糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位焦虑的母亲，我的一岁四个月大的宝宝，脸上长了白斑和疹子已经五个月了。我们尝试了各种方法，包括喂五维赖氨酸片和打虫药，但都没有明显效果。更糟糕的是，近半个月来，宝宝的身上也长了很多疹子。他的体质一直不太好，经常住院治疗肺炎或支气管炎，我不知道这是否与皮肤病有关。

在福州市，我们找了许多医生，但都没有找到有效的治疗方法。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了宝宝的症状和我们所做的尝试。医生非常耐心地听完了我的描述，并开始提问。

医生首先问白斑是否有扩大或扩散，接着询问宝宝的饮食和消化情况，是否有挑食或消化不良的问题。然后，医生问了宝宝的皮肤是否有过敏史，是否曾经有湿疹，身上疹子是否会痒，是否用过什么药物等等。通过这些问题，医生逐渐了解了宝宝的整体情况。

最后，医生给出了建议：可以补充钙铁锌口服溶液和五维赖氨酸口服溶液，涂抹尿素维e软膏。同时，医生强调了平时要加强保湿，并推荐使用北儿新肤乐霜，这种药膏不含激素。医生还解释说，白色糠疹可能是由过度日晒、维生素缺乏、营养不良等原因引起的，而湿疹的成因则非常复杂，可能与潮湿、燥热、免疫、饮食、环境、遗传、皮肤屏障等多种因素有关。

我按照医生的建议去做，宝宝的皮肤状况有了明显的改善。现在，我深深地感激京东互联网医院和那位医生，他们帮助我解决了一个让我非常困扰的问题。

我从来没有想过，一个小小的白斑会让我如此焦虑。我的孩子，才5岁，脸上突然出现了一个白色的斑点。起初，我以为只是皮肤过敏，没太在意。但是，随着时间的推移，这个白斑不仅没有消失，反而变大了。我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍，甚至在网上搜索相关信息。然而，结果总是模糊不清，让我更加担心。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听我描述孩子的症状，并详细询问了白斑出现的时间、大小和位置等信息。最后，医生告诉我，这可能是白色糠疹，一个常见的皮肤问题，尤其在儿童中比较普遍。医生还提醒我，虽然大多数情况下白色糠疹会随着时间自行消失，但如果白斑面积进一步扩大，需要及时就医排除白癜风的可能性。

医生给出的建议非常实用：平常注意防晒，使用保湿乳液，多吃蔬菜水果，保持均衡饮食。这些看似简单的方法，却能有效地帮助孩子恢复健康的皮肤。通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以安心地等待孩子的皮肤恢复正常了。

2024年9月4日，21时40分，南昌市的张先生在京东互联网医院上与一位专业的皮肤科医生进行了线上问诊。张先生主诉脸上有两块白色斑，已经有两个多月了，医生根据他的描述初步判断可能是白色糠疹，需要进一步检查确定，排除白癜风的可能性。医生建议张先生使用艾洛松、海普林软膏和兰美抒软膏混合进行对症治疗，并告知他如果症状没有明显改善或进行性加重，应该尽快就医进一步检查确诊。张先生表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，详细询问了张先生的病情，给出了科学合理的建议，并且在解释疾病的原因和治疗方法时，使用了通俗易懂的语言，帮助张先生更好地理解自己的病情。这种高效、便捷的线上问诊方式不仅节省了张先生的时间和精力，也为他提供了及时有效的医疗服务。

宝宝脸上出现白色糠疹，是一种常见的皮肤问题。它通常表现为皮肤上出现大小不一的白色斑片，表面可能伴有轻微的脱屑。针对这种情况，以下是一些治疗建议和日常护理措施。

首先，要注意宝宝的饮食。维生素A和维生素C对皮肤健康至关重要，可以增强皮肤屏障功能，预防白色糠疹的发生。可以适量增加富含这些维生素的食物，如胡萝卜、西红柿、橙子、猕猴桃等。

其次，要保持宝宝的皮肤清洁。每天用温水洗脸，避免使用碱性肥皂，以免刺激皮肤。同时，保持室内适当的湿度，避免空气过于干燥，可以使用加湿器来改善室内环境。

如果宝宝脸上出现白色糠疹，可以尝试使用一些外用药物进行治疗。如氧化锌软膏、地奈德乳膏等，这些药物可以缓解症状，促进皮肤恢复。但需要注意的是，在使用药物前，最好先咨询医生的意见，确保药物的安全性。

