糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

皮肤癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其发病原因复杂，主要包括遗传因素、长期暴露在阳光下、不良生活习惯等。与人们普遍的认知不同，皮肤癌并非总是伴随瘙痒症状。事实上，大部分皮肤癌患者并不会感到瘙痒，但仍有少数情况，由于皮肤表皮破溃、反复增生脱屑等原因，可能导致轻微的瘙痒感。

皮肤癌的种类繁多，包括基底细胞癌、鳞癌、恶性黑色素瘤等。这些肿瘤的生长速度和恶性程度各不相同，需要根据具体情况制定个体化的治疗方案。皮肤癌的早期症状可能并不明显，患者往往容易忽视。常见的早期症状包括局部皮肤发红、异常增生、硬结等。当肿瘤发展到一定程度时，皮肤表面可能出现破溃、出血、渗液等症状，甚至出现长期不愈的溃疡。

为了预防皮肤癌的发生，我们需要采取一系列措施。首先，要注意日常防晒，避免长时间暴露在阳光下，尤其是在上午11点到下午3点之间。其次，要保持健康的生活方式，戒烟限酒，避免熬夜，保持良好的作息习惯。此外，还要注意饮食健康，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。对于高风险人群，如家族中有皮肤癌病史的人，应定期进行体检，以便早期发现和治疗。

如果出现皮肤瘙痒、红斑、硬结等症状，应及时就医。皮肤科医生会根据患者的具体情况，进行详细的检查和诊断。常见的检查方法包括皮肤镜检查、病理活检等。一旦确诊为皮肤癌，医生会根据肿瘤的类型、大小、部位等因素，制定个体化的治疗方案。治疗方式主要包括手术切除、放疗、化疗、免疫治疗等。

皮肤癌患者在接受治疗后，需要定期复查，以监测病情的变化。同时，患者还需要注意日常护理，保持皮肤清洁，避免感染。此外，患者还要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，提高生活质量。

月经是女性生理周期中的重要标志，但有些女性会出现月经量过多的现象，这可能与饮食、生活习惯等因素有关。一般来说，经血量过多可以通过改善生活习惯和饮食习惯得到缓解。然而，如果连续几个月出现月经过多的现象，就需要警惕是否为子宫内的肿瘤作祟。

近期，有一位48岁的黄姓妇人，连续10个月出现经血量过多，并伴有喘息和头晕的症状。经过检查，发现她在子宫内有一颗大小约4公分的肌瘤，且证实为少见的子宫平滑肌恶性肿瘤。

这位妇人原本在地方诊所检查时发现2公分肌瘤，但没有太在意。直到回花莲娘家，接受花莲慈济医院的全身健康检查，才发现子宫肌瘤已经长到阴道，大小约有4公分。由于肿瘤容易出血，医生建议进行经阴道子宫肌瘤切除手术。病理报告显示，肿瘤为少见的子宫平滑肌恶性肉瘤。幸运的是，肿瘤并没有扩散，但子宫恶性肉瘤的复发率相当高，术后仍需持续追踪。

子宫恶性肉瘤是一种少见的肿瘤，占妇科女性生殖器恶性肿瘤的1％，其中约有40％是平滑肌恶性肉瘤。症状不一定会有阴道出血，可能是快速子宫变大。对于子宫快速变大的个案，尤其是在停经后，很有可能就是平滑肌恶性肉瘤。

诊断子宫平滑肌恶性肉瘤比较困难，因为与子宫肌瘤无法通过临床或放射影像来区别。65％的子宫平滑肌恶性肉瘤在术前诊断为良性子宫肌瘤。病人可能会有骨盆腔疼痛或压迫症状，通过腹部触诊或骨盆腔检查可发现肿块。一般来说，子宫恶性肉瘤好发年龄约在50至60岁，传统上认为生长速度较快的肌瘤演变成恶性肉瘤的机会较高。

子宫平滑肌恶性肿瘤的复发率相当高，且最远可转移至肺脏。最可能治愈的方法就是手术。如果是可以接受手术的病人，初期可选择全子宫并双侧输卵管卵巢切除，或合并淋巴结摘除；若无法手术，则可接受放射合并化学治疗、单纯化学治疗或荷尔蒙疗法。

预防子宫肌瘤，可以从以下几个方面入手：

1. 控制饮食总热量，避免肥胖。研究发现，肥胖者导致子宫肌瘤增生的风险比正常人高。

2. 均衡饮食，减少动物性荷尔蒙食物如鱼卵、蟹黄、蜂王乳的摄取，以免影响荷尔蒙的平衡，刺激子宫肌瘤增生。

3. 平常多吃高纤蔬果，可促进肠道健康，提升人体免疫力，进而预防子宫肌瘤的生成。

4. 黄豆制品中的大豆异黄酮可阻止肠道对动物性荷尔蒙的吸收，降低子宫肌瘤的发生率，但每日豆制品也不宜摄取过多，豆浆应以1至2杯为限。

5. 中医理论认为子宫肌瘤的形成与虚寒体质有关，建议平常可饮用温经散寒的食物，例如黑糖红豆汤。

葡萄状肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在女性生殖系统，尤其是子宫颈和阴道。该疾病以快速生长的肿块为特征，这些肿块通常呈葡萄状或息肉状。葡萄状肉瘤的早期症状可能不明显，但患者可能会出现阴道出血、白带异常、腹痛等症状。

