糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我总是感到胸口闷闷的，于是我在京东互联网医院上预约了一位心血管内科的医生进行线上咨询。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括是否有高血压、心脏病史等。我告诉他我的血压有时会高达170，有时又降至150。医生解释说，这可能是高血压引起的左心室肥大。

医生告诉我，左心室肥大需要通过降压药来控制血压，同时也可以使用一些药物来改善心肌重构。他推荐我使用倍他乐克，这是一种一线降压药，能够改善心肌重构，延长寿命。

但是，我也有些疑问。我问他，高血压是引起左心室肥大的原因，还是左心室肥大导致高血压？医生解释说，这取决于病史。如果高血压在先，心肌肥厚在后，那么高血压就是原因；如果心肌肥厚在先，高血压在后，那么二者就是互相独立的。

医生还提醒我，如果我的肾功能正常，肾动脉无狭窄，那么我可以尝试使用奥美沙坦酯来控制血压。他还建议我去查一下24小时动态血压，以便更好地了解我的血压状况。

最后，医生建议我去做一个心脏彩超检查，以便确诊左心室肥大的程度。他还告诉我，左心室肥大分为遗传性和继发性的，如果确诊为遗传性，那么我的孩子也有可能遗传。

结束了这次线上咨询，我感到既紧张又期待。我知道，这只是第一步，我还需要去医院进行进一步的检查和治疗。但至少，我在京东互联网医院找到了一位负责任的医生，他对我的病情进行了认真的分析和建议。

那天，我感到呼吸有些困难，于是决定向在线医生咨询。医生***非常耐心地听我详细描述了症状，并询问了我的一些基本信息。

当我提到心脏肥大和心衰的问题时，医生***没有急于给出诊断，而是先安慰我，告诉我不要过于担心。他详细解释了这两种情况，并告诉我目前的状况并不特别严重。

医生***还告诉我，他所在的医院是可以收治这种病人的，并建议我通过医院之间的联系进行转诊。虽然我感到有些失望，因为军区总医院没有床位，但医生***的耐心和专业的建议让我感到安慰。

我按照医生***的建议，将我的检验单发送给了他，并等待回复。几天后，医生***告诉我，从指标上看，我的状况并不特别严重。他还详细解释了引起这些症状的原因，并告诉我这种病情是可以治疗好的。

在与医生***的交流中，我深深感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了详细的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。我知道，在未来的治疗过程中，有医生***这样的专业人士在身边，我一定能够战胜病痛。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论身处何地，只要有网络，我就能得到专业的医疗建议。这种新型的医疗服务模式，无疑为患者带来了极大的便利。

卧室环境对心脏健康的影响越来越受到关注。近年来，多项研究指出，卧室灯光过亮，尤其是夜间长时间暴露在人工光源下，可能对心脏健康造成潜在威胁。

首先，卧室光照强度会影响血脂水平和肥胖程度。研究表明，长期处于高亮度环境下的个体，其体内甘油三酯水平普遍偏高，体重和腰围也较大。这可能与光照对生物钟的影响有关。

其次，卧室光照时间过长会改变脂肪比例，增加“坏”脂肪的积累。动物实验表明，长时间暴露在光照下的小鼠，其体重和总脂肪量显著增加，同时“好”脂肪比例降低，“坏”脂肪比例升高，增加了心脏病风险。

此外，卧室光照过亮还会影响睡眠质量和激素分泌，导致食欲增加，进而导致体重增加。睡眠不足会导致“饱足激素”水平下降，“饥饿激素”水平上升，使人更容易感到饥饿。

因此，为了保护心脏健康，建议人们保持卧室环境黑暗，避免夜间长时间暴露在人工光源下。睡前关闭电视、电脑、手机等电子产品，并尽量使用柔和的床头灯。

除了改善睡眠环境外，以下措施也有助于保护心脏健康：

1. 保持健康的饮食，控制体重。

2. 增加运动，提高心肺功能。

3. 避免熬夜，保证充足的睡眠。

4. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的心脏疾病。

近年来，洋快餐在我国越来越受欢迎，人们对其上瘾的现象也日益严重。洋快餐之所以让人难以抗拒，是因为其中含有一种特殊的饱和脂肪，这种脂肪能够迅速作用于大脑，让人产生没有吃饱的感觉，甚至导致人们反复进食。

