糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

乔治·弗洛伊德的死亡事件引发了关于其死因的激烈争议。一方面，亨内平县医学检查官的报告认为，弗洛伊德的死因与冠心病和高血压心脏病有关，暗示其基本健康状况是死亡的主要原因。另一方面，弗洛伊德家族聘请的独立尸检报告则认为，弗洛伊德是因窒息死亡，颈部压力切断了流向大脑的血液。

这种差异引发了关于尸检报告准确性和可信度的质疑。然而，尸检报告并不是判断死因的唯一证据。警方监控录像显示，白人警察德里克·沙文跪压弗洛伊德脖颈长达8分钟46秒，期间弗洛伊德多次呼喊无法呼吸。这为“窒息死亡”提供了强有力的证据。

此外，专家们指出，即使弗洛伊德患有心脏病，窒息也是导致其死亡的直接原因。因为尸检报告显示，压力引起的窒息只有在施压时才能看到实体证据。一旦压力解除，窒息的表现就会消失。这解释了“初始报告”中没有发现窒息证据的原因。

目前，德里克·沙文被控三级谋杀罪和过失杀人罪。如果被定罪，他可能面临最高25年的监禁。这一案件引发了人们对执法部门和种族平权的关注，并促使人们反思如何防止类似的悲剧再次发生。

乔治·弗洛伊德的死亡事件是一个悲剧，它提醒我们，执法部门必须尊重每个人的生命权利，无论其种族、肤色或健康状况如何。

宝宝年龄小，缺乏自我保护意识，日常生活中容易遭遇意外。作为家长，在宝宝遭遇意外时，保持冷静至关重要。以下将介绍三种常见的宝宝意外及其处理方法，帮助家长们应对突发状况。

一、食物卡喉

食物卡喉是宝宝常见的意外之一，尤其多见于3岁以下儿童。常见的卡喉食物包括瓜子、花生、果冻等。当宝宝进食时，家长应密切关注其进食情况，避免食物误入气道。

若宝宝发生食物卡喉，家长可采取以下措施：

1. 鼓励宝宝咳嗽：让宝宝尽量大声咳嗽，有时可以将异物咳出。

2. 俯身拍背：将宝宝俯卧于家长手臂上，头部下垂，用手拍打背部，帮助异物排出。

3. 压腹冲击：让宝宝站立，家长在其身后用双手重叠挤压腹部，帮助异物排出。

4. 心肺复苏：若宝宝呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。

二、绳子勒住

绳子勒住宝宝颈部可能导致窒息，甚至危及生命。以下三类宝宝更容易遭遇绳子勒住的危险：

1. 床上宝宝：宝宝在床上玩耍时，容易被床单、玩具绳子等缠住颈部。

2. 帽子宝宝：带有绳子的帽子可能勒住宝宝颈部。

3. 走路宝宝：宝宝在行走过程中，可能被窗帘绳、电线等缠绕颈部。

为防止绳子勒住宝宝，家长应注意以下几点：

1. 监视宝宝：确保宝宝在家长视线范围内玩耍。

2. 检查玩具：避免购买带有长绳子的玩具。

3. 远离绳线：避免将绳子放在宝宝可触及的地方。

4. 预先清理：在宝宝玩耍前，清除可能缠住宝宝的绳子。

三、关禁闭

关禁闭是家长常用的教育手段，但过度使用可能对宝宝造成心理伤害。使用关禁闭时，应注意以下几点：

1. 合理控制时间：关禁闭时间不宜过长，避免宝宝产生恐惧心理。

2. 门外监护：在关禁闭期间，家长可在门外进行监护，确保宝宝安全。

3. 温馨沟通：关禁闭结束后，与宝宝进行沟通，解释原因，帮助宝宝理解。

总之，家长在照顾宝宝时，应时刻保持警惕，避免意外发生。当意外发生时，保持冷静，采取正确的处理方法，才能最大限度地保障宝宝的安全。

在儿童意外伤害中，心跳呼吸停止是一个紧急情况。研究表明，在心跳呼吸停止后，前4分钟的心肺复苏（CPR）是最为关键的。在这宝贵的4分钟内，及时有效的CPR可以大大提高生存率，甚至挽救生命。

