糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过，一个小小的外阴瘙痒和阴道出血会让我如此焦虑。作为一个有着多年工作经验的编辑，我的生活总是井井有条。但是，最近这几天，我却像被打乱了节奏的钟表，无法正常运转。每天早上醒来，第一件事就是检查是否有新的出血，或者外阴是否更痒了。这种不确定感让我感到非常不安。

我知道我需要去看医生，但我总是拖延。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。于是我鼓起勇气，点击了那个小小的按钮，开始了我的线上就医之旅。

医生很专业，问了我很多问题，包括我的月经周期、是否有性生活等等。最后，他告诉我可能是月经不调引起的，并开了一些止血药给我。同时，他也建议我如果下个月经周期仍然有出血，需要去医院做进一步检查。

我按照医生的建议服用了药物，果然，几天后，出血停止了，外阴瘙痒也减轻了很多。虽然我还需要去医院做进一步检查，但至少现在我可以安心一些了。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院的线上问诊服务是多么的重要。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。希望更多的人能够了解和使用这项服务。

我从来没想过，自己会因为一个小小的健康问题而陷入如此的焦虑和恐慌。事情的起因是那次药流加清宫手术，原本以为一切都会顺利，但第11天，突然间大量流出褐色分泌物，让我心生恐惧。于是我匆忙打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的线上问诊之旅。

医生很耐心地询问了我的情况，包括手术后的复查计划、日常活动、饮食习惯等等。通过对话，我了解到自己可能需要调整饮食，避免活血食材，并且需要继续服用坤宁口服液。虽然这次经历让我感到很不舒服，但也让我更加重视自己的健康，开始学习如何更好地照顾自己。

我曾经历过一段非常困扰的时期。上个月同房后，我紧急服用了避孕药。然而，这个月的月经却变得异常。第8天了，仍然有少量的出血，前三天是褐色分泌物，第四天开始多了一些。这种情况让我感到非常焦虑和不适，甚至伴随着恶心的症状。右侧小肚子也隐隐作痛，像岔气一样，但我肠胃本来就不好，无法确定是肠胃问题还是妇科问题。

我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊平台，我与一位经验丰富的妇科医生进行了交流。医生首先询问了我的月经情况和血量，并建议我再次测孕以排除怀孕的可能性。虽然我已经测过三次，结果都是阴性，但医生仍然建议我再次确认。医生解释说，紧急避孕药可能会导致激素水平波动，从而引起月经不规律和阴道出血。对于我的右侧小肚子疼痛，医生认为可能与肠胃问题有关，建议我去看胃肠科医生。

我感到非常感激这位医生的专业和耐心。通过线上问诊，我不仅得到了针对性的建议和解释，还节省了时间和精力。这种便捷的医疗服务让我深刻体会到互联网医院的价值和重要性。

我从未想过，自己会在39岁时经历子宫切除手术。然而，生活总是充满了意外。我的故事开始于几个月前，当我发现自己有淡粉色的阴道出血时。起初，我并没有太在意，认为可能是月经不调或其他小问题。但是，随着时间的推移，出血变得越来越频繁，量也逐渐增多。我开始感到恐慌，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

我决定去看医生，经过一系列检查后，医生告诉我需要进行子宫切除手术。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。手术前，我对未来充满了疑虑和恐惧。但是，医生和护士们的专业和关心让我逐渐放下了心中的担忧。

手术后，我开始了漫长的康复过程。每天都要面对各种不适和疼痛，但我知道这是恢复的必经之路。19天后，我发现有三厘米左右的线掉出来，心中又是一阵紧张。于是，我通过京东互联网医院联系了医生，得到的回复让我安心不少。医生告诉我，这是正常现象，线需要两三个月才能溶解吸收掉，半年吸收的就会掉出来。虽然有少量出血，但这并不意味着有问题，只是线孔的正常反应。

除了手术恢复外，我还面临着HPV16感染的问题。医生告诉我，目前没有特效药物可以治愈这种病毒感染，只能通过定期检查来监测病情。虽然这听起来有些无奈，但我知道这是目前最好的选择。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。通过在线问诊，我可以随时随地得到专业的医疗建议和帮助，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，医生们也可以更好地管理和跟踪我的病情，提供个性化的治疗方案和指导。

回顾这段经历，我意识到健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期进行体检和检查，及时发现和处理问题。同时，也要学会放松和调节心态，面对疾病和困难时保持积极乐观的态度。只有这样，我们才能真正享受生活的美好和幸福。

我从未想过，一个简单的便秘问题，会在我孕期19周时引发一场小小的灾难。事情发生在那个平凡的早晨，我用力大便后，发现阴道有粉红色的血液。我的心一下子提到了嗓子眼，手足无措。作为一个即将成为母亲的人，我知道这不是一个好征兆。慌乱之中，我拿起胎心仪，听到了宝宝的胎心声，这让我稍微安心了一些，但仍然无法掩盖内心的恐惧和焦虑。

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。医生很快接入了我的请求，并开始了详细的询问。通过对话，我了解到可能是用力大便导致胎盘边缘血管破裂所致。医生建议我吃黄体酮，休息，并在必要时去医院打针和做超声检查。虽然我仍然担心，但医生的专业解释和建议让我感到了一丝安慰。

这次经历让我深刻认识到，孕期的每一个小问题都可能隐藏着大风险。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我在第一时间得到了专业的医疗建议和指导。作为一名孕妇，我也想提醒所有的准妈妈们，孕期要格外小心，遇到任何问题都要及时就医，不要忽视任何不适。

