糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

左耳听不见的情况可能由多种原因引起。首先，我们需要检查耳朵是否有耳屎或耳道异物的堵塞，这可能是导致听力的主要原因。其次，中耳炎也是导致左耳听不见的常见原因，例如分泌性中耳炎或鼓膜穿孔。对于这两种情况，建议前往耳鼻喉科进行专业检查。

除此之外，神经性耳聋也是导致左耳听不见的潜在原因。即使鼓膜检查正常，患者仍然可能存在听力问题。这种情况下，需要进行听力检查以确定是否为神经性耳聋。

对于神经性耳聋，建议进行扩血管、营养神经、激素类药物对症治疗。治疗时间越早，效果越好。拖延时间可能导致治疗难度加大，甚至超过一个月后可能难以进行治疗。

除了及时治疗，日常生活中的一些保养措施也是非常重要的。例如，避免长时间暴露在噪音环境中，保持耳朵清洁，避免用力擤鼻涕等。

如果您或您的家人出现左耳听不见的情况，建议及时就医，以免错过最佳治疗时机。

耳朵后方的脓包是一种常见的临床症状，可能与多种疾病相关。以下是一些可能的原因及治疗方法：

1. 耳后粉瘤伴脓肿：耳后粉瘤是一种常见的良性肿瘤，当其发生感染并形成脓肿时，会出现脓包。治疗时，医生会进行局部切开引流、排脓，并刮除囊皮，同时进行抗炎、换药等综合治疗。

2. 中耳炎并发症：儿童抵抗力较低时，中耳炎可能会引发耳后骨膜下脓肿，导致脓包。此时，需要进行乳突手术清除脓肿，并配合全身抗炎、局部换药等治疗。

3. 皮肤感染：耳朵后方皮肤感染也可能导致脓包。治疗时，需根据病原菌进行针对性抗感染治疗。

4. 神经性囊肿：少数情况下，耳朵后方神经性囊肿也可能发生感染，形成脓包。治疗时，需进行囊肿切除手术。

5. 耳后淋巴结炎：耳后淋巴结炎也可能导致脓包。治疗时，需进行抗感染治疗，并观察淋巴结是否恢复正常。

预防措施：

1. 保持耳朵清洁，避免感染。

2. 注意饮食卫生，增强免疫力。

3. 避免接触病原体，减少感染机会。

4. 定期体检，及早发现并治疗相关疾病。

头晕、恶心和呕吐是日常生活中常见的症状，它们可能是由多种原因引起的。本文将为您详细解析这些症状的常见原因，包括脑部疾病、耳部疾病和消化道疾病等，帮助您了解如何正确应对这些症状。

首先，让我们来看看脑部疾病。脑部的许多病变，如小脑和脑干疾病，都可能打破人体平衡器官之间的平衡，并刺激窦延髓的呕吐中枢，从而导致头晕和恶心。例如，脑瘤、脑炎、脑震荡等疾病都可能引起此类症状。

其次，耳部疾病也是导致头晕、恶心和呕吐的常见原因。耳朵不仅是听觉器官，也是人体的重要平衡器官。当耳朵发生病变时，如良性位置性眩晕、耳石症、美尼尔病、前庭神经炎等，都可能引起头晕和恶心。这些疾病与前庭系统有关，前庭系统与植物神经中枢的延髓有很多神经联系，因此，当前庭系统发生病变时，很容易刺激到呕吐中枢，导致恶心和呕吐。

此外，消化道疾病也可能导致头晕、恶心和呕吐。例如，胃炎、胃溃疡、食物中毒等疾病都可能引起此类症状。此外，胃肠道功能紊乱，如肠易激综合征，也可能导致这些症状。

针对这些症状，我们需要根据具体原因采取相应的治疗措施。例如，对于脑部疾病，医生会根据病情采取药物治疗、手术治疗等方法。对于耳部疾病，医生会根据病情采取药物治疗、物理治疗等方法。对于消化道疾病，医生会根据病情采取药物治疗、饮食调整等方法。