研究发现，奶制品、汉堡以及奶昔中所含的饱和脂肪可以直接作用于大脑，关闭提醒人们已经吃饱的“警报”机制。这种作用非常强大，甚至会导致人们在吃过一个汉堡后过三天还觉得饿，想再吃一个。

通常，我们的身体会通过胰岛素和瘦素这两种激素来调控胃口，告诉大脑是否已经吃饱。然而，饱和脂肪会令大脑对这些激素产生抗拒，从而忽视了吃饱的信号。这种作用可以持续三天，其中一种被称为软脂酸的脂肪尤其擅长“蒙骗”大脑。

饱和脂肪不仅存在于洋快餐中，也存在于奶油、芝士、牛奶和牛肉等食品中。这种脂肪会增加血液中的胆固醇含量，被认为是不健康的脂肪酸，是对心脏的一个重要威胁因素。

因此，为了保持健康，我们应该减少洋快餐的摄入，选择更健康的饮食方式。同时，也要注意控制饱和脂肪的摄入量，避免其对心脏健康造成威胁。

此外，我们还可以通过以下方法来改善饮食习惯：

• 增加蔬菜和水果的摄入量，这些食物富含纤维和营养素，有助于调节血糖和胆固醇水平。
• 选择低脂或脱脂的乳制品，减少饱和脂肪的摄入。
• 适量食用坚果和种子，这些食物富含健康的不饱和脂肪。
• 减少红肉的摄入量，选择鱼、鸡、鸭等白肉。
• 控制饮食总热量，避免过度进食。

我爸爸的身体状况一直不太好，最近更是每况愈下。他的尿毒症已经到了晚期，需要定期透析来维持生命。然而，透析并不能完全解决问题，心脏肥大、肾虚尿频等并发症也接踵而至。我们一家人都很担心，尤其是我妈妈，整天都在为我爸爸的健康操心。

在我妈妈的强烈要求下，我决定带我爸爸去看医生。我们来到了辽源市的一家大医院，挂了肾内科的号。医生看了我爸爸的病历和化验结果，告诉我们需要针对性用药，并且要严格控制血压和透析间期的饮食饮水量。医生还建议我们使用普利类和沙坦类降压药，以逆转心室重构的作用。

我爸爸听了医生的建议，开始服用益安宁丸，效果出奇地好。他的睡眠质量明显改善，整个人也精神了许多。我们都很高兴，觉得找到了正确的治疗方案。然而，医生提醒我们，益安宁丸并不能治疗心脏肥大，需要继续使用降压药来控制病情。

在医生的指导下，我爸爸的病情逐渐稳定下来。我们也开始学习如何正确地照顾他，包括如何控制饮食、如何管理透析等。虽然生活中仍然有很多困难和挑战，但我们一家人都感到非常幸运和感激，能够在这个艰难的时刻相互支持和陪伴。

那天，我正在家中，突然感到一阵胸闷，于是想起了最近在网上听说的互联网医院。我打开了一家名为‘***’的互联网医院，填入了基本信息，提交了我的主诉：心脏大动脉转位导致右心室肥大。

很快，一位医生与我联系上了，他非常耐心地询问了我的病情，并让我详细描述了我的症状。我告诉他，我最近经常感到胸闷、气短，有时候甚至会出现心悸的情况。

医生让我提供了一些检查单据，他仔细查看后，告诉我这是一个复杂的心脏病，需要到我院心外科诊治。我听了医生的建议，心里虽然有些紧张，但也感到了一丝希望。

医生还告诉我，我需要到外科专业医生那里再评估，是否需要手术。我有些犹豫，但医生用他专业的知识和温暖的语气，让我感到了安慰。他说，与年龄有一定关系，更多的是疾病进展，我们需要根据具体情况来决定治疗方案。

