糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名孕妇，怀孕15周了，最近两次检查血小板都偏低。今天拿到报告，医生却不在，我心急如焚，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生首先询问了我的血小板具体数值，并要求我发送报告。看到报告后，医生问我是否有出血症状，如鼻子出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，并询问我是否做过凝血功能检查。我告诉医生我没有出血症状，也没有做过凝血功能检查。医生分析说，可能是既往血小板值偏低，但功能还可以，没有出血症状，也没引起重视。另外，怀孕期间血液分流胎儿，有可能造成血小板略低点。医生建议我暂时不必吃药，但可以通过饮食来调理，多吃瘦肉、肝、牛奶、海鲜、鸡汤、排骨、花生、蔬菜、水果，花生皮有一定的升血小板作用。听完医生的建议，我心中的石头终于落了地，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

我妈妈的健康问题一直让我忧心忡忡。糖尿病和肾脏疾病的双重打击让她变得虚弱不堪。最近，血小板低下又成了新的挑战。我们四处求医，希望找到有效的治疗方法。终于，在一次线上问诊中，我们遇到了这位医生，他的专业知识和耐心解答给了我们很大的帮助。

医生首先指出，血小板低下可能与糖尿病和肾脏疾病无关，建议我们去血液科做进一步检查。虽然我们已经在血液科接受了人促红素治疗，血小板有所提高，但医生仍然强调了必要性。他的建议让我们感到安心，也让我们更有信心面对未来的治疗。

除了专业的医疗建议外，医生还关心我妈妈的整体健康状况，询问了肾功能和血肌酐水平。他的细心和周到让我们深感感激。最后，医生推荐了一些中成药，帮助改善肾功能和缓解贫血症状。这些药物的使用需要在医生的指导下进行，但我们对未来的治疗充满了希望。

我亲戚的肝炎病情已经持续了多年，最近她的血小板开始下降，医生怀疑是脾脏问题引起的。我们决定在网上寻求专业的医疗意见，于是联系了京东互联网医院的医生。

在与医生的对话中，我们了解到肝炎可能导致血小板低下，这是一种常见的并发症。医生建议我们考虑脾脏切除手术，因为这可能是唯一的解决方案。然而，我的亲戚之前已经有过类似的建议，但她选择了保守治疗。现在，她的病情似乎更加严重了。

医生也提醒我们，目前没有什么口服药可以改善她的血小板水平。唯一的办法是等待两个月后再进行治疗。同时，医生强调了避免剧烈运动和尖锐食物的重要性，以降低出血的风险。

这次在线问诊让我们更深入地了解了肝炎和血小板低下的关系。虽然结果并不乐观，但我们至少知道了下一步该怎么做。我们将继续密切关注她的病情，并在必要时采取进一步的行动。

我家女儿最近总是低烧，作为一名关心孩子健康的母亲，我非常担忧。于是，我带她去医院做了一系列检查，包括血常规。结果显示，除了血小板分布宽度低以外，其他指标都在正常范围内。这个结果让我更加疑惑和不安，于是我决定通过京东互联网医院的线上问诊功能寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，我了解到血小板分布宽度低并不意味着有大问题。医生解释说，血小板的大小和形状各异，分布宽度的变化是正常的生理现象，尤其是在儿童中更为常见。医生还告诉我，血小板分布宽度低并不会影响血小板的数量和功能，也不会导致血液病的发生。

听完医生的解释，我终于松了一口气。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑虑，还学到了很多关于血小板的知识。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便和实用，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

我家小孩4岁半，女宝。上星期二因为高烧不退入院治疗至星期六上午出院。住院期间验出，嗜血杆菌阳性，甲流阳性。出院当天下午咳嗽，并且频繁。今天上午带我们当地妇幼保健院看诊，医生给查了血常规，白细胞和血小板低。下午开始又有点低烧。

我很担心，连夜上网搜索相关信息，希望能找到一些线索。终于，在一个互联网医院的平台上，我找到了一个专家医生，通过视频咨询，我向他描述了小孩的症状和检查结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了详细的解释和建议。

他告诉我，嗜血杆菌和甲流都是可以引起白细胞和血小板降低的原因，低烧也可能与此有关。医生建议我们继续观察小孩的病情，按照医嘱服用药物，并且注意休息和营养的补充。同时，他也提醒我，如果小孩的病情有所变化，应该及时就医。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种方式不仅可以节省时间和精力，还可以在第一时间得到专家的指导和帮助。对于像我这样有小孩的家长来说，互联网医院无疑是一个非常有用的工具。

