糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我的宝宝出生第七天，正逢我因为一些琐事不能亲自去医院，心急如焚。于是，我抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的医生。

医生非常耐心，详细询问了宝宝的出生情况、生产方式以及是否有家族病史。当得知宝宝在吃完奶后睡觉时总是吼吼地打抖落，医生又进一步了解了宝宝的具体症状，包括发作时间、持续时间、伴随症状等。

在与医生的对话中，我感受到了医生的严谨和专业。他不仅详细询问了我的问题，还提醒我要观察宝宝的其他症状，比如吐奶、眼神、二便面色等。医生还告诉我，这种症状可能是新生儿惊厥，需要相关检查才能明确。

医生虽然无法给我一个确切的诊断，但他给予了我很多有用的建议。他建议我观察宝宝的发作时间、持续时间、发作频率，并告诉我，如果宝宝的其他情况良好，暂时可以观察，但发作频繁需要及时就医。

在医生的指导下，我学会了如何记录宝宝的症状，并在群里与其他家长交流。虽然群里的大夫都很忙，但他们的回复让我感到温暖和安心。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心、细心和专业。他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我保持乐观的心态，让我在照顾宝宝的过程中有了更多的信心。

那是一个寒冷的冬日，我坐在家中，焦急地等待着医生的回复。我的孩子，一个活泼可爱的三岁小男孩，突然间因为一次高烧而惊厥了。这突如其来的变故让我措手不及，心里充满了恐慌和不安。

幸运的是，我了解到可以在线上寻求帮助。我通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的小儿神经内科专家。专家在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的诊断和建议。

医生在询问病情的过程中，不仅耐心地倾听我的描述，还详细询问了孩子的体重、是否有热性惊厥病史等信息。尽管我们并未见面，但通过屏幕，我能感受到医生那温暖的关怀和专业的素养。

医生告诉我，孩子的惊厥可能是由于热性惊厥引起的。针对这种情况，医生详细解释了地西泮的用法用量，并提醒我根据孩子的体重和年龄调整剂量。尽管我之前曾给孩子开过地西泮，但因为时间久远，已经忘记了具体的用量。医生根据孩子的体重和年龄，为我计算了合理的用药量，并告诉我一天可以吃几次，间隔多久。

此外，医生还提醒我，苯巴比妥虽然也是治疗惊厥的药物，但并不建议长期使用，并且需要根据具体情况进行调整。这让我对如何正确使用这些药物有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业、耐心和关怀。尽管我们身处不同的城市，但通过线上问诊，我们仿佛就在同一个诊室里，共同为孩子的健康保驾护航。

如今，孩子已经康复，我仍然会想起那位医生。是他让我在困境中感受到了温暖，是他让我对线上问诊有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会成为我们守护健康的重要桥梁。

那天，我的宝宝突然发起了高热，持续不退。看着孩子难受的样子，我心急如焚。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过互联网医院找到专业的医生。

医生非常耐心，详细询问了宝宝的症状和病史。虽然我和宝宝爸爸小时候都曾有过惊厥的经历，但面对宝宝的情况，我们仍然感到无比担忧。医生在了解完情况后，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，宝宝可能是因为病毒感染导致的惊厥，并详细解释了治疗方案的合理性。在医生的指导下，我给宝宝进行了点滴治疗，并按时喂药。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但在医生的鼓励和支持下，我坚定地坚持了下来。

在治疗期间，我和宝宝爸爸经常与医生保持联系，及时反馈宝宝的情况。医生总是耐心地回答我们的问题，给予我们专业的建议。在医生的指导下，宝宝的症状逐渐好转，最终退烧了。

然而，宝宝走路仍然不稳，总是拍打右侧脑袋。我们再次咨询了医生，医生告诉我们，这可能是因为后遗症，需要进一步观察。医生还建议我们进行脑电图检查，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我们给宝宝进行了脑电图检查，结果显示宝宝没有其他疾病。医生告诉我们，宝宝的情况有望逐渐好转，但需要持续关注。在医生的鼓励下，我们充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医院。我相信，在医生的指导下，宝宝一定会健康成长。

那是一个普通的夜晚，我的宝宝突然开始出现了异常。她平时都是一觉睡到天亮，但是那天晚上，她突然开始大哭，而且非常抗拒被抱，只愿意被抱着哄睡。我开始担心，这究竟是怎么回事？

第二天，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位小儿内科的专家。医生在详细询问了我的宝宝的症状和日常饮食后，给出了专业的建议。他告诉我，宝宝可能是因为受到了惊吓，导致消化系统出现了问题。

医生详细解释了宝宝的症状，包括半夜哭闹、消化不良等，都可能与惊吓有关。他建议我注意宝宝的饮食，避免过量食用生冷食物，并且保持室内温度适宜，防止宝宝着凉。

在医生的指导下，我开始尝试调整宝宝的饮食和生活习惯。我减少了宝宝吃水果的量，改为蒸苹果，并且给宝宝增加了益生菌的摄入。同时，我也开始注意宝宝的睡眠环境，确保室内温度适宜，避免宝宝着凉。

经过一段时间的调理，宝宝的症状明显好转。她不再半夜哭闹，消化系统也逐渐恢复了正常。我深深感激那位医生，是他给了我信心和指导，让我能够正确应对宝宝的健康问题。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论何时何地，只要有网络，我就能及时得到专业的医疗建议。互联网医院让医疗资源更加普及，让患者能够更加便捷地获得医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从孩子患上热性惊厥以来，我的生活仿佛被阴影笼罩。每次发作，孩子那无助的眼神让我心如刀割。

在医生的详细询问下，我回忆起了孩子发病时的种种细节。医生耐心地倾听，不时地点头，仿佛在为我的焦虑找到一丝安慰。经过一番仔细评估，医生告诉我，孩子的情况属于复杂性热性惊厥。

医生的话语虽然让我心生恐惧，但他温和的语气让我感受到了一丝希望。他详细地为我解释了病情，并告诉我，他已经为我开出了合适的治疗方案。在医生的指导下，我选择了开普兰的150ml左乙拉西坦口服溶液，每天按时给孩子服用。

在用药期间，孩子的病情得到了有效控制。医生定期与我沟通，询问孩子的恢复情况，并根据病情调整治疗方案。我深深感受到了医生的责任感和敬业精神。

京东互联网医院为我提供了一个便捷的就医平台，让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗。我真心感谢医生为我付出的辛勤努力，是你们让我的孩子走出了疾病的阴影。