糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我和我的伴侣在经历了多次失败的试管婴儿后，终于在3.5日移植了两个囊胚。我们满怀期待地等待着小生命的到来，但是在3.26日，我出现了第一次大出血。伴随着出血的恐惧和不安，我们赶紧去了宁波妇儿医院进行保胎治疗。医生给我们开了一系列的药物，包括赛能、泼泥松、地屈孕酮片、达芙通黄片和黄体酮等。同时，我还需要隔天注射人粒细胞刺激因子和促绒2000cc，以及贝米肝素。然而，4.5号和4.8号的B超结果依然没有看到胎芽和胎心。医生告诉我们，孕囊偏小，可能存在胚胎停育的风险，并建议我们放弃。但是，我们不甘心，毕竟我们花了太多的时间和精力在这上面。于是，我决定在网上寻求第二意见。

我找到了一位专业的医生，向他描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的主诉，并告诉我，7周左右是看胎心的时间点，连胎芽都没有的话，确实需要考虑胚胎停育的可能性。医生建议我们最多再等5~7天复查超声，如果情况仍然不理想，就应该终止妊娠。同时，医生也提醒我，如果出现腹痛和阴道流血，需要及时做超声检查，以便确定下一步的治疗方向。

在这段时间里，我每天都在担心和等待。流血虽然已经减少，但我仍然感到非常焦虑和无助。幸好，医生在网上给了我很好的建议和指导，让我有了更多的信心和希望。现在，我已经停止使用肝素，并且密切关注自己的身体状况，准备在5~7天后再次复查超声。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东健康的线上问诊服务。他们有专业的医生团队，可以为你提供最权威的医学建议和治疗方案。无论你身在何处，都可以通过图文问诊或者电话问诊的方式与医生交流。记住，及时就医和正确的治疗是非常重要的。

我还记得那天，手里攥着检查报告，心情跌落谷底。怀孕2个月，胚胎发育不良，医生说是胎停。我的世界瞬间崩塌了。从小就渴望做母亲的我，第一次尝到了失去的痛苦。丈夫的安慰、家人的关心，都无法填补我内心的空洞。我们决定到线上问诊平台寻求第二意见，希望能找到一丝转机。

在平台上，我们遇到了一位非常耐心的医生。通过视频连线，医生详细解释了胚胎发育不良的原因，并告诉我们这并非我们做错了什么。医生还建议我们进行绒毛高通量DNA测序，以了解是否存在遗传问题。虽然最终结果仍然是流产，但医生的专业解答和建议给了我们很大的安慰和帮助。

在接下来的日子里，我们按照医生的建议进行了一系列检查。双方都去医院，丈夫检查精液，我的检查则包括抗体等项目。这些检查虽然花费不菲，但我们认为值得。毕竟，健康是最重要的财富。现在，我们已经开始了新的备孕计划，希望下一次能有更好的结果。

2024年9月5日，17时17分56秒，一个年轻的女性患者在大庆市的某家私立医院内，焦虑地等待着医生的诊断结果。她的丈夫陪伴在旁，两人都带着深深的忧虑。他们曾经历过两次胎停的打击，第一次胚胎染色体无异常，第二次胚胎21三体，都是在二个月就胎停的。夫妻双方染色体都是正常的，所有的检查都做了没有问题，做了阴超内膜回声均匀，但是现在的问题是医生让做宫腔镜说在检查下内膜。咨询了好几个医生都说阴超没事就不用做宫腔镜，只有这个医生让进一步在做下检查。患者感到困惑和担忧，不知道是否需要进行这项检查。

医生耐心地听完了患者的描述，仔细查看了所有的检查报告。医生解释道，宫腔镜检查可以更详细地观察宫腔内部的情况，包括是否有宫腔粘连、内膜息肉，输卵管开口是否通畅等问题。这些问题可能是导致胎停的原因之一。虽然阴超显示内膜回声均匀，但宫腔镜检查可以提供更精确的信息。医生建议患者再次尝试怀孕，并在备孕期间注意饮食和生活习惯的调整。同时，医生也建议患者的丈夫进行精液检查和相应的治疗，以提高受孕的成功率。

患者和她的丈夫听完医生的建议，感到非常安心和感激。他们决定按照医生的建议进行治疗和调整，希望能早日实现生育的愿望。整个诊疗过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀，赢得了患者的信任和尊重。

2024年9月5日，21:32:55

在朝阳区的一家医院，34岁的患者（以下简称A）因为初次怀孕却遭遇胚胎停育而前来就诊。A与35岁的丈夫在2022年结婚，两人一直渴望拥有自己的孩子。然而，A的怀孕之路并不顺利。自从末次月经后，A的HCG值不升反降，B超也显示胎心消失。医生在检查中发现了宫腔积液，但当时并未告知A具体情况。A在网上查找相关信息后，了解到可能是肾虚导致的胎漏胎动不安，于是她来到医院寻求专业帮助。

A在与医生交流时，表达了对未来生育的担忧，希望能够选择最安全、最有效的流产方式。医生详细解释了药流和人工流产的区别，并强调了在选择流产方式时需要考虑多种因素，包括孕囊大小、个人身体状况等。经过深入沟通，医生建议A进行人工流产，理由是可以更好地控制手术过程，减少并发症的风险。A对医生的专业建议表示感激，并决定接受人工流产手术。