在日常生活中，我们也要注意预防这些症状的发生。首先，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。其次，注意饮食卫生，避免食用过期或变质的食物。此外，定期进行体检，以便及早发现并治疗潜在的疾病。

总之，头晕、恶心和呕吐是常见的症状，它们可能由多种原因引起。了解这些症状的常见原因和治疗方法，有助于我们更好地应对这些症状，保障身体健康。

耳朵里面长脓包的原因及处理方法

耳朵里面长脓包是一种常见的耳部疾病，通常由细菌感染引起。这种疾病不仅会给患者带来不适，还可能引发其他并发症。下面我们来了解一下耳朵里面长脓包的原因、处理方法以及预防措施。

耳朵里面长脓包的原因

1. 细菌感染：耳朵里面长脓包最常见的原因是细菌感染。细菌可能通过外耳道进入耳内，引起炎症和脓肿。

2. 中耳炎：中耳炎是另一种可能导致耳朵里面长脓包的原因。中耳炎会导致耳内积液，进而引起感染和脓肿。

3. 耳垢堵塞：耳垢过多或耳垢质地较硬，可能导致外耳道堵塞，使细菌更容易侵入耳内。

4. 水性耳炎：游泳或洗澡时耳朵进水，如果没有及时清理，可能导致水性耳炎，进而引起感染和脓包。

耳朵里面长脓包的处理方法

1. 医院就诊：耳朵里面长脓包需要及时就医。医生会根据具体情况，采取以下措施：

• 切开引流：将脓肿切开，取出脓液，并进行局部清创换药。
• 抗生素治疗：根据脓汁的细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
• 局部清洁：保持耳部清洁，避免沾水，防止感染加重。

2. 日常保养：除了药物治疗外，患者还需要注意以下日常保养措施：

• 清淡饮食：避免辛辣、刺激性食物，保持饮食清淡。
• 避免熬夜、上火：保持良好的生活习惯，避免熬夜和上火。
• 保持耳部清洁：定期清洁耳部，避免耳垢过多或堵塞。

耳朵里面长脓包的预防措施

1. 保持耳部清洁：定期清洁耳部，避免耳垢过多或堵塞。

2. 游泳时注意：游泳时使用耳塞，防止水进入耳内。

3. 及时治疗中耳炎：如有中耳炎症状，应及时就医治疗。

4. 避免挖耳：不要用尖锐物品挖耳，以免损伤耳道和耳膜。

总结

耳朵里面长脓包是一种常见的耳部疾病，需要引起重视。了解其病因、处理方法以及预防措施，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

耳鸣，一种常见的耳部症状，困扰着许多人的生活。它不仅影响了患者的听力，还可能给他们的心理带来负担。本文将为您详细介绍耳鸣的病因、症状、治疗方法以及日常保养措施，帮助您更好地了解和应对耳鸣。

一、耳鸣的病因

耳鸣的病因多种多样，常见的包括：

1. 耳部疾病：如耳蜗炎、耳硬化症、外耳道炎等。

2. 药物影响：某些药物，如氨基糖苷类抗生素、利尿剂等，可能导致耳鸣。

3. 噪音暴露：长时间处于高噪音环境中，如工厂、音乐会等，容易引发耳鸣。

4. 心理因素：焦虑、抑郁等心理因素也可能导致耳鸣。

5. 神经系统疾病：如美尼尔病、脑梗塞等。

二、耳鸣的症状

耳鸣的主要症状是耳朵内出现响声，如蝉鸣、嗡嗡声、嘶嘶声等。耳鸣的响度和音调可能因人而异，有的患者耳鸣声音很小，有的则非常响亮。

三、耳鸣的治疗方法

耳鸣的治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：针对病因，使用抗生素、抗病毒药物、抗过敏药物等。

2. 物理治疗：如超声波治疗、经颅磁刺激等。

3. 心理治疗：通过心理疏导、认知行为疗法等方法缓解患者的心理负担。

4. 生活方式调整：避免接触噪音、保持良好的作息习惯、戒烟限酒等。

四、耳鸣的日常保养

1. 避免长时间接触噪音。

2. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

3. 戒烟限酒。

4. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

5. 定期进行耳部检查。

五、总结

耳鸣是一种常见的耳部症状，了解其病因、症状、治疗方法以及日常保养措施，有助于我们更好地应对耳鸣。如果您患有耳鸣，请及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

