糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我正走在去往单位的路上，突然脚底一阵剧痛，感觉像是脚踝突然扭曲了一般。疼痛让我不由得停下了脚步，站在路边，心中充满了疑惑。我意识到这并非一次偶然，因为我之前也有过类似的经历，但一直没太在意。

于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。在网上预约了骨科专家后，我按照指示填写了病历，并将扭曲疼痛的位置用笔画了个圈圈，传给了医生。

很快，医生就回复了我。他详细询问了我的病情，包括疼痛的性质、持续时间、是否有外伤史等。我如实回答了他的问题。医生告诉我，这可能是一种肌肉痉挛，建议我去做个尿酸化验检查。

我按照医生的建议，预约了医院的尿酸化验检查。在等待结果的过程中，我又通过互联网医院与医生进行了沟通，他耐心地为我解答了心中的疑问，并告诉我如何缓解症状。

几天后，化验结果显示一切正常。医生告诉我，可能是因为我工作压力大，缺乏运动导致的肌肉痉挛。他建议我注意休息，加强锻炼，并注意饮食健康。

在医生的帮助下，我的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任医生的专业素养。

那个星期三，我像往常一样在电脑前工作，突然感觉背部一阵刺痛，像是被针扎了一下。我揉了揉肩膀，以为只是一时劳累，便没太在意。然而，接下来的几天，疼痛不仅没有减轻，反而愈发严重。我开始感到肩胛骨斜方肌内侧有痛感，尤其是手臂前伸时，疼痛尤为明显。

在忍受了几天后，我决定寻求医生的帮助。我通过互联网医院预约了一位骨科医生，医生在详细询问了我的症状后，建议我进行一些检查。

检查结果出来后，医生告诉我患有肌肉筋膜炎。他详细解释了病情，并告诉我治疗方法和注意事项。他告诉我，为了用药安全，需要确认我是否存在过敏史、肝肾功能异常或其他病史、药物禁忌症等问题。

在确认我没有上述情况后，医生为我开具了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时就诊。医生还提醒我，3周内要多静养，少活动，并建议我使用热毛巾热敷，每次10分钟以上，每天三次。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。虽然治疗初期疼痛依然存在，但渐渐地，我感觉疼痛有所减轻。在此期间，医生还多次通过互联网医院询问我的病情，并给予我专业的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在此，我要感谢那位医生，是他让我在病痛中找到了希望。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心中有些忐忑，准备进行我的第一次线上问诊。

医生***的声音温柔而专业，他问我病情已经多久了，我详细描述了我的症状，他耐心地听着，没有打断我。

我没有做过检查，他建议我上传照片以便更直观地了解情况。我照做了，虽然有些紧张，但医生***的语气让我感到安心。

他说，根据我的描述，可能是滑膜团块或腱鞘囊肿，建议我等肿的地方再次出现时做彩超检查。我心中虽然有些担忧，但医生***的安抚让我平静了许多。

在接下来的交流中，我发现医生***不仅专业，而且非常关心患者。他告诉我，这个病情一般不会很严重，让我不要过于担心。他还提醒我，如果症状影响到了日常生活，可以再次联系他。

医生***还给了我一些康复指导，让我根据指导进行生活调整和症状反馈。他说，5天和10天后，我会通过康复指导中的5轮次沟通找他复诊。

这次线上问诊让我感到非常满意，不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的关怀。我相信，在医生***的帮助下，我会很快康复。

服务开始了，我有点紧张，毕竟这是第一次通过互联网医院寻求帮助。医生首先提醒了我一些注意事项，比如查看病例的重要性，以及互联网医院不能开具某些特殊药品的处方。我选择了一种需要阿兹夫定的治疗，医生很快就为我开具了处方。

医生的态度非常专业和友好，他们详细解释了我的病情和治疗方案，让我感到安心。处方创建后，医生提醒我药品有限，需要提前预约。虽然预约过程中遇到了一些小插曲，但最终我还是成功预约了药品。

用药期间，我感到医生的关怀从未间断。他们不仅通过线上平台关注我的病情，还提醒我要注意身体的任何不适。这让我感到非常温暖，也让我更加信任医生。

时间过得很快，72小时的处方有效期即将结束。我再次联系了医生，他们耐心地为我解答了疑问，并提醒我复诊的重要性。虽然我目前感觉良好，但我知道，健康问题不能掉以轻心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个热爱生活的年轻人，突然感到一阵不安。我的左腿，小时候受过一次伤，从那以后就很少再出现不适。然而，最近几天，我开始在走路时感到一种说不出的恐惧，就像一种无形的压力，让我不敢用力迈步。

我开始尝试与家人沟通，但他们的安慰并不能消除我的担忧。于是，我决定寻求专业的帮助。通过网络，我找到了一家知名的互联网医院，预约了一位骨科专家进行线上问诊。

医生***耐心地询问了我的病史，了解了我的症状。他详细地分析了我的情况，并给出了一些建议。他告诉我，可能需要进一步完善股骨干DR正侧位检查，以及局部浅表肌肉韧带超声，以便更准确地诊断。

虽然我心中仍然有些忐忑，但医生***的认真和专业让我感到一丝安慰。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我更加坚定了寻求专业治疗的决心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了检查。检查结果显示，一切正常。这让我松了一口气，同时也更加感激医生***的耐心和细心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们的生活带来了极大的便利。它不仅节省了我们的时间，还让我们能够享受到专业、便捷的医疗服务。

