糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

颈动脉狭窄是一种常见的神经外科疾病，其发生主要是由于血管壁出现斑块聚集或高血压等因素引起的。该疾病早期症状不明显，容易被忽视。然而，了解这些早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。

一、颈动脉狭窄早期症状：

1. 视野缺失：患者可能会出现短暂性的视野缺失，表现为眼前出现黑影或视野范围缩小。这可能与脑部缺血有关。

2. 感觉障碍：患者可能会出现感觉过敏或感觉减退，表现为对外界刺激反应过度或过低。此外，还可能出现异样感觉，如疼痛、麻木等。

3. 脑神经损伤：患者可能会出现头晕、头痛、听力下降等症状，严重者还可能出现吞咽困难或语言功能障碍。

二、颈动脉狭窄的诊断与治疗：

1. 诊断：颈动脉狭窄的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。通过检查可以了解颈动脉狭窄的程度和位置。

2. 治疗：颈动脉狭窄的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、他汀类药物等；介入治疗包括颈动脉球囊扩张术和支架置入术；手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术。

三、颈动脉狭窄的预防与日常保养：

1. 控制血压：高血压是导致颈动脉狭窄的重要原因之一，因此控制血压对于预防颈动脉狭窄至关重要。

2. 控制血糖：糖尿病也是导致颈动脉狭窄的一个重要因素，因此控制血糖对于预防颈动脉狭窄也非常重要。

3. 饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，有助于降低颈动脉狭窄的风险。

4. 运动：适量运动可以改善血液循环，降低颈动脉狭窄的风险。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现颈动脉狭窄的早期症状，以便早期诊断和治疗。

颈动脉狭窄是中老年人群中常见的血管疾病，严重威胁着人们的健康。介入治疗是治疗颈动脉狭窄的有效手段，但同时也存在一些潜在的后遗症。

首先，介入治疗过程中可能会出现血管内血肿的风险。由于颈动脉血管较为娇嫩，在治疗过程中血管壁可能会受到损伤，导致血管内部形成血肿，严重时可能引发炎症。

其次，颈动脉狭窄介入治疗存在引发脑卒中的风险。颈动脉是向大脑输送血液的重要通道，治疗过程中如果出现血管损伤或斑块脱落，可能导致脑卒中等严重并发症。

此外，颈动脉狭窄介入治疗还可能增加心肌梗死的概率。研究表明，在接受介入治疗的患者中，心肌梗死的发病率可能增加约3%，但尚无确凿证据表明两者之间存在因果关系。

面对颈动脉狭窄介入治疗的后遗症，患者无需过度惊慌。在医生指导下进行康复治疗可以有效降低后遗症带来的损害。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低疾病风险。

颈动脉狭窄的预防与治疗需要综合多方面因素。除了介入治疗，药物治疗也是治疗颈动脉狭窄的重要手段。常用的药物包括抗血小板药物、降血脂药物等。此外，定期体检、控制高血压、糖尿病等慢性疾病也是预防颈动脉狭窄的关键。

对于颈动脉狭窄患者，选择合适的医院和科室进行治疗至关重要。建议选择具有丰富经验的医生和专业的介入治疗团队，以确保治疗效果。

颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，它会导致颈动脉内腔狭窄，影响血流，进而引发脑部供血不足，严重时可导致中风。手术治疗是治疗颈动脉狭窄的重要手段。术后恢复时间因人而异，但通常需要3到6个月的时间。

术后护理对恢复至关重要。首先，伤口护理要格外重视。术后3天内要密切观察伤口有无渗血、渗液，术后半个月内不要洗澡，可用温毛巾擦拭身体。术后半年内避免伤口感染，禁止提重物，以免伤口再次裂开。

其次，饮食护理也很关键。患者应多吃富含维生素和优质蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等，以补充机体所需的各类营养物质，促进伤口愈合。同时，戒烟忌酒，避免刺激性食物。

心理护理同样重要。患者要调节情绪，保持心态平稳，避免情绪过度波动。家属和朋友要多与患者沟通交流，给予关爱和支持，增强患者战胜疾病的信心。

此外，颈动脉狭窄患者术后要进行康复锻炼。在医生的指导下，进行适当的颈部运动，有助于伤口愈合和颈部肌肉功能的恢复。但康复过程要循序渐进，避免过度劳累。

总之，颈动脉狭窄术后恢复是一个长期的过程，患者需要做好心理准备，积极配合治疗，保持良好的心态，才能尽快康复。

颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一。随着医疗技术的不断发展，颈动脉狭窄的治疗方法也日益丰富。其中，颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术是两种常见的治疗方法。那么，这两种方法究竟哪种更好呢？本文将为您详细解析。