儿童扁桃体及腺样体肥大是儿科常见的疾病，常常引起家长们的担忧。本文将为您详细解析儿童扁桃体及腺样体肥大的相关知识，帮助您更好地了解这一疾病。

一、儿童扁桃体及腺样体肥大的症状

儿童扁桃体及腺样体肥大常见的症状包括鼻塞、张口呼吸、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等。此外，部分孩子还会出现典型的“腺样体面容”，表现为面部表情僵硬、嘴唇外翻等。若伴有感染，还可能引发慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，对儿童的生长发育产生不良影响。

二、儿童扁桃体及腺样体肥大的治疗

治疗儿童扁桃体及腺样体肥大，首先需要进行准确的诊断。常用的诊断方法包括纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位片、鼻咽部CT等。若确诊为扁桃体过度肥大或反复发作的扁桃体炎，建议进行手术治疗。若不手术，可能导致慢性鼻炎、分泌性中耳炎、慢性咳嗽等并发症。

三、儿童扁桃体及腺样体肥大的手术

儿童扁桃体及腺样体肥大的手术通常在3岁以后进行，手术时间较短，一般在1小时内完成。手术方式包括扁桃体切除术、腺样体切除术等。术后，孩子可能需要住院3-5天。

四、儿童扁桃体及腺样体肥大的术后护理

术后，家长需要密切关注孩子的身体状况，注意观察术后并发症的发生。若出现发热、咽痛、颈部疼痛、出血等症状，应及时就医。此外，术后饮食也要注意，避免进食过硬、过热的食物。

五、儿童扁桃体及腺样体肥大的预防

预防儿童扁桃体及腺样体肥大，家长要注意以下几点：

• 保持室内空气流通，避免孩子长时间处于密闭环境中。
• 注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免感染。
• 加强体育锻炼，提高孩子免疫力。
• 避免孩子接触过敏原。

夏秋季节，耳道疾病易发

夏秋季节，气温逐渐升高，湿度也逐渐加大，这使得耳道疾病进入了易发期。耳部不适不仅会给人们的生活带来困扰，还可能引发严重的并发症。因此，了解耳道疾病的预防与治疗显得尤为重要。

常见的耳道疾病包括外耳道炎、中耳炎、耳膜穿孔等。这些疾病的原因主要包括以下几点：

• 游泳、洗澡等导致耳朵进水，细菌或真菌侵入耳道。
• 不正确的掏耳方式，损伤耳道皮肤，导致感染。
• 感冒、鼻炎等疾病导致咽鼓管阻塞，细菌进入中耳。

为了预防耳道疾病，我们应采取以下措施：

• 游泳、洗澡时注意保护耳朵，避免水进入耳道。
• 避免不正确的掏耳方式，可以使用棉签轻轻擦拭。
• 患有鼻炎、感冒等疾病时，及时治疗，防止细菌进入中耳。
• 保持耳道清洁，定期使用耳道清洁剂清洁耳道。

一旦出现耳部不适，应及时就医。治疗耳道疾病的方法主要包括：

• 药物治疗：使用抗生素、抗真菌药物等治疗感染。
• 物理治疗：使用耳道清洁剂、红外线照射等治疗炎症。
• 手术治疗：对于严重的耳膜穿孔等疾病，可能需要进行手术治疗。

在日常生活中，我们还要注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
• 加强锻炼，提高免疫力。
• 保持室内空气流通，避免长时间处于潮湿、闷热的环境。
• 避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。