然而，许多家长对心肺复苏缺乏了解，甚至错误地认为只有医生才能进行。这种观念是错误的。事实上，任何经过培训的人员都可以进行心肺复苏，尤其是在儿童意外伤害发生时。

以下是一些关于儿童心肺复苏的要点：

1. 确认意识：首先检查孩子是否有意识。轻拍孩子的肩膀并呼唤他们的名字，如果没有反应，则立即进行下一步。

2. 检查呼吸：将耳朵贴近孩子的鼻孔，观察胸部是否有起伏。如果没有呼吸或呼吸微弱，则立即开始心肺复苏。

3. 开始胸外按压：将一只手放在孩子胸骨中央，另一只手叠放在上面。用身体的力量向下按压，频率为每分钟100-120次。

4. 开放气道：将孩子的头部向后仰，下巴抬起，使气道通畅。

5. 进行人工呼吸：用嘴唇包住孩子的嘴唇，吹气2次，每次持续1秒。

6. 持续进行心肺复苏：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到救护人员到达或孩子恢复呼吸。

除了心肺复苏，还有一些其他措施可以帮助提高儿童意外伤害的生存率：

1. 学习急救知识：家长和照顾者应该学习基本的急救知识，包括心肺复苏、止血、骨折固定等。

2. 创建安全环境：确保家庭和儿童活动区域安全，避免潜在的危险因素。

3. 监督儿童：时刻关注儿童的活动，避免发生意外。

4. 预防性教育：向儿童传授安全知识，提高他们的自我保护意识。

出生时缺血缺氧性脑病（HIE）是一种常见的婴幼儿神经系统疾病，其严重程度和长大后症状表现因个体差异而异。

一、疾病概述

HIE是由于围产期窒息导致的脑部缺氧缺血性损伤。在婴幼儿期，大脑处于发育阶段，脑细胞及神经的可塑性很强。如果脑组织缺氧缺血性损害不严重，经过早期积极有效的治疗，一般不会对患儿的成长造成任何影响。然而，如果脑组织缺氧缺血性损害严重，且出现坏死及软化灶，脑细胞发生凋亡，则可能导致神经功能缺失，如言语障碍、肢体瘫痪、不自主运动、症状性癫痫、精神发育迟滞等。

二、治疗方案

目前，HIE尚无特效治疗方法。治疗的关键在于早期诊断、早期干预。

1. 支持性治疗：包括保持呼吸道通畅、维持循环稳定、控制血糖等。

2. 神经保护剂：如纳洛酮、胞磷胆碱等。

3. 康复治疗：包括肢体按摩、被动运动、视听训练等。

三、日常保养

1. 确保充足的营养和热量摄入。

2. 鼻饲喂养：对于不能自行吮吸的患儿，可采用鼻饲喂养。

3. 康复训练：在恢复期，进行肢体按摩、被动运动和视听训练等康复训练。

四、预防措施

1. 预防胎儿窘迫：定期进行产检，密切监测胎心率，及早发现宫内窘迫。

2. 提高新生儿窒息的复苏水平：对于出生后窒息的婴儿，应尽快建立有效的呼吸和循环功能。

3. 密切观察神经症状：窒息复苏后的新生儿应密切观察神经症状，一旦发现异常，应尽快考虑并治疗HIE。

宝宝的睡姿一直是家长们关注的焦点。根据《小儿科医学》期刊的报告，研究人员对350个健康宝宝进行了睡姿研究，发现趴着睡的宝宝智力发育较快，但是躺着睡的宝宝也能够慢慢赶上趴着睡的宝宝。然而，趴着睡容易突然窒息，而躺着睡则安全无虞。

那么，趴睡真的会让宝宝更聪明吗？宝宝一天要睡12-16个小时，究竟什么样的睡姿才会让宝宝既安全又健康呢？研究人员建议，晚上睡觉时，最好让宝宝们躺着睡。白天午睡或有大人照顾时，再把睡姿调整成趴着睡的状态。宝宝的睡觉房间最好保持适当温度、湿度和光线，宝宝才会睡得又香又甜。

