糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着社会节奏的加快，孕妇在孕期承受着来自生活、工作、家庭等多方面的压力，这些压力可能会导致孕妇在孕晚期患上高血压。那么，孕晚期高血压能否顺产呢？本文将为您解答。

一般来说，患有高血压的孕妇不建议直接选择顺产。孕妇在怀孕期间需要定期去医院检查血压，高血压可分为轻度子痫前期和妊娠期高血压。妊娠期高血压，也就是妊高症，具体情况需根据产妇的血压和身体条件来判断。

如果血压不是很高，身体条件较好，产妇也有可能自然分娩。但如果血压较高，如160/110毫米汞柱，尿蛋白三个加号，产前可能发生子痫和其他并发症的风险较大，建议选择剖腹产。

除了药物治疗，孕妇在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 控制饮食，避免过量进食，以孕期正常体重增加为标准调整饮食量。特别是孕前超重的孕妇，要尽量少吃或不吃糖块、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。整个孕期以不超过12公斤为宜。

2. 少吃动物性脂肪，以植物油代替，每天烹饪用油大约20克。这不仅能为胎儿提供生长发育所需的必需脂肪酸，还有助于消除多余脂肪。

3. 多吃鱼类、禽类和大豆类，这些食物可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。

4. 保证每天喝牛奶，牛奶和奶制品含丰富的钙质，是补钙的良好食物。以低脂或脱脂的奶制品为宜。研究显示，孕妈妈增加乳制品的摄入量可减少妊娠高血压的发生。

5. 适度摄入盐分。过多摄入盐分会导致水钠潴留，使孕妇血压升高。孕期不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。

6. 搭配丰富的蔬菜和水果。蔬菜和水果可增加食物纤维素的摄入，对防止便秘、降低血脂有益，还可补充多种维生素和矿物质，有利于妊娠高血压的防治。

子痫，作为一种严重的妊娠期并发症，其症状不容忽视。常见的症状包括尿量减少、恶心、呕吐、蛋白尿、血压持续升高、视觉异常、上腹痛和持续头痛。

当出现这些症状时，孕妇应立即就医。子痫通常在先兆子痫的基础上发生，表现为全身痉挛和肌肉强直收缩，如牙齿闭合和上肢过度收缩。针对这种情况，医生通常会首先进行镇静和解痉治疗，如使用哌替啶、吗啡等镇静剂以及硫酸镁等抗痉挛药物。

子痫是妊娠高血压综合征的一种严重情况，其危害不容小觑。除了可能导致胎盘早剥、早产和胎儿死亡外，还可能引发急性肾功能衰竭等严重并发症。因此，孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，及时发现并控制子痫前期，以降低子痫的发生风险。

预防子痫，孕妇应保持良好的生活习惯，如合理膳食、适当运动、保证充足睡眠等。饮食上，建议孕妇摄入高蛋白、低盐的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，并适当增加富含钙、镁、钾等矿物质的食物。此外，孕妇还可适当食用一些富含可可碱的巧克力，以利尿和促进心肌功能。保持左侧卧位，可增加肾血浆流量，预防子痫的发生。对于有子痫倾向的孕妇，口服小剂量阿司匹林可能有助于预防妊娠高血压综合征和子痫。

孕妇在怀孕期间，如出现尿量减少、恶心、呕吐、蛋白尿、血压持续升高、视觉异常、上腹痛和持续头痛等症状，应及时就医。同时，孕妇应定期进行产前检查，做好孕期保健，降低子痫的发生风险，保障母婴安全。

子痫，一种常见的孕期并发症，主要表现为高血压、蛋白尿等症状，严重时可引发孕妇抽搐，对母婴健康构成威胁。

引起子痫的原因复杂多样，可能与以下因素有关：

1. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如卵巢癌、肝癌等，可引发子痫。

2. 脑转移：恶性肿瘤转移至大脑，可引起脑部损伤，导致子痫。

3. 胎盘问题：胎盘发育不良、胎盘早剥等，可导致胎盘缺血缺氧，引发子痫。

4. 遗传因素：遗传因素可能导致孕妇对某些疾病的易感性增加，从而引发子痫。

5. 免疫调节功能异常：免疫调节功能异常可能导致母体对胚胎免疫耐受降低，引发子痫。

6. 营养缺乏：营养缺乏，如低蛋白血症、钙、锌、硒缺乏等，可导致子痫。

7. 高胰岛素血症：高胰岛素血症可导致血管内皮细胞受损，引发子痫。

预防子痫，孕妇应定期进行产检，监测血压等指标。在饮食方面，以清淡为主，保证营养均衡。同时，保持良好的心态，避免过度劳累，有助于预防子痫。

当孕妇出现头晕、头疼、上腹部不适等症状时，应及时就医，以免病情加重。在医生指导下进行治疗，以降低母婴风险。

治疗子痫的方法主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括降压药、利尿药等，生活方式干预包括合理膳食、适量运动、保证充足睡眠等。