颈动脉内膜剥脱术是一种手术治疗方法，通过手术将狭窄的颈动脉内膜剥除，恢复血流。而颈动脉支架置入术则是一种微创介入治疗方法，通过将支架置入狭窄的颈动脉，扩大血管腔，改善血流。

2001年公布的CAVATAS研究比较了这两种方法的疗效。结果显示，在术后30天内，两种方法的卒中或死亡率没有显著差异。然而，在术后1年内，支架治疗组的再狭窄发生率显著高于内膜剥脱组。这提示我们，对于需要长期治疗的颈动脉狭窄患者，内膜剥脱术可能更为合适。

然而，对于一些手术风险较高的患者，如高龄、合并其他疾病等，颈动脉支架置入术可能更具优势。2004年公布的SAPPHIRE研究比较了这两种方法在“高危患者”中的疗效。结果显示，两种方法的卒中或死亡率没有显著差异。这提示我们，在治疗“高危患者”时，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

总的来说，颈动脉狭窄的治疗方法有多种，应根据患者的具体情况选择合适的方法。对于大多数患者来说，颈动脉内膜剥脱术可能更为合适。但对于一些手术风险较高的患者，颈动脉支架置入术可能更具优势。

除了手术治疗外，日常生活中的一些习惯也可能会加重颈动脉狭窄。因此，预防颈动脉狭窄的发生，需要我们从饮食、运动、戒烟等方面入手。

颈动脉狭窄作为一种常见的血管疾病，对患者的健康构成了严重威胁。了解颈动脉狭窄的治疗方法，对于患者来说至关重要。本文将详细介绍颈动脉狭窄的治疗方法，包括危险因素控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗，帮助患者更好地了解自己的病情，选择合适的治疗方案。

颈动脉狭窄的治疗首先需要控制危险因素。动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄的主要原因，因此，通过调整生活方式，如适当运动、控制体重、戒烟限酒、合理控制血压、血糖、血脂等，可以有效降低颈动脉狭窄的风险。

药物治疗是颈动脉狭窄治疗的重要手段之一。常用的药物包括他汀类调脂药物、阿司匹林和/或氯吡格雷等。这些药物可以稳定动脉粥样硬化斑块，减少血栓形成，减缓动脉粥样硬化的进展，从而降低脑缺血事件的发生。

手术治疗是颈动脉狭窄治疗的有效方法之一。颈动脉内膜切除术（CEA）是目前治疗颈动脉狭窄的金标准。该手术可以去除动脉粥样硬化斑块，重建正常管腔和血流，有效改善患者症状。

介入治疗是颈动脉狭窄治疗的一种微创方法。颈动脉支架血管成形术（CAS）通过血管内介入技术，采用球囊或支架扩张颈动脉狭窄部位，达到重建颈动脉血流的目的。近年来，CAS在临床应用越来越广泛。

颈动脉狭窄的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免情绪波动等，以促进病情恢复。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中焦急地等待父亲的检查结果。父亲有高血压，之前的药物剂量不够，后来加了缬沙坦/氢氯噻嗪和苯磺酸左氨氯地平片，情况才相对稳定。然而，颈部动脉斑块狭窄的问题让我担忧不已。

我迫不及待地拨通了互联网医院的电话，咨询了一位经验丰富的心血管内科医生。医生耐心地询问了我的父亲的病史和检查结果，并给出了详细的建议。他告诉我，颈动脉狭窄不能仅凭超声诊断，还需要做头颈部CTA来确认。

医生还询问了我父亲是否有糖尿病，并建议我查查餐后血糖。原来，父亲的餐后血糖已经偏高，有糖尿病的风险。医生强调，餐后血糖不能超过7.8，并建议我带父亲去查餐后2小时血糖。

我按照医生的建议，带父亲去了另一家医院。医生告诉我，如果确认颈动脉狭窄且餐后血糖超过7.8，需要到心血管内科或血管外科等科室进行治疗。医生的话让我焦虑不已，担心父亲的身体状况。

医生还提醒我，之前父亲使用的匹伐他汀可能与他肝功能异常有关。听到这个，我感到非常自责，担心自己的疏忽给父亲带来了困扰。

在医生的建议下，我决定先带父亲去做头颈部CTA，明确诊断后再考虑下一步的治疗方案。医生的话让我感到一丝安慰，我知道，只要积极配合治疗，父亲的健康问题一定能够得到解决。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业建议让我对父亲的治疗有了更清晰的规划，也让我对未来的治疗充满了信心。

