糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在太原市的某个小区里，住着一对年轻夫妇和他们的宝宝。这个宝宝已经一岁了，但身高却偏低，体重倒是正常。夫妇俩非常焦虑，担心孩子的健康问题。他们尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、增加户外活动等，但都没有明显效果。于是，他们决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，他们联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的生长发育情况、饮食习惯和睡眠质量等信息，并了解到宝宝是早产儿，出生时体重较轻。医生建议，宝宝的身高偏低可能与早产有关，但也可能是由于缺乏某些营养素所致。医生推荐补充钙剂和维生素D，并提供了一份合理的饮食计划。

夫妇俩按照医生的建议进行了调整，宝宝的身高开始逐渐追赶同龄人。他们非常感激医生，认为线上问诊服务为他们节省了时间和精力，也让他们更好地理解了宝宝的健康问题。

我家宝宝的出生并不是一帆风顺。早产一个月，出生时还有一点缺氧。医生说这是由于我在妊娠期间患有重度子痫，导致宝宝在35周+5天时就降生了。为了确保宝宝的健康，我们在2020年11月10日进行了核磁共振检查，结果显示可能存在左侧丘脑出血。听到这个消息，我和家人都非常担心和焦虑。我们咨询了医生，医生建议我们多观察，4个月后再复查。昨天，我们进行了复查，生成的报告让我们更加不安。幸运的是，我们找到了一个在线医生进行咨询。医生告诉我们，宝宝的核磁共振报告显示左侧脑室扩张，这可能与当时的出血有关。医生建议我们去当地的儿科神经内科就诊，并强调了早期治疗的重要性。我们决定立即采取行动，不能让宝宝的健康受到任何威胁。今天，我将带着宝宝去医院，希望能得到专业的诊断和治疗。感谢在线医生给予我们的帮助和建议。

我是一位年轻的母亲，我的女儿三个月11天大，36周早产，体重12斤左右。最近我发现她手臂接种卡介苗的位置化脓了，这让我非常担心。接种到现在已经三个多月了，为什么会在这个时候化脓？我赶紧联系了医生，希望能得到专业的建议。

在与医生的交流中，我了解到化脓并不一定意味着严重问题。医生告诉我，如果宝宝没有发热，可以暂时观察看看。同时，医生也提醒我要注意消毒，使用碘伏进行清洁。至于手臂化脓是否与之前的支气管肺炎和泌尿系统感染有关，医生认为两者之间没有直接联系。

我还向医生询问了化脓一般多久会消失的问题。医生说可以继续观察两周，如果情况没有改善，或者出现发热、左腋下淋巴结肿大等症状，需要及时就诊。另外，医生也告诉我可以继续打其他疫苗，不用因为化脓而停止接种。

除了手臂化脓的问题，我还向医生咨询了宝宝大便的情况。我的女儿从三个月开始就差不多3天拉一次大便，虽然性状正常，但我还是有些担心。医生安慰我说，这种情况算正常，不需要过多干预。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑虑，也学到了很多关于宝宝健康的知识。互联网医院和线上问诊真的是非常方便和实用的工具，尤其是在疫情期间，能够避免不必要的外出和接触，保护自己和家人的健康。