此外，家长要关注宝宝的睡眠和饮食，保证宝宝有充足的睡眠和均衡的营养摄入，提高宝宝的免疫力，有助于预防和治疗白色糠疹。

如果宝宝脸上出现白色糠疹，建议及时就医。消化科和儿科医生可以帮助判断病因，并提供相应的治疗方案。如果确诊为寄生虫感染，需要使用杀虫药物进行治疗。

最后，家长要给予宝宝足够的关爱和支持，避免宝宝因为皮肤问题而产生自卑心理。

我家孩子8周岁了，皮肤黑一块白一块大概持续了一年，而且伴随着口气特别重，不知道是不是脾胃不好引起的皮肤问题还是防晒保湿没有做到位。没有去医院检查过，去年吃过一次打虫药，皮肤问题没有得到改善。作为一名关心孩子健康的母亲，我感到非常焦虑和无助。每次看到其他孩子的皮肤都那么白皙光滑，心中就有一种说不出的苦涩。这种情况对孩子的自尊心也产生了影响，尤其是在学校里，孩子开始变得内向，不愿意参加集体活动。我们一家人都很担心，希望能找到一个有效的解决方法。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的皮肤科医生。医生详细询问了孩子的症状和生活习惯，并给出了初步的诊断结果：白色糠疹。医生解释说，这种情况对健康没有任何危害，可以不理会，孩子大一大到十二三岁。也许自己就好了。听到这个消息，我们一家人都松了一口气，但我仍然想知道如何改善孩子的皮肤状况。

医生建议我们可以尝试使用表皮生长因子凝胶，这个药没有任何激素副作用。同时，医生也强调了饮食调理的重要性，特别是针对脾虚湿气重的孩子，需要注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻和辛辣食物。医生还提醒我们，保持良好的生活习惯和心态也非常重要，避免过度焦虑和压力。

经过一段时间的治疗和调理，孩子的皮肤状况有了明显的改善。口气也变得清新了。我们一家人都非常感激医生的帮助和指导。线上问诊不仅节省了我们的时间和精力，也让我们在家中就能得到专业的医疗服务。这种便捷和高效的医疗模式，真的给我们带来了很多的便利和安心。

我是一个14岁的女孩，生活在洛阳市。最近我发现自己的脸上皮肤不均匀，黑一块白一块的，非常担心。于是我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了河南科技大学第二附属医院皮肤与性病科室的医生。

医生首先询问了我的饮食习惯，了解到我平时吃水果和蔬菜不多。然后，他告诉我这种症状可能是白色糠疹，并且不需要特殊处理。医生建议我多吃水果和蔬菜来补充维生素，并且患处涂抹保湿类润肤乳。对于我的其他问题，医生也给出了详细的解答和建议。

这次线上问诊的经历让我感到非常放心和安慰。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。同时，京东互联网医院的便捷服务也使得我无需长途奔波就能得到优质的医疗服务。

我是一名年轻的女性，生活在大同市。最近，我开始注意到自己的脸上出现了一些奇怪的白色斑块。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥引起的。但随着时间的推移，这些斑块变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和自信心。

我尝试使用一些常见的皮肤护理产品，包括皮炎平，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和使用的治疗方法。医生很快就给我做出了初步诊断，认为我的脸上可能是白色糠疹或真菌感染引起的。为了确诊，医生建议我去医院进行伍德灯检查，并开具了曲咪新乳膏的处方，指导我每天外涂一次，持续一周左右的时间。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，我的皮肤开始逐渐恢复正常。虽然恢复的过程比较缓慢，但我非常感激医生的帮助和指导。通过这次经历，我也深刻认识到了线上问诊的便利性和有效性。

我是一个年轻的妈妈，最近发现我的宝宝眼角皮肤变白了，脸上也出现了白斑。起初我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥或者是宝宝的皮肤敏感所致。但是随着时间的推移，这些白斑并没有消失，反而让我越来越担心。作为一个新手妈妈，我不知道该如何处理这种情况，甚至开始怀疑自己是否做错了什么。