总之，夏秋季节是耳道疾病的高发期，我们要提高警惕，做好预防措施，一旦出现不适，及时就医，以免病情加重。

耳膜下陷，也称为耳膜凹陷，是一种常见的耳部疾病。它指的是耳膜内侧出现凹陷，导致耳膜失去正常的结构，从而引发一系列症状。

耳膜下陷的成因有很多，主要包括以下几种：

1. 气压损伤：在乘坐飞机、潜水或处于高海拔地区时，外界气压突然变化，耳膜受到刺激，容易发生下陷。

2. 分泌性中耳炎：由于咽鼓管阻塞或感染，中耳腔内积液，导致耳膜受到压力，引发下陷。

3. 鼓室硬化症：长期慢性炎症刺激或反复急性感染，导致耳膜表面出现硬化斑块，引起下陷。

4. 鼻炎、鼻窦炎：鼻腔炎症引起咽鼓管阻塞，导致中耳积液，进而引发耳膜下陷。

5. 其他因素：如糖尿病、自身免疫性疾病等。

耳膜下陷的症状包括听力下降、耳痛、耳闷、耳鸣等。如果出现这些症状，应及时就医，明确诊断，制定合理的治疗方案。

治疗耳膜下陷的方法主要包括：

1. 药物治疗：针对感染或炎症引起的下陷，可使用抗生素、抗病毒药物等。

2. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗，如鼓室成形术等。

3. 日常保养：避免感冒、鼻炎等疾病，保持鼻腔通畅，定期进行耳部检查。

耳膜下陷虽然给患者带来了一定的困扰，但只要及时发现、积极治疗，大部分患者都可以恢复健康。

耳痒是生活中常见的困扰，很多人会选择用酒精来缓解耳痒。然而，在临床上，我们并不建议使用酒精来处理耳痒问题。

酒精对耳道皮肤和鼓膜具有较大的刺激性，容易导致局部剧烈的疼痛。如果患者存在鼓膜穿孔，酒精还可能腐蚀鼓室内的神经和血管，引发严重的并发症。

当耳朵出现痒感时，我们应该首先明确痒的原因。常见的耳痒原因包括真菌性外耳道炎、外耳道湿疹以及耳道内耵聍刺激等。

针对真菌性外耳道炎，我们可以选择局部涂抹抗菌药膏进行对症治疗。对于外耳道湿疹，建议涂抹抗过敏的药膏，并口服抗组胺药物。而耳道耵聍刺激，则可以通过取出耵聍、耳道冲洗等方法进行处理，保持耳道清洁卫生，从而减少耳痒的发生。

此外，保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，也是预防耳痒的重要措施。如果耳痒问题持续存在，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，耳痒并非小事，我们应该重视耳痒问题，采取科学、合理的治疗方法，避免因不当处理而引发更严重的后果。

耳朵，这个小小的器官，你是否想过，它不仅仅负责听力，还蕴含着许多奥秘呢？

首先，让我们来了解一下耳朵的基本功能。耳朵分为外耳、中耳和内耳三个部分。外耳负责收集声音，中耳负责放大声音，内耳则将声音转化为神经信号，传递给大脑，从而形成听觉。

除了听力，耳朵还有许多其他功能。比如，耳朵里的前庭和半规管可以帮助我们维持身体平衡，让我们在行走、跳跃等动作中保持稳定。此外，耳朵还与面神经相连，当耳朵出现问题时，可能会引起面瘫等并发症。

那么，耳朵容易出现哪些问题呢？常见的耳朵疾病包括耳聋、耳鸣、中耳炎、外耳道炎等。其中，耳聋是最常见的耳朵问题之一，它分为传导性耳聋和感音神经性耳聋两种类型。传导性耳聋是由于外耳或中耳的传导障碍导致的，如鼓膜穿孔、中耳炎等。感音神经性耳聋则是由于内耳或听神经的损伤导致的，如老年性耳聋、噪声性耳聋等。

面对耳朵疾病，我们应该如何预防和治疗呢？首先，要注意耳朵的日常保养，避免接触噪声、保持耳朵清洁等。其次，如果出现耳朵不适，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。此外，对于一些常见的耳朵疾病，如中耳炎、外耳道炎等，可以采取药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。

总之，耳朵是我们重要的感官器官，它的重要性不容忽视。让我们一起来了解耳朵的奥秘，保护好自己的耳朵，享受美好生活吧！