与葡萄状肉瘤相关的风险因素包括：遗传因素、感染、激素水平变化等。该疾病的诊断主要依靠病理学检查，包括组织活检和细胞学检查。

治疗葡萄状肉瘤的方法包括手术、放疗、化疗等。手术是治疗该疾病的主要方法，包括全子宫切除术、阴道切除术等。放疗和化疗主要用于辅助治疗，以减少肿瘤复发和转移的风险。

葡萄状肉瘤患者需要进行术后护理，包括伤口护理、营养支持、心理疏导等。此外，患者还需要定期进行随访检查，以监测病情变化。

预防葡萄状肉瘤的措施包括：保持良好的生活习惯、定期进行妇科检查、避免感染等。对于有家族遗传史的患者，建议进行基因检测，以便早期发现和预防该疾病。

脂肪肉瘤是一种常见的软组织恶性肿瘤，起源于原始间叶组织。它好发于大腿、腹膜后、臀部、腋窝等部位的软组织，也可发生于腹腔或内脏。当脂肪肉瘤发生在皮肤时，患者会出现一系列症状。

1. 皮下肿块：脂肪肉瘤最典型的症状是皮下肿块。这些肿块质地坚硬，表面不平，活动度差，生长迅速。

2. 局部疼痛或感觉异常：随着肿瘤的生长，患者可能会感到局部疼痛或感觉异常，如麻木、刺痛等。

3. 肢体水肿：当脂肪肉瘤较大时，可能会影响血液或淋巴回流，导致肢体水肿。

4. 肿瘤增大：脂肪肉瘤生长迅速，肿瘤体积会逐渐增大，导致患者出现局部压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。

5. 恶化症状：当脂肪肉瘤发生转移时，患者会出现乏力、食欲不振、体重下降等全身症状。

脂肪肉瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗和中药治疗。其中，手术治疗是首选方法。对于没有转移的脂肪肉瘤，手术切除可以达到根治的效果。对于有转移的病例，手术切除可以缓解症状，但容易复发。放疗和化疗可以缩小肿瘤范围，减少复发风险。

脂肪肉瘤患者的日常保养非常重要。患者应保持良好的心态，积极配合治疗。同时，注意饮食营养，加强体育锻炼，提高免疫力。

脂肪肉瘤是一种需要引起重视的疾病。早期发现、早期治疗是提高患者生存率的关键。如果出现相关症状，应及时就医。

眼类肉瘤病是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要发生在眼眶和眼周区域。关于其具体病因，目前医学界尚未有明确的结论。然而，以下几种因素可能与眼类肉瘤病的发生密切相关：

1. 遗传因素：家族遗传史可能是眼类肉瘤病的一个重要致病因素。研究表明，部分患者存在遗传基因突变，增加了患病风险。

2. 环境因素：长期接触放射性物质、化学物质等有害物质可能诱发眼类肉瘤病。此外，紫外线照射也可能与该病的发生有关。

3. 免疫系统因素：免疫系统功能低下或失调可能导致肿瘤细胞逃避免疫系统的监控和清除，从而诱发眼类肉瘤病。

4. 炎症反应：眼眶和眼周区域的慢性炎症可能刺激细胞发生癌变。

5. 其他因素：年龄、性别、职业等也可能与眼类肉瘤病的发生有关。

为了降低眼类肉瘤病的发病风险，以下建议可供参考：

1. 避免接触有害物质：尽量减少接触放射性物质、化学物质等有害物质。

2. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于增强免疫力。

3. 注意眼部卫生：保持眼部清洁，避免眼部感染。

4. 定期体检：定期进行眼科检查，以便早期发现眼类肉瘤病。

5. 及时治疗眼部疾病：眼部疾病如炎症、肿瘤等应及时治疗，避免病情恶化。

乳腺纤维肉瘤是一种较为罕见的乳腺恶性肿瘤，其主要症状为肿块或静脉扩张。这种肿瘤的生长速度非常快，短时间内就可能形成巨大的肿块。

在乳腺纤维肉瘤早期，患者常常没有明显的不适感，肿块多为单发、无痛性，呈圆形或椭圆形，位于乳腺中央或占据整个乳腺。肿块边界较清楚，可以推动，乳头多不内陷。随着肿瘤的生长，部分患者可能出现皮肤变薄、静脉扩张，甚至出现皮肤粘连，呈桔皮样改变。当肿瘤侵犯胸肌并固定时，患者可能会感到局部疼痛或不适。

乳腺纤维肉瘤多数经血液转移到肺、肝、脑等远处器官，而出现淋巴结转移的情况较少。因此，乳腺纤维肉瘤患者腋窝淋巴结往往不肿大。

乳腺纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，多发生在20至40岁的育龄妇女。目前认为，乳腺纤维瘤中雌激素受体的数量与乳腺纤维细胞的质量有关。乳腺纤维瘤常发生在乳房的外上腹，多数为单发，少数为多发。患者发病时通常没有明显的意识症状。肿块和纤维瘤的增大相对缓慢，富有弹性和性感，表面光滑，易于推挤，偶尔伴有乳房纤维瘤压迫痛。

乳腺纤维瘤的治疗以手术切除为主，这是目前唯一有效的根治性治疗方法。术后，患者需要注意生活习惯，控制情绪，保持稳定的良好情绪。同时，保证良好的睡眠，吃营养丰富的清淡食物，有助于身体的恢复。

乳腺纤维肉瘤的早期诊断和及时治疗至关重要。当发现乳腺肿块或不适时，应及时就医，进行相关检查。乳腺超声、乳腺钼靶等检查有助于诊断乳腺纤维肉瘤。对于疑似病例，应尽早进行病理检查，明确诊断。

乳腺纤维肉瘤的治疗方案应根据患者的具体情况制定。早期肿瘤，手术切除可能是最佳选择。对于晚期肿瘤，可能需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。患者在接受治疗过程中，应积极配合医生，保持良好的心态，有助于提高治疗效果。