糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

骶管囊肿，顾名思义，是指在骶管内发生的囊性病变。这种病变可以表现为脊膜囊肿、神经束膜囊肿、蛛网膜囊肿等多种类型。由于骶管囊肿的位置特殊，且可能压迫神经，因此给患者的生活带来诸多不便。

那么，骶管囊肿应该如何治疗呢？以下三种方法是目前临床上常用的。

一、药物治疗

药物治疗主要用于缓解骶管囊肿引起的疼痛和炎症。常用的药物包括非甾体类抗炎药和泻药。非甾体类抗炎药如布洛芬、萘普生等，可以缓解疼痛和减轻炎症；泻药如乳果糖、比沙可啶等，可以改善大小便异常的情况。

二、手术治疗

手术治疗是治疗骶管囊肿最常用也是最有效的方法。手术的目的是缩小或切除囊肿，解除对神经的压迫。常见的手术方法包括囊壁部分切除联合神经根袖套成形术、自体脂肪囊肿显微填充术和囊肿切除瘘口结扎术等。

三、介入治疗

介入治疗是一种微创手术方法，适用于不适合进行手术治疗的患者。介入治疗的过程是在CT引导下，将纤维蛋白胶注入囊肿内，使其凝固并缩小。这种方法具有创伤小、恢复快等优点。

除了以上三种治疗方法，患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持规律的饮食，维持酸碱平衡；

2. 保证充足的蛋白质和热量供应；

3. 避免剧烈的腰部运动；

4. 定期复查，监测病情变化。

总之，骶管囊肿的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以获得更好的治疗效果。

骶管囊肿，一种在骶管周围形成的良性病变，常常给患者带来不适。然而，适当的锻炼对骶管囊肿患者来说是有益的，但需要注意以下几点禁忌。

首先，避免过度运动。骶管囊肿患者在进行锻炼时，应避免腰部过度用力，以免造成骶管周围组织的充血，引发腰痛。

其次，防止腰部外伤。在进行锻炼时，要避免腰肌劳损、韧带拉伤等情况，以免加重病情。

再者，避免长时间久站。长时间久站会导致骶管部位充血，甚至可能引发脑脊液渗入囊肿内，压迫神经根，引起剧烈疼痛。

除了以上禁忌，骶管囊肿患者还可以通过以下方式进行锻炼：

1. 水中运动：水中运动可以减轻腰部负担，降低受伤风险。

2. 慢跑：慢跑有助于增强腰部肌肉力量，提高关节灵活性。

3. 瑜伽：瑜伽动作有助于放松腰部肌肉，缓解疼痛。

4. 游泳：游泳可以锻炼全身肌肉，提高心肺功能。

当然，在进行锻炼时，患者应根据自身情况选择合适的运动方式，并在医生指导下进行。

此外，对于体积较大或出现不适症状的骶管囊肿，应及时考虑手术切除，并进行有效的抗感染治疗。同时，注意适当休息，一般会慢慢恢复正常。

股骨头囊肿，这一常见的骨科疾病，常常让患者担忧其自愈的可能性。然而，根据医学研究，股骨头囊肿一般不会自愈。尽管囊肿大小不一，但大多数情况下，病情不会自行好转。

当囊肿较小，患者没有明显临床症状时，可以定期观察，暂时不需要特殊治疗。但若囊肿增大，压迫周围神经和血管，导致局部疼痛和活动受限，就需要及时采取对症治疗措施。

治疗股骨头囊肿，首先应减少臀部活动，注意保暖，避免病情加重。局部皮肤表面涂抹药膏是一种常见的治疗方法，有助于促进血液循环，消除瘀血。此外，针灸作为一种传统疗法，也被广泛应用于股骨头囊肿的治疗中。

若保守治疗无效，病情反复，可以考虑手术治疗。手术切除囊肿，可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。

除了治疗，股骨头囊肿患者在日常生活中也应多加注意。避免过早下地活动，多吃营养丰富的食物，加强骨密度，有助于预防病情恶化。此外，骨囊肿手术后的伤口护理也至关重要，避免感染和污染。

