糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我和妻子结婚已经五年了，但最近我们之间的性生活变得越来越不和谐。每次我们尝试亲密接触时，我总是提前结束，甚至在开始之前就结束了。这种情况让我感到非常沮丧和无助，妻子也因此变得越来越不满和冷淡。我知道我需要寻求专业的帮助，但我不想去医院面对面地谈论这个问题，所以我决定尝试在线问诊平台。

我在平台上找到了一位专门处理男性健康问题的医生，并向他描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并告诉我可能是早泄的问题。他建议我使用盐酸达泊西汀片来延长性交时间，并在必要时配合使用喷剂来增强效果。同时，他也警告我不要同时服用万艾可和必利劲，因为这可能会导致体位性低血压。

我按照医生的建议进行了治疗，并在一段时间后看到了明显的改善。我的妻子也开始对我们的性生活表示满意。我们甚至开始尝试一些新的、刺激的方式来增强我们的亲密关系。现在，我和妻子之间的关系比以往任何时候都更紧密和满足。

我是一位老年人，最近感觉头晕，有点胸闷，于是决定在互联网医院进行线上问诊。我描述了我的症状，医生通过问诊得知我是一位老年人，血压偏低，但并没有其他基础疾病，最近有些劳累。医生非常耐心地询问了我的病情，仔细听取了我的描述，给予了专业的建议。医生告诉我，劳累并不是导致血压低的原因，并给我推荐了一些中药调理血压的方法。在医生的建议下，我开始服用黄芩和生脉饮，也注意了休息和饮食。最近我的症状已经有所改善，再也没有头晕的情况了。

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，对人体的各个器官和系统都会产生不良影响。其中，糖尿病植物神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一。它主要影响自主神经系统，导致患者出现一系列症状，严重影响生活质量。

首先，胃轻瘫是糖尿病植物神经病变常见的症状之一。胃轻瘫表现为食物在胃中停留时间过长，导致患者出现恶心、呕吐和腹部不适。此外，尿潴留也是糖尿病植物神经病变的常见症状，表现为排尿困难或排尿能力丧失。体位性低血压也是糖尿病植物神经病变的常见症状，患者在站立时会出现眩晕，严重时甚至晕倒。心脏自主神经病变会导致患者出现心率变化，表现为平躺和站立时心率差异明显。男性阳痿也是糖尿病植物神经病变的常见症状之一，对患者的心理健康和生活质量造成严重影响。

糖尿病植物神经病变目前尚无特效治疗方法，但通过控制血糖、改善生活方式等措施，可以有效缓解症状，提高患者生活质量。在药物治疗方面，胃轻瘫可使用胃动力药物，心律失常可使用抗心律失常药物。此外，患者还需注意生活习惯的改变，如减少每顿饭的摄入量，提倡少吃多餐，增加排尿动作，锻炼膀胱肌肉，以改善排尿症状。对于体位性低血压，患者应缓慢站立，避免血压突然下降导致晕厥。

在饮食方面，患者应避免辛辣刺激性食物、高热量食物和高糖食物，控制脂肪摄入，以预防疾病反复发作。适量运动也能起到舒筋活血的作用，对疾病有一定的辅助治疗作用。患者应坚持每天至少锻炼半小时，如散步、太极拳、广场舞等，以改善身体不适症状。

糖尿病植物神经病变的治疗需要患者、医生和家属共同努力。患者应定期去医院检查，积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，才能有效控制病情，提高生活质量。

我从来没有想过，自己的健康问题会在一场家庭争吵中暴露出来。那个晚上，我和父母因为一些琐事发生了激烈的争执。我的情绪像火山一样爆发，呼吸变得急促，胸口仿佛被一块巨石压住，无法呼吸。更奇怪的是，我的左手和额头开始麻木，站起来也感到一阵眩晕。这种感觉让我非常不适，甚至有些恐惧。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助。幸运的是，互联网医院为我提供了一个便捷的解决方案。我登录了京东互联网医院的平台，选择了在线问诊服务。很快，一位经验丰富的医生接待了我。通过详细的询问和分析，医生初步诊断我可能患有体位性低血压，并建议我进行进一步的检查和治疗。

这次经历让我深刻认识到，情绪的波动对身体健康的影响是巨大的。同时，我也感激互联网医院的存在，它让我在不便外出的情况下，仍然能够及时获得专业的医疗服务。

体质性低血压，顾名思义，是一种由遗传因素和生活习惯引起的血压偏低状态。这种低血压并非由于疾病引起，而是与个人的体质特征有关。以下将详细介绍体质性低血压的成因、症状、预防和治疗方法。