不同睡姿优劣PK

★ 趴睡

优点：

● 胎儿在母亲的子宫内就是腹部朝内，背部朝外的蜷曲姿势，这种姿势是最自然的自我保护姿势，所以宝宝趴睡时更有安全感，容易睡得熟，不易惊醒，有利于宝宝神经系统的发育。

● 趴睡还能使宝宝抬头挺胸，锻炼颈部、胸部、背部及四肢等大肌肉群，促进宝宝肌肉张力的发展。

● 趴睡还能防止因胃部食物倒流到食道及口中引发的呕吐及窒息，消除胀气。

缺点：

● 容易窒息。宝宝的头部很大，颈部力量相对不足，在翻转不及时的情况下，口鼻易被枕头、毛巾堵住，引起窒息，危及生命；

● 不易散热。腹部紧贴床铺，容易引起体温升高，汗液不能及时散发，容易引起湿疹；

● 难以观察。趴睡让父母不太容易直接看到宝宝的睡眠状况，不利于及时照顾。

★ 仰睡

优点：

● 身心放松。无压迫感，自然放松，会感到比较舒服；

● 高安全性。宝宝的口鼻不会被棉被等外物遮掩而导致窒息，安全性较高；

● 减少压迫。不会对宝宝的心、肺、胃肠和膀胱等全身各脏腑器官造成压迫；

● 便于照顾。父母可以一目了然地看到宝宝的睡眠状态，随时给予呵护。

缺点：

● 影响头型。长期仰睡。头型容易睡扁。可能波及圆脸；

● 缺少安全感。仰睡时，因为没有任何束缚，宝宝也会感觉没有依靠。缺少安全感；

● 阻碍呼吸。仰睡使宝宝身心放松，可能会使已经放松的舌根后坠，有阻塞呼吸道的顾虑。

★ 侧睡

优点：

● 避免窒息。万一发生呕吐，右侧卧可使口腔内的呕吐物从嘴角流出，不会流入咽喉，引起呛咳、窒息；

● 停止呼噜。如果宝宝有打鼾的现象，可以试着把他的身体侧过来，小呼噜就可以停止了，呼吸也会更顺畅

缺点：影响耳型。长时间侧卧，会使宝宝的耳部轮廓经常受压，可能导致变形。

其实并没有某一种睡姿对宝宝来讲是最标准的，不必固守于某一种，家长们可根据宝宝当时的情况为宝宝选择合适的睡姿，不过，在宝宝睡觉时，家长最好要陪护在身边，以便及时观察到宝宝，确保宝宝的安全。

喉咙疼痛看似小问题，却可能导致生命危险。近日，一位徐先生因会厌炎险些丧命，再次提醒我们，咽喉不适切莫忽视。

会厌炎是一种以会厌为主的急性喉炎，由于会厌周围组织间隙松弛，发炎后容易出现急性严重的水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。

徐先生最初只是觉得喉咙疼痛，并未重视，直到病情加重，出现呼吸困难、嘴唇发紫等症状，才紧急就医。医生通过喉镜检查，发现徐先生会厌肿大，确诊为急性会厌炎，并立即进行紧急气管切开术，才挽救了他的生命。

急性会厌炎的病因主要包括外伤、感染、邻近器官炎症蔓延和变态反应等。生活中，熬夜、抵抗力低的人群更容易发病。

急性会厌炎的早期症状只是喉咙疼痛，容易被忽视。一旦出现呼吸困难、吞咽困难等症状，应立即就医。

治疗急性会厌炎，主要使用抗生素和激素，配合雾化吸入。患者应保证营养摄入，避免进食刺激性食物。

秋冬季节，气温变化大，空气干燥，呼吸道粘膜抵抗力下降，更容易诱发急性会厌炎。因此，保持良好的生活习惯，增强抵抗力，是预防急性会厌炎的关键。