总之，股骨头囊肿虽然不会自愈，但通过合理的治疗和日常保养，患者仍可以恢复正常生活。

甲状舌管囊肿与瘘管是常见的先天性发育异常，表现为颈部肿块、感染或瘘管。

治疗周期通常为3~6周，但受多种因素影响，包括病情严重程度、治疗时机、个人体质和医生技术水平。

治疗主要采用手术切除囊肿、瘘管及周围组织，彻底切除是避免复发的重要措施。

超声引导下囊液抽吸联合注射聚桂醇也是一种有效的治疗方法，可减少手术创伤。

治疗期间，患者需注意术后护理，避免感染和复发。

此外，了解疾病的成因和风险因素，如环境、遗传、饮食、情绪和营养等，有助于预防和早期发现。

选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行手术，是保证治疗效果的关键。

颌骨囊肿是一种常见的口腔颌面外科疾病，它指的是颌骨内出现的含有液体的囊性肿物。这种囊肿可以逐渐增大，导致颌骨膨胀和破坏。颌骨囊肿的病因主要分为两大类：牙源性囊肿和非牙源性囊肿。

牙源性囊肿是由牙齿的发育或残留组织形成的，如根尖囊肿、含牙囊肿和牙源性角化囊肿等。而非牙源性囊肿则是由颌骨内的上皮组织或其他原因导致的，如面裂囊肿、动脉瘤样骨囊肿等。

颌骨囊肿的发生部位也较为广泛，可以发生在上下颌骨的任何部位。其中，根尖囊肿多见于上下前牙，含牙囊肿常见于下颌第三磨牙，而角化囊肿则多见于下颌第三磨牙及下颌升支部。

颌骨囊肿的症状主要包括颌骨膨胀、面部畸形、牙齿松动、移位倾斜等。当出现这些症状时，应及时到医院就诊，进行相应的检查和治疗。

颌骨囊肿的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和保守治疗。手术治疗是治疗颌骨囊肿的主要方法，通过手术切除囊肿组织，恢复颌骨的正常形态。药物治疗主要用于控制囊肿的生长和缓解症状，如激素类药物、抗生素等。保守治疗则包括口腔卫生保健、定期复查等。

颌骨囊肿的预防措施主要包括定期进行口腔检查、保持良好的口腔卫生习惯、避免口腔外伤等。对于已经患有颌骨囊肿的患者，应积极配合医生进行治疗，定期复查，防止囊肿复发。

骶管囊肿，这个名字听起来可能让人感到陌生，但实际上，它是一种生活中常见的疾病。对于患有骶管囊肿的人来说，首先要保持冷静，不要过于紧张。因为，如果没有明显的症状，通常不需要特殊治疗，只需定期到医院进行复查即可。

骶管囊肿是一种良性病变，其病情发展相对缓慢。大多数情况下，患者并不会出现明显的症状。然而，如果囊肿生长到一定程度，或者出现了明显的症状，如腰部坠胀感、肛门刺痛等，就需要积极进行治疗。

目前，治疗骶管囊肿的方法主要有两种：药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，目前尚无彻底根治骶管囊肿的药物。但是，针对不同的症状，可以采取相应的治疗方法。例如，对于疼痛症状，可以使用止痛药物，如布洛芬、塞来昔布等；对于排便困难或便秘，可以服用促进肠道蠕动的药物，如番泻叶或乳果糖。

手术治疗是治疗骶管囊肿的常见方法。手术方案包括囊肿切除瘘口结扎术、囊壁部分切除术、神经根袖套成形术等。具体手术方案需要根据患者的病情进行选择。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。例如，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，适当进行康复训练等。这些都有助于缓解症状，提高生活质量。

总之，骶管囊肿是一种常见的疾病，但并非所有的患者都需要进行治疗。对于无症状的骶管囊肿患者，定期复查即可。如果出现症状，则需根据病情选择合适的治疗方法。

跑步时胫骨疼痛，是许多跑者常见的问题。这种疼痛可能由多种原因引起，包括无菌性炎症、胫骨骨囊肿、胫骨骨软骨瘤等病理因素。因此，如果跑步后出现胫骨疼痛，建议及时就医，明确诊断，并遵照医嘱进行治疗。

针对跑步胫骨疼痛的治疗，首先要注意休息，避免劳累和剧烈运动。早期可以采用冰敷缓解疼痛，后期则可以适当进行热敷。同时，可以口服或外用消炎镇痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、复方伤痛胶囊、活血止痛胶囊、消炎止痛膏等。此外，针灸、理疗、红外线等对症治疗也可以缓解疼痛。

在日常生活中，跑步者应注意以下几点，以预防胫骨疼痛的发生：

• 逐渐增加跑步强度，避免突然增加运动量。
• 选择合适的跑鞋，以减少对胫骨的冲击。
• 加强腿部肌肉训练，提高肌肉力量。
• 保持良好的跑步姿势，避免过度内旋或外旋。
• 适当进行拉伸运动，缓解肌肉紧张。