一、体质性低血压的成因

1. 遗传因素：体质性低血压具有一定的家族遗传倾向，即家族中有多个人患有此类低血压。

2. 生活方式：过度节食、过度运动、饮酒过量等不良生活习惯可能导致血管张力下降，引起血压偏低。

3. 神经系统功能异常：自主神经功能紊乱可能导致血压调节功能异常，从而引起低血压。

二、体质性低血压的症状

1. 疲劳、乏力：这是体质性低血压最常见的症状，患者常感到身体无力，精神不振。

2. 头晕、头痛：低血压可能导致大脑供血不足，引起头晕、头痛等症状。

3. 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等消化系统症状。

4. 心悸、胸闷：低血压可能导致心脏负担加重，引起心悸、胸闷等症状。

三、体质性低血压的预防与治疗

1. 预防

（1）保持良好的生活习惯，避免过度节食、过度运动和饮酒过量。

（2）保持良好的睡眠质量，避免熬夜。

（3）适当进行体育锻炼，增强体质。

2. 治疗

（1）对于症状较轻的患者，可通过调整生活方式和饮食习惯来改善症状。

（2）对于症状较重的患者，可在医生指导下使用药物治疗。

四、注意事项

1. 体质性低血压并非疾病，患者不必过度紧张和焦虑。

2. 若出现严重症状，应及时就医。

3. 患者在日常生活中要注意保暖，避免受凉。

体位性低血压，顾名思义，是由于体位改变而引起的血压降低现象。常见的原因包括：

1. 体位变化：从平卧位突然转为直立，或长时间站立时，由于重力作用，血液会向下肢流动，导致脑部供血不足，从而引起血压下降。

2. 全身性疾病：如脱水、肾上腺皮质功能不全等，这些疾病会导致血压调节功能紊乱，从而引起体位性低血压。

3. 神经系统疾病：如脑干疾病、脊髓疾病和多发性脑梗死等，这些疾病会影响血压调节中枢，导致血压降低。

4. 周围神经病变：如糖尿病引起的淀粉样变性、酒精效应、营养疾病等，这些疾病会影响神经传导，导致血压调节功能紊乱。

5. 药物影响：长时间服用钙通道阻滞剂和抗抑郁类药物，也可能导致血压下降。

针对体位性低血压的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 生活方式调整：避免长时间久坐和久站，适当进行户外锻炼，增强体质。

2. 饮食调整：多吃富含铁、蛋白质和维生素的食物，如红肉、鸡蛋、豆制品等。

3. 药物治疗：对于症状明显的患者，可遵医嘱使用药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮等。

4. 仪器辅助治疗：如穿戴弹力长袜、紧身腰带等，以改善血液循环。

总之，体位性低血压是一种常见的血压调节功能紊乱，了解其病因和治疗方法，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

我一直以来都被手部没有血色的问题困扰着。每当我和朋友们在一起时，他们总是会问我是否贫血。这种情况让我感到非常焦虑和不安，仿佛我的健康问题已经被所有人注意到了。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和登录流程后，我很快就与一位医生进行了视频通话。医生非常耐心地听取了我的问题，并询问了我的症状和体征。除了手部没有血色外，我还经常感到头晕和乏力，尤其是在蹲下站起来时，眼前会发黑。

医生首先排除了贫血的可能性，因为我之前在医院做过血常规检查，结果显示我并没有贫血。然后，医生告诉我，蹲下站起来时的头晕可能是由于体位性低血压引起的。最后，医生建议我再次进行血常规检查，以排除其他可能的健康问题。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生的专业知识和友好的态度让我感到非常安心和放心。现在，我已经按照医生的建议进行了复查，并且正在积极地调理自己的身体。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。

夏季高温天气，老年人更容易出现体位性低血压。这是因为高温环境下，人体出汗增多，血液粘稠度增加，血压波动较大。此外，老年人血管弹性下降，更容易出现血压下降的情况。

体位性低血压是指从平卧位突然转为直立位时，血压迅速下降，导致头晕、眼花、恶心等症状。严重时，还可能出现晕厥甚至跌倒。老年人由于血管硬化、交感神经功能下降等原因，更容易出现体位性低血压。

预防体位性低血压，老年人应注意以下几点：

• 保持良好的作息，避免过度劳累。
• 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
• 适当锻炼，增强体质。
• 保持室内通风，避免高温环境。
• 遵医嘱，合理用药。

如果老年人出现头晕、眼花、恶心等症状，应及时就医，避免意外发生。

对于患有体位性低血压的老年人，药物治疗是必要的。常用的药物包括米多君、甲氧胺福林等。这些药物可以增加血管收缩，提高血压。

此外，中成药如补中益气丸、生脉饮素等，也可以辅助治疗体位性低血压。

总之，夏季高温天气，老年人应警惕体位性低血压的发生，采取有效措施进行预防和治疗。

体位性低血压是一种常见的血压调节异常，许多患者在站立或坐起时会出现血压下降，甚至出现头晕、晕厥等症状。那么，体位性低血压能否治愈呢？

首先，需要明确的是，体位性低血压并非单一的疾病，而是多种原因引起的血压调节异常。常见的病因包括瓣膜性心脏病、二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全，以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

针对体位性低血压的治疗，首先要明确病因，进行针对性的治疗。例如，对于瓣膜性心脏病引起的体位性低血压，可以通过手术治疗瓣膜病变，恢复心脏的正常功能。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的体位性低血压，可以通过药物治疗、介入治疗或手术治疗等方法，改善冠状动脉血流，降低心血管事件的发生风险。

除了针对病因的治疗，日常生活中的一些措施也可以帮助改善体位性低血压的症状。例如，患者可以采取以下措施：

• 慢慢站立或坐起，避免突然改变体位。
• 保持充足的睡眠，避免过度劳累。
• 饮食均衡，避免暴饮暴食。
• 适当锻炼，增强体质。
• 避免长时间站立或坐姿。

总之，体位性低血压是可以治疗的。通过积极的治疗和良好的生活方式，大多数患者可以恢复正常生活。