糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我怀孕25周了，今天去做了B超，医生说宝宝绕颈2周，还有w痕迹。晚上我用胎心仪测胎心率，发现忽高忽低不稳定，最高达到180次/分钟，心中非常焦虑。于是我决定在京东互联网医院上咨询医生，希望能找到解决方案。

通过视频问诊，我向医生详细描述了我的情况，并上传了B超报告和胎心率数据。医生很耐心地听完了我的描述，并对我的担忧进行了解释。他告诉我，脐带绕颈是很常见的情况，宝宝自己会绕出来的，不用太担心。至于胎心率忽高忽低，可能是因为胎儿在动，或者是测量位置不对，导致的误差。医生建议我换个位置再测一次，或者等宝宝不动的时候再测。

医生还提醒我，脐带绕颈最主要的是要注意胎动情况，如果出现胎动减少，需要及时就医。同时，医生也解释了肚子紧绷的原因，可能是假性宫缩引起的，正常情况下每天都会有3-5次宫缩，只要不频繁、不疼痛就不用担心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医学建议，也感受到了医生的温暖和关怀。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，解决了我很多疑惑和困扰。

2024年9月5日下午2点51分，石景山区的患者通过京东互联网医院在线问诊了一个产科问题。患者自述末次月经日期为12月11日，1月13日的HCG值为996，1月21日的B超显示宫内早孕，HCG值为6800多。患者担心自己的HCG翻倍不足，可能会导致胎停育。医生安慰患者说，怀孕是一个过程，不要太着急，2周后再复查B超和激素水平。患者也提到自己在一周内感冒发烧，细菌性感染，吃了对乙酰氨基酚和头孢，并一直在吃地屈孕酮保胎。医生询问了患者是否有阴道出血，患者回答没有。医生表示可以观察一下，并告知患者HCG和卵黄囊并没有比例关系，太担心反倒不好。患者表示会再观察一下，并感谢医生的建议。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

我怀孕了，整个人都充满了期待和喜悦。但是，最近的一次产检却让我心神不定。医生告诉我，我的胎盘位置偏低，可能会影响到分娩。更糟糕的是，宝宝的脉络丛囊肿也引起了医生的关注。回到家后，我开始疯狂地搜索相关信息，试图找到解决办法。夜深人静时，腹部的疼痛让我无法入睡。我知道我需要专业的帮助。

我登录了京东医生在线问诊平台，选择了产科专家进行咨询。医生很耐心地听完了我的情况，并查看了我的检查报告。他们告诉我，前置胎盘并不一定意味着剖腹产，只要注意休息，避免剧烈运动，胎盘有可能会在孕期后期上移。至于宝宝的脉络丛囊肿，医生说通常情况下可以自行吸收，不用过于担心。然而，我的腹部疼痛和医生提到的胎盘剥离让我感到不安。医生建议我住院观察，使用保胎药物，并保持卧床休息。他们还强调了孕中期产检的重要性，提醒我要按时完成唐筛和大排畸等检查。

在医生的指导下，我开始了住院治疗。每天都有医生来查房，观察我的情况。他们也教我如何正确地休息和活动，避免加重症状。随着时间的推移，我的腹部疼痛逐渐减轻，胎盘位置也开始上移。宝宝的脉络丛囊肿也在缩小。虽然我仍然需要继续治疗和观察，但我已经能够感受到希望的存在了。

我怀孕了，喜悦之余，伴随着的是无尽的焦虑。特别是当我开始出现肾虚胎漏和胎动不安的症状时，恐惧感油然而生。每次剧烈呕吐后，流血的现象让我心如刀绞。我急切地想要知道，是否需要服用黄体酮胶囊来保胎？

在虹口区的一家医院，我找到了产科医生进行咨询。医生告诉我，我的孕酮和hcg都在正常范围内，但仍然建议我服用黄体酮胶囊。这种药物可以帮助稳定孕激素水平，减少流产的风险。医生开了达芙通给我，并详细说明了用法用量：每8小时服用一片，直到不再出血为止。

虽然我现在还在服用黄体酮胶囊，但我已经感受到了它的效果。我的症状有所缓解，胎儿也变得更稳定。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。互联网医院的出现，真正让就医变得更加便捷和高效。

我从未想过，生孩子这件本应是喜悦的事情，会变成如此的煎熬。自从b超显示胎儿心脏有问题，我的世界就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。焦虑、恐惧、无助……每天都在煎熬中度过，仿佛时间凝固了一样。

我决定去安贞医院，那里有我信任的医生。挂号、住院检查，所有的流程都像是一场噩梦。白细胞低、贫血、脏儿近足月，胎儿心脏有问题，这些诊断结果让我心如刀绞。医生告诉我需要住院观察，我只能默默地接受这个事实。

在住院的日子里，我经常想起那些美好的时光，想起我和丈夫一起期待着孩子降生的日子。现在，所有的期待都变成了担忧。每天我都在等待着医生的消息，希望能有一个好的结果。然而，现实总是残酷的。医生告诉我，胎儿心脏的问题可能需要手术治疗，这让我更加害怕。