整个就诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注A的每一个疑虑和担忧。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了A精神上的支持和安慰。A感谢医生的关心和照顾，表示这次经历让她更加珍视生命和健康。

我曾经是一个快乐的年轻女性，直到那一天我发现自己面临着一个可怕的选择。4月2日，我来月经，5月16日，出血开始了。我在当地做了B超和hcg检查，医生告诉我可能是胚胎停育，需要清宫。但我之前做过清宫，阴道有阴影，不想再做清宫。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，窒息般的恐惧和焦虑笼罩着我。

我开始在网上搜索各种信息，希望找到一个替代清宫的方法。终于，我找到了一个在线医生咨询平台，决定尝试一下。通过视频通话，我向医生描述了我的情况，提供了所有的检查报告。医生非常专业和耐心，详细解释了我的病情，并给出了建议。

虽然我不想再做清宫，但医生还是建议我这样做。他们解释说，时间越久，排出残留的可能性就越小，且可能会形成黏连，影响我的恢复。我开始理解医生的建议，但仍然很害怕和不情愿。

在医生的指导下，我最终选择了做清宫。虽然这是一次痛苦的经历，但我知道这是为了我的健康和未来。现在，我正在恢复中，感谢那个在线医生咨询平台和那位医生，他们帮助我度过了最困难的时刻。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是在怀孕这件事上。然而，最近的超声结果却让我陷入了深深的焦虑之中。医生说我的胚胎可能已经停育了，这对我来说无疑是一个巨大的打击。每天我都在祈祷，希望奇迹能够发生，但现实总是残酷的。

我开始频繁地上网查找相关信息，试图找到一些解决方案。有一天，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试一下。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的情况，包括末次月经的时间、平时月经的规律性以及最近的超声结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并且要求我上传超声结果的照片以便更好地判断情况。

在等待医生回复的过程中，我感到非常紧张和不安。终于，医生回复了我的消息，告诉我说根据超声结果和血hcg数值的变化，胚胎停育的可能性很大。但是他也没有完全否定奇迹的发生，建议我再等待一周，然后再次进行超声检查。

虽然医生的回复并没有给我带来太多的希望，但至少我知道了自己的处境。现在，我只能静静地等待，祈祷奇迹的发生。同时，我也开始关注一些与胎漏、胎动不安、肾虚证等相关的中医知识，希望能够找到一些有用的信息来帮助自己。

我曾经历过一场噩梦，剖宫产后四年，我怀上了二胎。我的月经非常规律，28天一次，每次8天。末次月经是7月16日，超声检测显示7月30日排卵。然而，今天产科诊断结果却是胎停。

我感到非常沮丧和焦虑，心中充满了疑问和恐惧。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生告诉我，我的情况不太乐观，HCG的翻倍比较差，孕囊几乎没有长大。自然流产的可能性不大，建议我做手术或药流。

医生还提醒我，想要再次怀孕，需要等待3到6个月。最短也要等三个月。至于造成本次胎停的主要原因，可能是胚胎质量存在问题。医生建议我可以做胚胎染色体的基因检测，但由于费用较高，需要我自己权衡。

在医生的指导下，我决定进行药流。医生告诉我，药流的总体成功率可能在70%到90%之间。同时，医生还建议我和我的丈夫去做一些备孕前的检查，包括精子常规检查等。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到及时、有效的医疗服务。这次经历让我更加珍惜生命和健康，也让我对未来的计划充满了信心和希望。

我从来没有想过，自己也会成为那个焦虑、无助的孕妇。怀孕一个月，孕酮低的消息就像晴天霹雳，打破了我平静的生活。每天都在担心，担心孩子的健康，担心自己的身体。互联网医院成为了我的救命稻草，我通过线上问诊找到了专业的医生，开始了漫长的治疗之路。起初，我对这个新型的就医方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现它的便捷性和高效性是传统就医方式无法比拟的。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅避免了交叉感染的风险，还节省了大量的时间和精力。通过与医生的交流，我逐渐了解到孕酮低的原因和治疗方法。虽然过程中有过挫折和困惑，但最终，我成功地调理好了身体，迎来了健康的宝宝。这个经历让我更加珍惜生命，也让我对互联网医院有了更深的理解和信任。

我一直认为自己很健康，直到那天我发现自己怀孕了。起初我很高兴，但随着时间的推移，我的身体开始出现异常。我感到疲劳、恶心，甚至有时候会出现阴道流血。这些症状让我非常担忧，于是我决定去医院做一次全面的检查。

在医院里，医生告诉我我已经怀孕了大约两个月，但胎儿停止了发育。听到这个消息，我感到非常震惊和失落。医生建议我进行宫腔镜人流手术，以避免可能的并发症。我很害怕，但我知道这是最好的选择。

手术进行得很顺利，医生和护士都非常专业和友善。然而，在手术后的一段时间里，我开始出现大量出血的情况。医生告诉我这可能是正常的，但如果出血超过月经量，就需要再次就医。我非常感激医生的建议和关心。

这次经历让我意识到，健康问题可以在任何时候发生。我们应该时刻关注自己的身体，及时就医，并遵循医生的建议。虽然这次经历很痛苦，但我学到了很多关于自己的身体和健康的知识。