如果疼痛持续存在，甚至出现加重的情况，应及时前往医院就诊，明确疼痛原因，并进行对症处理。常见的治疗方法包括经皮囊内注射糖皮质激素、骨囊肿刮除植骨手术等。

总之，跑步胫骨疼痛是一种常见的运动损伤，跑者应引起重视。通过正确的诊断、治疗和日常保养，可以有效缓解疼痛，避免病情恶化。

骶管囊肿虽然不会直接威胁生命，但若不及时治疗，其潜在的危害不容忽视。

首先，骶管囊肿会压迫神经，导致腰椎健康受损，出现肛门异常、肢体活动受限、排便功能障碍等问题，严重时甚至导致性功能障碍，影响生活质量。

其次，骶管囊肿还会引起脑脊液压力升高，对神经和骨骼造成压力，可能导致运动神经功能障碍、骨质疏松、骨折等骨骼疾病，甚至引发脑水肿和颅内感染等严重并发症。

因此，患有骶管囊肿的病人应及时就诊，通过CT扫描等检查手段确定病情严重程度，并根据病情选择药物治疗或手术治疗。在治疗期间，患者还需注意饮食，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

骶管囊肿的治疗是一个长期的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，同时也要关注自身的身体状况，及时发现并处理病情变化。

总之，虽然骶管囊肿不会直接致命，但其潜在危害不容忽视。只有及时治疗，才能避免病情恶化，保证生活质量。

骶管囊肿是一种较为常见的骶尾部疾病，患者在日常生活中可能会出现骶尾部疼痛、麻木、肿胀等症状。那么，为什么症状轻微的骶管囊肿不建议手术呢？

首先，我们需要了解骶管囊肿的形成原因。骶管囊肿是由于硬脊膜囊局部薄弱，导致脑脊液渗漏进入骶管，在骶管内形成囊性包块。这种囊肿并不会直接对椎管和周围神经根造成严重损害，因此症状轻微的患者通常不需要手术治疗。

对于症状轻微的骶管囊肿患者，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。以下是一些常见的治疗方式：

1. 药物治疗：通过使用止痛药物、抗炎药物等缓解患者的疼痛症状。

2. 物理治疗：通过针灸、理疗等手段促进局部血液循环，缓解疼痛。

3. 生活方式调整：避免长时间保持同一姿势，避免重体力劳动，保持良好的生活习惯。

4. 密切观察：对于症状轻微的患者，医生会建议定期复查，密切观察病情变化。

需要注意的是，即使症状轻微，患者也需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。以下是一些有助于缓解症状的生活建议：

1. 避免长时间保持同一姿势，特别是久坐、久站等。

2. 避免重体力劳动，避免剧烈运动。

3. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠。

4. 避免辛辣、油腻等刺激性食物。

总之，对于症状轻微的骶管囊肿患者，手术治疗并非首选。通过合理的治疗和生活方式调整，患者可以缓解症状，提高生活质量。

骶管囊肿是一种常见的神经系统疾病，在磁共振检查中较为容易发现。该疾病给患者带来了一定的不便和痛苦，对于保守治疗无效的患者而言，手术治疗成为了一种选择。

骶管囊肿手术通常采用全身麻醉，通过骶后正中切口暴露骶骨椎板，并在显微镜下切除囊肿壁。然而，这种手术也存在一定的风险，如神经损伤、术后感染、囊肿复发等。

一、骶管囊肿手术过程

骶管囊肿手术通常在全身麻醉下进行。医生会在患者的骶部做一个切口，然后通过显微镜的辅助，小心地切除囊肿壁，避免损伤周围的神经。

二、骶管囊肿手术风险

骶管囊肿手术的风险主要包括以下几个方面：

1. 神经损伤：由于手术部位涉及神经，术中需要小心操作，避免损伤神经，否则可能导致术后出现疼痛、麻木等症状。

2. 术后感染：手术切口可能会出现感染，导致疼痛、红肿等症状，严重时可能需要再次手术。

3. 囊肿复发：术后囊肿有复发的可能，需要定期复查，并根据医生的建议进行治疗。

三、骶管囊肿术后注意事项

术后，患者需要遵循医生的建议，进行适当的休息和康复训练。同时，要注意保持伤口干燥、清洁，避免感染。此外，还需要定期复查，以便及时发现和处理潜在的问题。

总之，骶管囊肿手术虽然存在一定的风险，但对于保守治疗无效的患者而言，仍然是一种可行的治疗方案。在手术前，患者应该充分了解手术的风险和注意事项，并与医生进行充分的沟通。