在一天的焦虑中，我决定寻求专业的帮助。我打开了京东健康的线上问诊平台，输入了宝宝的症状，很快就收到了医生的回复。医生非常耐心地询问了白斑的具体情况，并告诉我可能是白色糠疹引起的。这种情况在孩子中很常见，通常可以通过加强保湿护肤来缓解。医生还推荐了一些医用品牌的润肤乳，例如顺峰宝宝、喜美恩和适乐肤等，强调了这些品牌的安全性和有效性。

我按照医生的建议开始给宝宝使用润肤乳，并且注意了每天早晚各一次的涂抹频率。同时，我也在网上查阅了更多关于白色糠疹的信息，了解到这种疾病可能与脾虚有关。于是我开始调整宝宝的饮食，增加一些有助于脾胃健康的食物，例如山药、红枣和瘦肉等。经过半个月的治疗和调理，宝宝的白斑逐渐消退了，我也从中体会到了线上问诊的便捷和实用性。

那是一个晴朗的周末，阳光明媚，却无法驱散我心中的阴霾。我的孩子额头上的那片白色斑块，已经困扰了我们五个月。两个月前，我们带孩子去了当地的医院，那位***医生面诊后说是缺乏维生素。然而，随着时间推移，白斑并没有消失，反而引起了我们的担忧。

于是，我们又去了县医院，另一位***医生诊断说是糠疹。但无论我们如何治疗，白斑依旧如影随形。那段时间，我几乎每天都在网络上搜索相关信息，希望能找到一些线索。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。抱着试一试的心态，我向一位经验丰富的皮肤科医生进行了线上咨询。在与医生沟通的过程中，我感受到了前所未有的专业和耐心。他不仅详细询问了孩子的病情，还耐心解答了我的每一个疑问。

医生告诉我，仅凭照片无法确诊，建议我们去大医院进行皮肤镜和伍德灯检查。他还为我推荐了一些外用药膏，并提醒我注意日常护理。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

第二天，我便带着孩子去了大医院。经过一系列检查，医生最终确诊为白色糠疹。虽然这个结果并不令人意外，但得知确切病因后，我心中的石头终于落地了。感谢那位皮肤科医生，是他让我明白了，有时候，一根网线，也能成为连接医患的桥梁。

白色糠疹是一种常见的皮肤问题，其发生与多种因素有关。本文将从微生物、病毒、营养不良、外界环境因素以及个人卫生习惯等方面，对白色糠疹的成因进行深入浅出的分析。

首先，白色糠疹的发生与微生物和病毒密切相关。某些微生物和病毒可以侵入皮肤，引发炎症反应，从而导致皮肤出现白色糠疹。此外，人体缺乏某些维生素也可能诱发这种疾病。

营养不良是导致白色糠疹的一个重要原因。如果人体长期缺乏某些维生素，如维生素A、B族维生素等，就会导致皮肤出现干燥、脱屑等症状，进而引发白色糠疹。因此，保证营养均衡对于预防白色糠疹至关重要。

外界环境因素也是引发白色糠疹的重要因素。经常风吹日晒、干燥的气候、空气污染等都会降低皮肤屏障功能，使皮肤更容易受到微生物和病毒的侵害，从而诱发白色糠疹。因此，在外出时，应注意防晒、保湿，并采取相应的防护措施。

此外，个人卫生习惯也是引发白色糠疹的一个重要原因。长期使用碱性肥皂清洗皮肤会破坏皮肤屏障，导致皮肤干燥、脱屑，从而引发白色糠疹。因此，建议使用温和的洗护产品，并注意保湿。

白色糠疹的主要症状包括皮肤损害，表现为圆形或椭圆形的色斑，上面含有细糠状的白屑。部分患者还会出现瘙痒、干燥等症状。在面部、颈部、肩部等部位较为常见。

针对白色糠疹的治疗，首先应明确病因，针对病因进行治疗。同时，日常生活中应注意防晒、保湿，保持良好的卫生习惯。对于严重病例，可以考虑使用药物治疗，如外用抗真菌药、抗病毒药等。在治疗过程中，应遵医嘱，切勿自行用药。

总之，白色糠疹是一种常见的皮肤问题，其发生与多种因素有关。了解病因，采取相应的预防措施，有助于降低白色糠疹的发病率。如有疑似症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。