我曾经是一个乐观向上的人，然而，自从我开始频繁地喝酒后，我的生活发生了翻天覆地的变化。起初只是偶尔喝一两杯，后来逐渐演变成每天都要喝上好几杯。我的家人和朋友都劝过我要戒酒，但我总是找各种借口推脱。直到有一天，我发现自己的牙龈开始出血，血小板也变得异常低下，皮下出血更是让我感到恐惧。

我知道自己必须去看医生了。于是我来到了郑州市的一家医院，通过线上问诊的方式，和一位消化内科主治医师进行了交流。医生告诉我，我的症状可能与长期饮酒有关，需要进一步检查以确定具体原因。医生还建议我去找专门的戒酒中心进行治疗。

我开始意识到自己的问题有多严重。医生说如果我不能戒酒，我的寿命可能会受到很大影响。这个消息让我感到非常震惊和后悔。我决定要改变自己的生活方式，戒掉酒瘾，重新开始健康的生活。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，喜欢运动，喜欢旅行。但是，自从我被诊断出下肢静脉曲张后，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天早上醒来，我都能看到自己的腿上有明显的青筋，尤其是在站立或走路一段时间后，腿部会感到酸痛和沉重。这种不适感让我开始变得焦虑和抑郁，甚至影响了我的工作和社交生活。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括穿着弹力袜、进行按摩和做一些轻度的运动。但是，这些方法并没有从根本上解决问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院这个平台。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状，并给出了明确的诊断和治疗方案。由于我的血小板低，手术暂时不适合我。医生建议我继续穿着弹力袜，并等待血小板恢复正常后再考虑手术治疗。

虽然我还没有完全康复，但我已经感觉到自己的心情和生活质量有所改善。通过这个经历，我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务，它使得我可以在家中就得到优质的医疗咨询和指导。

我还记得那天，接到医生的电话，心情跌落谷底。卵巢癌手术化疗后，我的血小板一直无法提升，已经降到10左右了。每天都在担心会不会有严重的出血情况发生。家人也很紧张，要求我立即输血小板。但是医生却建议等待，观察血小板值最终能掉到多少才不往下掉了，再来评估是否需要输血小板。我和家人都很焦虑，不知道该怎么办。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。我们详细讨论了我的病情和治疗方案。医生告诉我，化疗后的骨髓抑制是正常现象，血小板低下也在预料之中。目前的治疗方案是口服海曲泊帕，注射特比澳，已经在正确的轨道上。同时，医生也提醒我要注意生活中的细节，避免受伤，保持良好的心态和饮食习惯。对于家人的担忧，医生也给出了专业的解释和建议，让我们都安心了不少。

在这段时间里，我也在服用一些中药，如归脾丸、益血生胶囊和沏的中成药，希望能够帮助提高血小板值。虽然过程中有过波折和困惑，但是在医生的指导下，我逐渐找回了信心和勇气。现在，我的血小板值已经开始稳定，生活也逐渐回归正常。我非常感谢在线医生和京东互联网医院的帮助，让我在最需要的时候得到了专业的支持和关怀。

我爷爷被诊断出癌症，化疗期间白细胞和血小板持续下降，昨天晚上他开始出现一阵阵的腹痛和拉肚子，情况非常危急。我们在西城区的医院进行了紧急治疗，包括输血小板、打特比澳增血小板和止泻针等。然而，今天早上复查后发现血小板又降到了28，c反应蛋白也升高了。我们非常焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

幸运的是，我们找到了董大夫，通过线上问诊，他给出了详细的治疗方案。首先，他建议我们继续目前的治疗，包括输血小板、打特比澳和止泻针等。其次，他建议我们给爷爷吃阿伐曲泊帕和易蒙停，皮下注射奥曲肽，以帮助缓解腹泻和提高血小板。最后，他告诉我们如果血小板升到50以上才能回家，目前在急诊观察为宜。

在董大夫的指导下，我们爷爷的病情有所好转。虽然还有一些困难和挑战，但我们有了方向和希望。我们非常感谢董大夫的帮助和关心，也感谢互联网医院和线上问诊平台，让我们在最需要的时候能够得到专业的医疗建议和支持。