我最近在网上看到了一个关于颈动脉增厚的问题，突然觉得自己也有些担心起来。于是我决定通过线上问诊平台向专业医生咨询一下。

经过问诊助手的引导，我开始了与医生的沟通。医生问了我一些关于我的病情和症状的问题，并给出了一些建议。我十分感激医生的耐心和细心，感受到了专业的医疗素养。

在和医生的交流中，我了解到颈动脉增厚并不一定会导致严重的问题，主要是要控制好血脂。医生建议我在三个月后复查一下血脂，根据情况决定是否需要吃药。

通过与医生的交流，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理和预防。感谢医生的专业建议和关心，让我在网上问诊中获得了及时的帮助。

颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，对患者的生活质量造成严重影响。了解颈动脉狭窄的成因对于预防和治疗具有重要意义。本文将为您详细介绍颈动脉狭窄的常见病因，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄最常见的原因之一。随着年龄的增长，血管壁上的脂质物质逐渐堆积，形成粥样硬化斑块，导致血管腔狭窄，血流受阻。此外，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等不良生活习惯也会加重动脉粥样硬化的进程。

其次，颈动脉夹层也是导致颈动脉狭窄的一个重要原因。颈动脉夹层是指血管内膜破裂，血液进入血管中层形成夹层，导致血管狭窄甚至闭塞。颈动脉夹层多见于年轻人，且常常是年轻患者脑卒中的主要原因。

此外，一些与发育、炎症或自身免疫相关的血管病变也可能导致颈动脉狭窄。例如，大动脉炎、纤维肌发育不良、烟雾病等疾病都可能导致血管狭窄。这些疾病多见于年轻患者，需要及时诊断和治疗。

颈动脉狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过控制血压、血脂、血糖等来减缓动脉粥样硬化的进程。介入治疗包括经皮腔内血管成形术和支架植入术等，适用于血管狭窄较轻的患者。手术治疗适用于血管狭窄较重、药物治疗无效的患者。

除了积极治疗外，患者还需要注意日常保养，养成良好的生活习惯。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，有助于预防颈动脉狭窄的发生和发展。

那天晚上，我感到一阵头晕，恶心得厉害，血压也突然升高。当晚我就住进了当地医院的神经内科。诊断结果显示我患有脑血管意外和颈动脉狭窄。尽管我现在还感到乏力，但还能活动，言语也没有问题。

为了更好地了解我的病情和后续治疗，我决定通过线上问诊寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这里医生的专业知识和耐心让我感到安心。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和检查结果。医生耐心地听我讲述，并逐一询问我的病史。他们告诉我，尽管头颅核磁显示的都是既往陈旧性的病灶，但需要进一步明确血管状况。医生建议我完善DWI序列，并考虑进行头颈CTA以进一步判断血管状况。

医生的专业建议让我感到放心。他们不仅告诉我目前的治疗方案，还提醒我需要把阿司匹林和他汀服用上。我感激不尽，因为他们不仅帮我解决了实际问题，还提供了全面的健康指导。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生们不仅医术精湛，还非常耐心和细致，让我感到温暖和安心。

颈动脉作为人体重要的血管之一，其健康问题却往往被忽视。虽然心脏和头部血管的检查备受关注，但颈动脉筛查却鲜少提及。正如卫生部原副部长王陇德院士所言，颈动脉狭窄是导致脑卒中的重要危险因素，却长期缺乏应有的关注。

脑卒中的高发病率、高致残率、高死亡率以及高复发率，给社会和家庭带来了巨大的负担。而颈动脉狭窄作为脑卒中的重要诱因，其防治工作亟待加强。

颈动脉狭窄的发生与多种因素相关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。定期进行颈动脉超声检查，有助于早期发现颈动脉狭窄，从而降低脑卒中的风险。此外，改善生活方式，如戒烟限酒、控制体重、合理饮食等，也是预防颈动脉狭窄的有效措施。

近年来，我国在脑卒中防治方面取得了一定的进展。例如，卫生部脑卒中筛查与防治工程自2009年实施以来，已在全国范围内开展颈动脉超声检查，取得了显著成效。此外，北京市也积极开展社区颈动脉筛查，为居民提供便捷的筛查服务。

然而，颈动脉狭窄的防治工作仍任重道远。我们需要提高公众对颈动脉狭窄的认识，加强医务人员的培训，完善相关政策和措施，共同为降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率而努力。