那天晚上，我躺在床上准备入睡，突然脚底一阵剧痛，我瞬间从床上跳了起来。疼痛感主要集中在右脚的某个部位，仿佛有一个硬块在那里。我试图触摸，但疼痛让我退缩。这突如其来的疼痛让我陷入了恐慌，我怀疑自己是不是得了肿瘤。

第二天，我迫不及待地预约了线上问诊，找到了一位经验丰富的骨肿瘤科医生。医生询问了我的症状，得知我没有任何明显的不适，只是感觉右脚的某个部位肿了起来。

医生告诉我，肿瘤发病率很低，首先不考虑这个问题。他建议我去做一个B超检查，以排除其他可能性。我有些不安，但还是按照医生的建议去做了B超。

几天后，我收到了B超结果，医生告诉我，我的症状很可能是由于筋膜炎引起的。原来，我最近在减肥，虽然运动量不大，但前些天跳绳时可能拉伤了肌肉。医生让我注意休息，热敷，并告诉我，这只是一个局部损伤，无需过于担心。

在医生的解释下，我终于放下了心中的大石头。虽然我是一名即将毕业的心内科医生，但对临床医学不太熟悉，这次的经历让我更加意识到，面对疾病时，专业医生的指导是多么重要。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在医生的帮助下，我顺利地解决了问题，也让我更加信任互联网医疗。我想，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也愿意将互联网医疗推荐给更多的人。

那天，我感到双腿胫骨内侧一阵剧痛，仿佛有一处凸起。我犹豫了一下，决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

在线上，我遇到了一位温柔耐心的医生。医生询问了我的症状，仔细倾听我的描述，并让我上传了照片。医生告诉我，需要进一步检查才能确诊。

随后，医生给我提供了一些建议，并告诉我如何缓解疼痛。虽然我并没有得到确切的诊断，但我感到医生非常专业，让我对病情有了更深的了解。

几天后，我按照医生的建议去了医院，拍了片子。结果显示，骨头并没有问题。医生告诉我，可能是韧带拉伤或骨膜炎。

医生还告诉我，针灸可以缓解疼痛，并建议我去针灸科看看。我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了治疗方案，还关心我的感受。

经过一段时间的治疗，我的疼痛逐渐减轻。我很感激那位医生，她的专业和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。

那天下午，我看着孩子突然歪着脖子，心里顿时紧张起来。我赶紧上网查询，发现京东互联网医院有线上问诊的服务，于是毫不犹豫地预约了一位骨科专家。

医生***耐心地询问了孩子的症状，然后告诉我可以让孩子向左转头，他摸一下颈部的肌肉是否有紧张的情况。我按照医生的建议操作，孩子并没有表现出明显的不适。

医生***告诉我，左右转头没有感觉有特别大的差别，应该没问题，可以排除斜颈的可能。他提醒我，孩子比较小，平时要注意纠正歪脖子的习惯。

孩子歪脖子是前天下午突然开始的，我怀疑是不是跟这几天的空调和睡觉姿势有关。医生***也表示有可能，并建议我去医院做个B超，探查一下颈部肌肉。他还告诉我，B超对孩子没有辐射。

虽然孩子的问题没有立刻解决，但医生***的专业和耐心让我感到很放心。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利，也让我更加信任医生的专业能力。

在一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，轻点鼠标，与远在千里之外的医生开始了我的线上问诊之旅。

那是一个普通的周五，我的肩膀、颈椎和头部开始出现不适。原本以为只是简单的疲劳，但疼痛感却逐渐加剧，呼吸也变得不顺畅。我犹豫了一下，还是决定通过互联网医院寻求帮助。

屏幕那头，一位面带微笑的医生出现在了我的视野中。他耐心地询问了我的症状，并针对我的描述进行了初步的诊断。‘肌肉筋膜炎’，这是他给出的诊断结果。

‘4周内多静养，少活动’，医生的建议让我感到一丝安慰。他详细地解释了治疗方案，包括热敷、休息和贴膏的使用。‘多用热毛巾热敷啊，每次10分钟以上，每天三次啊！’医生的声音仿佛就在耳边，让我感到温暖。

‘那我呼吸不顺畅也是这个原因导致的吗？’我忍不住问道。医生的回答让我松了一口气：‘是的。’

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行治疗。虽然过程中有过不适，但每当我想起医生温和的笑容和耐心的指导，就感到无比的安慰。

如今，我的症状已经明显好转。这段经历让我深刻体会到了远程医疗的便捷与高效。在忙碌的生活中，我们总能找到属于自己的那份宁静与舒适。

那是一个周末的下午，我因为意外受伤，感到疼痛难忍。在家人的建议下，我决定尝试线上问诊，看看能否得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我很快就找到了一位经验丰富的骨科医生。医生***详细询问了我的病情，并在了解了我的具体情况后，给出了专业的诊断和建议。

医生***告诉我需要卧硬板床休养，并开具了药物治疗方案，其中包括接骨七厘片。他解释说接骨七厘片可以长期使用，但需要遵医嘱。我还咨询了是否可以使用云南白药，医生告诉我可以注意会阴部不行，老家小医院开的药物也是可以用的。

在问诊的最后，我还向医生咨询了平时需要注意的事项，医生告诉我需要注意皮肤压疮，忌食辛辣刺激食物油腻，并提醒我注意活动方面和饮食方面。我感到非常满意，医生的专业和耐心让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，不仅节省了时间，还能得到专业医生的帮助。在此，我要对医生***表示感谢，他的专业和耐心让我对互联网医疗有了全新的认识。