我是一名53岁的女性，绝经后开始出现一系列不适，包括潮热、失眠等。为了改善这些症状，我去了一家大型医院进行检查。医生开了替勃龙给我，告诉我这是一个常用的治疗绝经期症状的药物。然而，在服用了大约17天后，我开始出现阴道出血的现象。这让我非常担心和焦虑，毕竟我已经绝经了，出血意味着什么？我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到答案。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于对传统就医方式的不满和对新技术的好奇，我决定试一试。通过简单的注册和填写问诊卡，我很快就与一位妇产科医生取得了联系。医生详细询问了我的病情，并告诉我阴道出血是替勃龙使用过程中常见的副作用之一。虽然这让我稍微放心了一些，但我仍然担心会有更严重的后果。

医生建议我进行妇科B超检查，以排除内膜增厚或其他异常情况。如果检查结果正常，我可以继续使用替勃龙。同时，医生也提醒我，如果出血量增加或出现其他不适症状，需要立即停药并寻求进一步的医疗帮助。听完医生的建议，我感到非常安心和感激。虽然我还需要等待检查结果，但至少我知道自己该怎么做了。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗建议。对于像我这样生活在大城市、工作繁忙的人来说，互联网医院无疑是一个非常好的选择。

我是一名年轻的女性，最近总是感到身体不适。起初只是偶尔的阴道出血，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。血量增多，颜色也变深了。每次出血都让我感到非常恐惧和无助。我知道我需要去看医生，但我一直拖延，直到我收到了HPV16阳性的检查报告。

那一刻，我感到世界都崩塌了。HPV16是导致宫颈癌的主要病毒之一。我开始想象自己可能已经患上了癌症，甚至可能需要进行手术。恐惧和焦虑充斥着我的心头。

我决定去看医生，希望能找到一些答案和解决方案。通过互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了专业的医疗建议。医生告诉我，虽然HPV16阳性是一个严重的问题，但并不一定意味着我已经患上了癌症。他们建议我进行阴道镜检查和超声波检查，以便更好地了解我的情况。

我按照医生的建议进行了检查，并等待了几天的结果。终于，医生回复了我，告诉我我有肾虚血瘀型子宫内膜异位症。这是一种常见的妇科疾病，会导致不规则的阴道出血和其他症状。医生给了我一些建议和治疗方案，包括中药调理和生活方式的改变。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐改善。虽然我仍然需要定期进行检查和治疗，但我已经不再感到那么恐惧和无助了。通过这次经历，我学到了一个重要的教训：及早寻求医疗帮助是非常重要的，不要因为害怕或羞耻而拖延。

我还记得那天，阳光明媚，心情却是阴沉的。人流手术后，医生开了三个月的优思悦，告诫我要规律服用。可惜我没有听从医嘱，导致不规律阴道出血，伴随着焦虑和恐惧。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望找到答案。终于，在某个互联网医院的线上问诊平台上，我遇到了这位医生。我们进行了一次深入的交流，他详细地解释了我的症状，告诉我需要复查B超和性激素六项，并且强调了规律服用优思悦的重要性。

这次线上问诊让我感到安心和放松。医生专业的态度和耐心的解释，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。从那以后，我开始遵守医嘱，规律服用药物，并且定期进行检查。现在，我的身体已经恢复正常，阴道出血也消失了。

这次经历让我深刻地体会到互联网医院的便捷和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗咨询和指导。这种模式不仅节省了时间和精力，还可以让更多的人享受到优质的医疗服务。

我从未想过，自己会在这个年纪，面对如此残酷的疾病。乳腺癌EC-T化疗后，阴道出血的症状让我感到异常的恐惧和无助。每当我看到鲜红的血液流出，心中就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

在这段艰难的时期，我遇到了一个非常专业的医生。他的名字我不敢说出口，怕是会给他带来麻烦。我们通过互联网医院进行了线上问诊，他耐心地听完了我的描述，并详细解释了我的病情和治疗方案。他的专业知识和温暖的态度，让我在黑暗中看到了希望的光芒。

在他的指导下，我开始了营养治疗，增加蛋白质的摄入，多吃富含维生素的食物。同时，他也教会了我如何正确地服用止吐药，缓解化疗带来的副作用。每次和他交流，都让我感到安心和放松。

这段经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要的时候，给予我们最温暖的关怀和支持。

我从来没有想过，自己会在网上寻求医生的帮助。然而，当我在非月经期出现黑褐色阴道出血时，恐惧和焦虑让我不得不寻求专业的医疗建议。于是我来到了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括出血的颜色、时间和量。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的月经周期、性生活和避孕措施等相关信息。通过这些问题，医生初步排除了怀孕和宫外孕的可能性，并建议我去医院进行血HCG和子宫附件彩超检查，以确定是否存在其他潜在的健康问题。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式和习惯。是否因为工作压力大而忽视了自己的身体健康？是否因为缺乏锻炼而导致了某些疾病的发生？这些问题让我意识到，健康是我们最宝贵的财富，需要我们用心去呵护和维护。

最终，检查结果显示我并没有患上任何严重的疾病，只是因为肾虚血瘀型子宫内膜异位症引起的非月经期阴道出血。医生给出了相应的治疗方案和调理建议，包括中药调理、改善生活习惯和定期复查等。我深深地感激医生的帮助和指导，也对自己的身体有了更深入的了解和认识。