疗过程。瘢痕的增生使得他的肌肤变得异常硬、痒、红，给他带来了很大的困扰。经过多种治疗方式的尝试，包括硅酮胶涂抹和压力裤的使用，瘢痕的情况仍未有所改善。

此时，他的监护人决定寻求互联网医院的帮助。在与医生的沟通中，医生提出了点阵激光和瘢痕内药物注射的治疗方案，但由于孩子的年龄太小，全麻手术可能会给他带来更大的痛苦。医生考虑到孩子的状况，建议采取保守治疗方法，使用医用硅酮类抗瘢痕贴进行治疗。

在治疗过程中，监护人反馈孩子对硅酮的使用时间较长，并尝试了复方肝素凝胶的治疗。医生指出，虽然美皮护也是医用硅酮类抗瘢痕贴，但相比单一使用医用硅酮类膏剂，持续作用于瘢痕的效果更好。

在进一步沟通中，医生建议调整弹力衣的大小和松紧度，以适应孩子的生长发育。同时，医生提醒监护人要注意瘢痕的位置特点，针对不同部位采取相应的治疗措施。

通过电话沟通，医生再次确认了孩子的病情情况，并进一步调整了治疗方案。针对肚脐部位瘢痕发红的情况，建议进行瘢痕内注射曲安奈德治疗，以加快瘢痕的愈合过程。

我还记得那天晚上，手腕突然传来一阵剧痛，仿佛世界都崩塌了。摔了一跤，手腕骨折了。慌乱中，我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊之旅。

医生很快就接入了我的视频通话，详细询问了我的症状和受伤情况。经过初步的判断，医生建议我进行手术治疗，以最大限度恢复手腕的功能。但我心存疑虑，不想手术，希望能通过保守治疗来恢复健康。

医生耐心地解释了手术和保守治疗的优缺点，并且让我上传了复位后的片子进行分析。经过仔细检查，医生指出关节面不平整，可能会导致创伤性关节炎和活动受限等问题。即使是保守治疗，也需要定期复查，防止骨头再次错位。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。虽然过程中有很多困难和挫折，但我始终坚持着。最终，我的手腕恢复了大部分功能，虽然不如从前那么灵活，但我已经很满意了。

创伤性关节炎是一种常见的关节疾病，主要由于关节骨折或损伤导致关节肿胀、疼痛、滑膜炎、活动受限及关节骨质增生等现象。

关节骨折或损伤后，关节面的微小不平整、关节面的磨损、滑膜的炎症等因素，都可能导致关节面逐渐出现骨质增生，形成创伤性关节炎。

预防创伤性关节炎的关键在于正确治疗和处理关节骨折，以下是一些预防措施：

1. 做好骨折的解剖复位：对于关节骨折，尤其是持重关节的骨折，要认真进行复位和固定，确保骨折块完全复位，避免关节面不平整。

2. 严格固定：关节骨折复位后，要根据实际情况选择适当的固定方式，防止骨折块再次移位，保持骨折块的稳定。

3. 功能锻炼：关节骨折复位、固定后，要动静结合地进行关节功能锻炼，减少关节的肿胀渗出和粘连，同时增加关节的灵活性和稳定性。

4. 避免过度负重：关节骨折恢复期间，应避免过度负重，以免加重关节负担，影响骨折恢复。

5. 保持关节活动：适当的活动有助于关节软骨面的磨合，使关节面更加平整和光滑，减少骨质增生。

6. 及时就医：关节骨折后，应及时就医，遵循医生的治疗建议，避免延误病情。

那是一个普通的早晨，我像往常一样打开手机，习惯性地浏览着新闻。突然，一个推送消息引起了我的注意——‘京东互联网医院，让医疗服务触手可及’。作为一个在镇江市的上班族，我深知就医的不便，这个消息让我眼前一亮。

那天，我的右小腿突然肿胀起来，疼痛不已。我立刻想到了京东互联网医院，于是点击进入，填写了病情描述，并上传了相关照片。很快，一位来自创伤科的医生回复了信息，为我进行了详细的诊断。

医生告诉我，我小腿的局部有血肿，可能伴随有感染。他建议进行局部的清创和血肿清除，同时进行抗感染治疗。听到这个消息，我心中一紧，但医生接下来的话让我安心。他说，他们会根据我的病情提供最合适的治疗方案，并耐心地解答了我关于手术、保守治疗等问题的疑问。

虽然我所在的地区医疗条件有限，医生的水平也不是很高，但京东互联网医院的专业性让我倍感放心。他们告诉我，手术是必要的，因为需要把机化感染的血块清除掉。我虽然有些紧张，但最终还是决定接受治疗。

手术过程顺利，医生的专业素养让我印象深刻。术后，医生还通过线上问诊的方式，为我提供了后续的治疗建议和康复指导。在他的帮助下，我的小腿逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能享受到专业医生的诊疗服务，还大大节省了我的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会变得更加便捷。

最近，我因为右脚踝韧带重建手术后出现了创伤性关节炎的问题，通过互联网医院在线咨询了一位骨科主任医师。医生非常认真地询问了我的病情，并给了我详细的治疗方案和建议。

医生告诉我，根据我的描述，关节表现稳定，但可能存在滑膜炎的情况，建议我使用中药泡脚熏洗，并且注意保护关节，避免剧烈运动。医生还建议我尝试冲击波治疗，并给予了一些其他治疗建议。

我很担心我的病情，但医生给了我很多安慰和指导，让我对治疗充满信心。医生还帮我解答了关于病情进展、复查和预防复发的问题，让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

通过这次在线咨询，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心，我会按照医生的建议进行治疗，并且定期复查，希望病情能够得到有效控制。