在这个过程中，我深刻地体会到了互联网医院的重要性。如果不是因为疫情的原因，我可能早就去医院了。现在，通过线上问诊，我可以及时地了解到最新的治疗方案和医生的建议。虽然不能完全替代面对面的就医，但在特殊情况下，它确实提供了一种便捷的解决方案。

我怀孕32周，最近的B超结果显示胎儿后颅窝池增宽了10毫米。这个消息像晴天霹雳一样打击了我和我的家人。我们立即开始了线上问诊，希望能找到专业的医生来解答我们的疑惑和担忧。

在与医生的交流中，我们了解到这种情况可能是由于胎儿脑部发育不完善所致。医生建议我们进行核磁共振检查以获取更详细的信息。虽然医生告诉我们大多数情况下这种增宽可以在出生后自行吸收，但我们仍然感到非常焦虑和不安。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以为我们提供及时的专业意见，还可以帮助我们节省时间和精力，避免了繁琐的就诊流程。同时，这也让我更加关注孕期保健和胎儿健康，希望更多的准妈妈们能够重视并采取相应的措施来保护自己和宝宝的健康。

我怀孕已经快七个月了，最近去建档做产检时，医生说我的甲状腺功能检查结果有点高，促甲状腺激素偏高。听到这个消息，我心中一惊，担心会对宝宝产生不良影响。更让我焦虑的是，医生还说我的抗体也高，需要去市医院重新检查一下。作为一个即将成为母亲的人，我不想让任何事情影响到宝宝的健康成长。于是我决定寻求互联网医院的帮助，希望能得到更专业的意见。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个长尾词“孕妇肾虚尿频怎么办吃什么药”，虽然不是我目前的问题，但我还是点进去看了看。结果却让我大跌眼镜，原来这个问题也和甲状腺功能有关。看来我的问题不仅仅是甲状腺功能高，还可能涉及到其他方面的健康问题。

我联系了一个在线医生，向他描述了我的情况。医生告诉我，我的孕周已经很大了，应该尽快服用药物来控制甲状腺功能。听到这个，我更加紧张了，担心药物会对胎儿产生影响。幸好医生安慰我说，优甲乐是孕妇可以安全使用的药物，不会对胎儿造成任何影响。

医生还建议我去市医院的产科重新检查一下甲功和甲状腺抗体，并且不需要空腹抽血。虽然我之前在乡镇医院检查过，但医生说还是需要再次确认一下。至于平时的饮食，医生告诉我没有饮食能完全补充的，需要通过药物来调节。

我感谢医生的建议，决定这两天就去市医院进行检查。同时，我也意识到，作为一个孕妇，不能只依赖于网上的信息和乡镇医院的检查结果，需要去正规的医院进行详细的检查和治疗。否则，可能会因为一些小问题而耽误了宝宝的健康成长。

我怀孕了，喜悦之余，担忧也随之而来。孕期检查中，nt增厚的结果让我心如死灰。医生建议做羊穿以排除染色体异常的可能。结果出来了，cnv正常，但核型有问题。这个问题是否需要关注？我开始了与医生的线上问诊之旅。

在广州市的某一天，我打开了京东互联网医院的app，选择了在线问诊，很快就和一位专业的医生进行了视频通话。医生详细询问了我的情况，并查看了我的检查报告。对于9号染色体臂间倒位，医生表示这是常见的多态性，不需要处理。至于cnv报告，医生建议我关注心脏问题，安排了一个心脏彩超的时间。

在这次问诊中，医生还关心了我的尿常规结果。虽然白细胞2+，病理管型稍高，但医生认为这些都是误差范围内的东西，不需要过于担心。医生还提醒我，如果有泌尿系统症状，需要及时就医。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验了互联网医院的便捷和高效。感谢医生和京东互联网医院，让我在孕期的困扰中找到了方向和安心。

2024年9月5日23:26，一个年轻的妈妈在大兴区的家中焦急地打开了京东健康的线上问诊平台。她的产后41天的恶露突然出现了鲜红色，引起了她的担忧。通过与一位经验丰富的医生的交流，她了解到这可能是肾虚月经不调引起的。医生首先安抚了她的情绪，告诉她这种情况在产后并不罕见，并且可以通过一些调理来改善。接着，医生详细询问了她的症状和用药情况，包括她最近的通乳中药和频繁的亲喂宝宝。医生解释说，这些因素可能会导致恶露的变化，但也可能是其他原因所致。为了更好地了解她的情况，医生建议她进行B超检查。医生还强调了产后恢复的重要性，提醒她注意休息和营养，避免过度劳累和情绪波动。最后，医生表示，如果情况没有改善，或者出现其他不适症状，应该及时就医。患者感激医生的耐心和专业建议，决定按照医生的建议进行观察和调整。

在这个过程中，医生展现了他的优良品质：他不仅有着深厚的医学知识，还能以温暖和理解的态度与患者沟通。即使是在线上问诊中，他也能提供详细和个性化的建议，帮助患者更好地管理自己的健康。他的回复不仅是简单的答案，更是对患者的关心和支持。这种高质量的医疗服务让患者感到安心和信任，也体现了京东健康线上问诊平台的价值和便利性。