总之，子痫是一种严重的孕期并发症，孕妇应重视预防和治疗。通过定期产检、合理膳食、保持良好心态等措施，可以有效降低子痫的发生风险，保障母婴健康。

子痫前期，作为一种孕期常见的并发症，其症状不容忽视。了解其症状，有助于及早发现、诊断和治疗。

首先，水肿是子痫前期最明显的症状之一。患者常常出现手、足、面部等部位的水肿，按压腿部肿胀部位时会出现凹陷性水肿。

其次，头晕头痛也是子痫前期的常见症状。由于血压升高，患者可能会出现头晕、头痛的感觉。

视力模糊也是子痫前期的症状之一。部分患者可出现中枢神经系统受累，从而出现视物模糊和视觉障碍。

尿量减少也是子痫前期的症状之一。一些患者可能肾功能受损，从而出现尿量减少。

上腹痛也是子痫前期的症状之一。由于肝脏受累，可出现右上腹持续性腹痛。

黄疸痉挛与肝功能异常有关，表现为巩膜发黄，全身皮肤发黄。部分患者可出现不明原因的抽搐，如口吐白沫、面部充血、面部肌肉震颤、手臂伸直、双手紧握等，这通常表明患者已经发展到子痫的阶段。

对于孕期女性来说，了解子痫前期的症状非常重要。一旦出现不适，应积极就医，并根据医嘱采取合理治疗。

在日常生活中，孕妇应保持良好的生活习惯，如增加膳食纤维的摄入，预防便秘；血压不稳定期间注意休息，避免疲劳，保证充足的睡眠和休息；血压稳定后，可以从散步等低强度运动开始，逐渐恢复正常活动。

此外，孕妇还应避免生冷油腻辛辣刺激性食物，如咸菜、腐乳、味噌、腊肉、熏肉、香肠等，还要注意少油。保证充足的蛋白质摄入，如鱼肉、鸡鸭肉等，可以吃富含钾但低钠的食物，如新鲜豌豆、毛豆、南瓜等，也可以吃富含钙的食物，如大豆及其制品、葵花籽、核桃、牛奶、花生等。多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如橘子、鲜枣、猕猴桃、小白菜等。

总之，了解子痫前期的症状，有助于及早发现、诊断和治疗。孕妇应保持良好的生活习惯，定期进行产检，以确保母婴健康。

妊娠高血压是孕期常见的并发症之一，主要表现为全身性血管痉挛，导致血液减少。以下是一些常见的临床症状：

1. 全身水肿：由于血液减少，身体组织液潴留，导致手脚、面部等部位出现水肿。

2. 恶心、呕吐：血管痉挛导致内脏器官供血不足，引起恶心、呕吐等症状。

3. 头痛：血管痉挛导致大脑供血不足，引起头痛。

4. 视力模糊：血管痉挛导致眼部供血不足，引起视力模糊。

5. 上腹部疼痛：血管痉挛导致内脏器官供血不足，引起上腹部疼痛。

6. 血小板减少：血管痉挛导致血小板破坏增加，引起血小板减少。

7. 凝血功能障碍：血管痉挛导致凝血因子合成减少，引起凝血功能障碍。

8. 胎儿生长迟滞或胎死腹中：血管痉挛导致胎儿宫内发育迟缓，甚至胎死腹中。

妊娠期高血压的处理方法包括药物治疗、休息、饮食调整等。药物治疗主要针对血压过高或症状严重的患者，常用的药物有降压药、利尿药等。休息和饮食调整也是治疗妊娠期高血压的重要措施。

妊娠期高血压是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。孕妇应定期进行产检，及时发现并治疗妊娠期高血压。

我最近发现孩子的脚有时会突然抽搐几分钟，这让我非常担心。我在网上搜索了一些资料，发现这可能是癫痫发作的症状，于是我决定在互联网医院寻求专业的医疗咨询服务。

在与医生的交流中，我感受到了刘大夫的耐心和细心，他询问了孩子的病情持续了多长时间，是否做过检查等问题，并且要求我发送检查结果和视频。他还特别关心当地医生对孩子病情的解释，以便更全面地了解情况。在整个问诊过程中，刘大夫一直友善地与我沟通，给予了我很大的安慰。

最后，刘大夫从专业的角度给出了诊断，帮助我明确了孩子的病情，让我感到非常欣慰。我对刘大夫的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

我还记得七年前那个夏天，我的身体开始出现各种奇怪的症状。蝴蝶斑、关节痛、结节一样的红斑会痛，嘴唇干裂......这些症状让我感到非常困扰和恐惧。经过一系列的检查和诊断，医生最终确诊我患有结蹄组织病。虽然当时我并不知道这是一种什么样的疾病，但我知道它对我的生活产生了巨大的影响。

在接下来的几年里，我一直在服用药物来控制病情。然而，去年怀孕六个月时，我突然出现了重度子痫的症状。这个突如其来的打击让我重新审视了自己的健康状况。医生告诉我，结蹄组织病可能与子痫有一定的关联，建议我再次进行检查和评估。

我开始思考，为什么我在停药五六年后，病情会再次复发？是不是我之前的治疗方案有问题？这些疑问和担忧让我决定寻求更专业的医疗帮助。于是，我来到了风湿免疫科，希望能够找到答案和解决方案。

在与医生的交流中，我了解到，结蹄组织病是一种自身免疫性疾病，可能会导致多个器官受损。虽然我在七年前已经接受了治疗，但这并不意味着我可以完全忽视它。医生建议我进行全面的身体检查，包括血液检查、尿液检查和影像学检查，以便更好地了解我的健康状况。

我也意识到，作为一名小说家，我有责任将自己的经历分享给更多的人。通过写作，我希望能够帮助那些正在经历类似困扰的人们，给他们带来一些安慰和启示。同时，我也想提醒大家，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和保护它。