在医生的引导下，我了解到了更多关于我病情的知识，也明白了自己需要积极面对。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但互联网医院让我在舒适的环境中得到了专业医生的指导，这让我感到非常感激。

最后，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。虽然问诊结束了，但我心里依然温暖，感谢这位医生给予我的帮助。

我从小就有心脏问题，经常感到胸闷、气短，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。最近，我的症状加重了，甚至在休息时也会感到不适。于是，我决定去看医生，做了心电图检查。结果显示我有心肌缺血和心脏肥大。医生开了两种药给我，并告诉我要避免熬夜和感冒，否则可能会加重病情。

在治疗过程中，我也遇到了其他问题。比如晚上睡觉前，小腿总是很难受，难以入睡。医生告诉我这是不宁腿综合征，可能与肝肾阴虚、脾虚有关。为了解决这个问题，医生建议我调理脾胃，补充身体营养。

通过与医生的交流和治疗，我逐渐恢复了健康。虽然心脏问题依然存在，但我已经学会了如何管理和控制它。同时，我也明白了保持良好的生活习惯和定期复查的重要性。

我在网上看病，咨询了心血管疾病的医生。医生非常耐心地解答了我的问题，给我提供了专业的建议。医生提醒我需要先完整查看病例，然后才能开始诊疗行为。医生告诉我，6岁以下儿童开具处方时，需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后，告诉我这次问诊可以持续2天。我向医生咨询了心脏增大的问题，医生很快给出了专业的回答，让我感到很放心。医生还告诉我心衰可能的原因和需要进行的检查。最后，医生还推荐了一家医院给我，让我感到很贴心。

心脏肥大，又称心肌肥厚，是一种常见的心脏疾病，它会导致心脏肌肉组织增厚，进而影响心脏功能。治疗心脏肥大症状的关键在于找到病因，并根据病因、病情严重程度、临床症状以及合并的基础疾病制定个体化的治疗方案。

高血压是导致心脏肥大的常见原因之一。对于因高血压引起的左心室肥大，医生通常会推荐使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物来控制血压。这些药物不仅可以有效降低血压，还能延缓或逆转左室肥厚的发展，从而改善患者的预后。

肥厚性心肌病是另一种导致心脏肥大的疾病。对于肥厚性心肌病患者，医生可能会建议使用B受体阻滞剂或地尔硫卓等药物来改善心脏的舒张功能，降低心源性猝死的风险。

除了药物治疗，饮食和生活习惯的改变也是治疗心脏肥大的重要方面。患者应避免高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、奶酪、奶油、牛奶、鸡肉、蛋黄等。同时，应限制辛辣、刺激性食物的摄入，如辣椒、生姜、大蒜等。适当增加富含膳食纤维的食物，如燕麦片、坚果等，有助于降低血脂、改善心血管健康。

心脏肥大患者应定期进行心脏检查，以便及时发现病情变化。在日常生活中，患者应保持良好的心态，避免过度劳累，保持适当的运动，如散步、慢跑等，以增强心脏功能。

心脏肥大是一种需要综合治疗的心脏疾病。通过合理的药物治疗、饮食调整和生活方式的改变，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

我是一个心脏肥大并安装了起搏器的患者。最近，我在一家位于武汉市的医院进行了检查，做了CT，结果显示肺部没有大问题。然而，我的咳嗽和呼吸困难问题仍然存在，尤其是在夜间，经常憋醒。即使在白天，我也会因为干咳而无法入睡。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

幸运的是，我通过京东互联网医院找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了治疗建议。医生推荐我使用肺力咳合剂来缓解咳嗽，并进行普米克令舒雾化来改善呼吸困难。同时，医生也提醒我注意饮食和休息，避免过度劳累。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果不明显，但经过几天的用药和调整生活习惯，我的咳嗽和呼吸困难问题有了明显改善。现在，我可以安心入睡，不再被憋醒的恐惧所困扰。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到及时有效的医疗服务。感谢京东互联网医院和那位无私的医生，他们让我重新找回了生活的平静和安宁。