糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我和孩子的爸爸都在大连市工作，生活节奏快，压力大。前几天，孩子突然半夜大哭，感觉嗓子不舒服，睡觉时还有呼噜声。我们担心是急性喉炎复发，心急如焚。由于疫情原因，我们不想去医院，于是选择了在线问诊。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们很快得到了专业医生的建议。医生详细询问了孩子的症状，并给出了相应的治疗方案和调理要点。我们按照医生的指导，给孩子服药，多补水，进行温水擦浴降温。经过几天的治疗，孩子的体温逐渐恢复正常，嗓子也舒服多了。我们非常感激医生和京东互联网医院的帮助，感谢他们在我们需要的时候提供了及时有效的医疗服务。

我还记得那天，我的嗓子开始嘶哑，像小狗一样叫唤。起初我并没有太在意，直到症状越来越严重，连呼吸都变得困难。我的心情从焦虑转变为恐慌，仿佛世界末日即将来临。我急忙打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与时间的赛跑。

通过视频问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他的耐心和专业知识让我感到安慰。我们详细讨论了我的症状，包括嗓子嘶哑、咳嗽、鼻塞等。他告诉我这可能是急性喉炎，并且需要立即治疗，以防病情恶化。

医生建议我住院治疗，并且详细解释了为什么需要静脉输液和雾化治疗。他的解释让我明白了每一步治疗的必要性，并且消除了我对治疗过程的恐惧。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天的输液和雾化都让我感到舒适和放松。医生和护士的关心和照顾也让我感到温暖和安心。经过几天的治疗，我的症状明显改善，嗓子不再嘶哑，呼吸也变得顺畅。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能接受专业的医疗服务。我非常感激这位医生和京东互联网医院的团队，他们的帮助让我重获了健康和信心。

那天，我拖着疲惫的身体，走到了屏幕前，打开了京东互联网医院。我感到喉咙不适，咳嗽不止，已经持续了整整八天。屏幕对面，一位温柔的声音响起：“你好，发烧不？”我摇了摇头，“就是干咳和流鼻涕，咳嗽昨天还好一点了，前天咳比较厉害。”医生询问我之前吃过什么药，我回答说：“感康和999感冒颗粒，感通片。”医生又问：“大便偏干偏稀，吃的什么感冒药？”我回答：“感康和999感冒颗粒，感通片。”医生接着问：“目前怕冷怕风不，鼻涕是清鼻涕还是浓鼻涕？”我回答：“不怕，清中带一点黄，不停的有鼻涕出来。”医生分析道：“你大概率是病毒感染。”我感到有些失望，因为之前吃的感冒药似乎没什么效果。医生建议：“用的这些药作用都不大，可以用点连花清瘟，蒲地蓝结合奥司他韦这种抗病毒药物吃一下。”我点了点头，医生继续说：“连花清瘟和蒲地蓝，二选一就行。”我选择了连花清瘟。医生又问：“蒲地蓝消炎片还是口服液？”我回答：“都行，一样的成分。”医生说：“好的。”随后，我又提到喉咙还有一点哑，医生建议：“可以用点金嗓子，西瓜霜，六神丸这类药。”我任选其一，选择了王老吉润喉糖。医生告诉我：“这类药物都可以的，缓解症状就像润物细无声。”那一刻，我感受到了医生的关怀和温暖。

随着连花清瘟的服用，我的病情逐渐好转。虽然过程漫长，但我始终坚信，医生的每一个建议都是为了我能够早日康复。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了医患之间的信任和理解。

那是一个普通的午后，我在家中午休醒来，突然感觉嗓子有些不适。一开始，我以为只是因为干燥或者说话太多，没有太在意。然而，随着时间的推移，嗓子疼痛感逐渐加剧，尤其是吞咽口水时更为明显。这让我不禁有些担心，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院平台上，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。在详细描述了我的症状后，医生询问了我一些问题，比如有没有咳嗽、嗓子疼痛是否有缓解、是否有扁桃体发炎的病史等。我如实回答了医生的问题。

医生在了解了我的症状后，给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与感冒有关，建议我使用金喉健喷雾来缓解嗓子疼痛，并推荐我服用蓝芩口服液。此外，他还提到，如果症状加重或有其他不适，应及时去医院就诊。

我家里恰好有蒲地蓝口服液，于是询问医生这种药物是否对症。医生表示，虽然原则上需要血象支持来判断是细菌性还是病毒性感染，但根据症状来看，不排除我有感冒症状。如果身边的人感冒时有黄涕，可能病毒合并细菌感染，我可以酌情吃点抗感冒药，比如连花清瘟。他还告诉我，蒲地蓝口服液也可以使用。

在医生的指导下，我开始了治疗。在用药后，嗓子疼痛确实有所缓解。虽然治疗过程并不轻松，但我对医生的专业和耐心表示赞赏。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院在医疗服务中的便利性和高效性。

我是一名年轻的母亲，最近我的宝宝经历了一次急性喉炎的折磨。虽然经过西医的治疗，宝宝的病情有所好转，但我始终担心这种疾病会反复发作。于是，我决定寻求中医的帮助，希望能找到一些更为温和、长期有效的治疗方法。

在互联网医院上，我遇到了一个非常专业的中医大夫。我们通过视频连线进行了详细的咨询和诊断。医生首先询问了宝宝的病史和症状，然后仔细观察了宝宝的舌苔和指纹，最后还检查了宝宝的脉象。通过这些信息，医生判断宝宝的体质偏热，肺脾虚弱，容易感冒和喉咙发炎。

医生建议我们采取一些中医调理方法来改善宝宝的体质。首先，医生推荐了一种清热利咽生津的中药方子，包括乌梅、绿豆、黑豆和黄豆各10克，煮水喝。其次，医生建议我们每天给宝宝泡一些薏米、莲子和淮山的水喝，以平补脾胃。最后，医生还推荐我们每周带宝宝去做两到三次小儿推拿，以促进气血流通和身体健康。

在医生的指导下，我们开始了中医调理的旅程。宝宝的病情逐渐好转，喉咙不再疼痛，体质也变得更强壮了。作为一名母亲，我深深感激这位中医大夫的专业和耐心，也感谢互联网医院提供的便捷和高效的服务。

我还记得那天晚上，我的四岁儿子突然开始咳嗽，声音沙哑，像是在犬吠。他的呼吸也变得急促，我能看到他小小的胸膛剧烈起伏。作为一名小说家，我平时擅长编织故事，但此刻，我只想找到一个医生，尽快救治我的孩子。幸运的是，京东互联网医院的在线问诊服务让我在家中就能得到专业的医疗建议。

我匆忙打开京东互联网医院的APP，输入了儿子的症状，很快就有医生接诊了。医生问我是否有呼吸困难和犬吠声，我回答说呼吸还可以，但偶尔咳嗽有点犬吠的声。医生建议我给孩子服用蒲地蓝和蓝岑口服液，并注意观察，如果呼吸困难，随时到医院。同时，医生也提醒我每天给孩子做雾化治疗，使用地塞米松磷酸钠注射液进行小针注射。

在医生的指导下，我给孩子进行了治疗。第二天早上，孩子的症状明显改善，咳嗽减轻，呼吸也变得平稳。医生告诉我，地塞米松磷酸钠注射小针一般只需要打一两天就可以了。看到孩子的病情好转，我心中的石头终于落地。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利和重要性。尤其是在疫情期间，避免不必要的外出，通过互联网医院获取专业的医疗建议，既能保护自己和家人的健康，也能减轻医院的压力。