糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着生活水平的提高，人们对生育的关注度也越来越高。从备孕开始，就要充分准备，希望生出一个健康聪明的宝宝。除了叶酸，维生素D也是备孕期间需要补充的重要营养素。那么，维生素D对备孕男女有哪些影响呢？

一、维生素D的作用

维生素D是一种脂溶性维生素，对人体健康至关重要。它可以帮助人体吸收钙质，促进骨骼生长，增强免疫系统等功能。此外，维生素D还具有调节细胞生长、分化、凋亡等作用，对生殖系统也有重要影响。

二、维生素D对男性的影响

研究表明，维生素D缺乏与男性不育密切相关。维生素D可以影响精子活力、数量和形态，降低男性生育能力。此外，维生素D缺乏还可能导致男性性功能障碍、前列腺炎等生殖系统疾病。

三、维生素D对女性的影响

维生素D对女性生殖健康同样重要。孕妇缺乏维生素D容易导致早产、低出生体重、胎儿生长发育迟缓等不良妊娠结局。此外，维生素D缺乏还可能导致孕妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后抑郁等疾病。

四、维生素D的补充方法

维生素D的来源主要包括食物、阳光照射和补充剂。食物中富含维生素D的有鱼类、蛋黄、奶制品等。阳光照射也是获取维生素D的重要途径，每天晒太阳15-30分钟可以满足人体对维生素D的需求。对于维生素D缺乏的人群，可以考虑补充维生素D补充剂。

五、维生素D的流行病学现状

全球范围内，维生素D缺乏的发病率较高。尤其是在亚洲、非洲等发展中国家，维生素D缺乏的问题更为严重。在我国，孕妇维生素D缺乏率也较高，需要引起重视。

妊娠高血压是一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成严重威胁。为了确保母婴安全，及时诊断妊娠高血压至关重要。

一、血压测量与评估

1. 正常血压：正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，如焦虑、紧张、应激状态或体力活动时，血压均可升高。收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分。

2. 妊娠高血压的诊断标准：妊娠期高血压（Gestational Hypertension）BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，无蛋白尿，血压于产后12周恢复正常。子痫前期（Pre-eclampsia）分为轻度、重度，血压、尿蛋白、肾功能、血小板、肝功能等指标均有异常。子痫（Eclampsia）是子痫前期的严重并发症，表现为抽搐。

二、辅助检查

1. 尿常规：检查尿蛋白、红细胞等指标，有助于诊断妊娠高血压。

2. 血常规：检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标，有助于评估病情。

3. 肾功能检查：检查血肌酐、尿素氮等指标，有助于评估肾功能。

4. 肝功能检查：检查ALT、AST等指标，有助于评估肝功能。

5. 心电图、超声心动图：检查心脏结构、功能，有助于评估心脏情况。

6. 眼底检查：检查眼底血管，有助于评估病情。

三、治疗建议

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

2. 饮食：低盐、低脂、高蛋白、高纤维饮食。

3. 抗高血压药物：根据病情，医生会开具合适的抗高血压药物。

4. 监测：定期监测血压、尿蛋白等指标，及时调整治疗方案。

5. 出院后随访：产后继续监测血压、尿蛋白等指标，定期随访。

子痫前期，作为一种孕期常见的并发症，其症状不容忽视。了解其症状，有助于及早发现、诊断和治疗。

首先，水肿是子痫前期最明显的症状之一。患者常常出现手、足、面部等部位的水肿，按压腿部肿胀部位时会出现凹陷性水肿。

其次，头晕头痛也是子痫前期的常见症状。由于血压升高，患者可能会出现头晕、头痛的感觉。

视力模糊也是子痫前期的症状之一。部分患者可出现中枢神经系统受累，从而出现视物模糊和视觉障碍。

尿量减少也是子痫前期的症状之一。一些患者可能肾功能受损，从而出现尿量减少。

上腹痛也是子痫前期的症状之一。由于肝脏受累，可出现右上腹持续性腹痛。

黄疸痉挛与肝功能异常有关，表现为巩膜发黄，全身皮肤发黄。部分患者可出现不明原因的抽搐，如口吐白沫、面部充血、面部肌肉震颤、手臂伸直、双手紧握等，这通常表明患者已经发展到子痫的阶段。

对于孕期女性来说，了解子痫前期的症状非常重要。一旦出现不适，应积极就医，并根据医嘱采取合理治疗。

在日常生活中，孕妇应保持良好的生活习惯，如增加膳食纤维的摄入，预防便秘；血压不稳定期间注意休息，避免疲劳，保证充足的睡眠和休息；血压稳定后，可以从散步等低强度运动开始，逐渐恢复正常活动。

此外，孕妇还应避免生冷油腻辛辣刺激性食物，如咸菜、腐乳、味噌、腊肉、熏肉、香肠等，还要注意少油。保证充足的蛋白质摄入，如鱼肉、鸡鸭肉等，可以吃富含钾但低钠的食物，如新鲜豌豆、毛豆、南瓜等，也可以吃富含钙的食物，如大豆及其制品、葵花籽、核桃、牛奶、花生等。多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如橘子、鲜枣、猕猴桃、小白菜等。

总之，了解子痫前期的症状，有助于及早发现、诊断和治疗。孕妇应保持良好的生活习惯，定期进行产检，以确保母婴健康。

随着我国全面开放二胎政策，越来越多的家庭迎来了第二个宝宝。然而，随着高龄产妇的增多，妊娠高血压的发病率也在逐年上升。

妊娠高血压，顾名思义，是指在妊娠期间出现的高血压。许多孕妇认为，妊娠高血压只是血压的短期升高，最终会恢复正常。然而，这种想法是非常危险的。妊娠高血压不仅会影响孕妇的健康，还会对胎儿造成严重的危害。

妊娠高血压可能引发子痫、脑疝等严重并发症，甚至危及孕妇的生命。同时，母体血压增高还会导致胎儿供氧不足，刺激胎盘缺血缺氧，影响胎儿发育，甚至导致早产或胎死腹中。

那么，如何有效预防妊娠高血压呢？首先，孕妇要遵医嘱，到正规医疗机构进行孕前指导，评估怀孕风险。怀孕后，也要定期进行产检，及时发现并处理妊娠高血压。

此外，孕妇要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，适当进行锻炼。同时，要注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，少吃油腻、高盐的食物。

以下人群是妊娠高血压的高危人群，应尤其注意：

1. 初孕妇女，尤其是年龄小于20岁或大于40岁；

2. 双胎、多胎的孕妇；

3. 有高血压易感因素、遗传因素的女性；

4. 有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性；

5. 超重或营养不良的女性。

妊娠高血压的早期症状包括：

1. 收缩压在131~139毫米汞柱、舒张压81~89毫米汞柱；

2. 体重增加异常，中晚期妊娠每周体重增加0.5公斤以上；

3. 出现不易消退的水肿；

4. 出现头晕、头痛、视物不清等症状；

5. 发现尿蛋白等。

一旦出现妊娠高血压，孕妇要及时就医，在医生指导下进行规范治疗。同时，要密切监测血压变化，调整生活方式，保持良好的心态。

随着社会的发展和女性生活节奏的加快，女性健康问题越来越受到关注。特别是生育年龄的推迟和二孩政策的放开，高龄产妇和难孕人群不断增加，如何提高生育质量、保障母婴健康成为医学界关注的焦点。

近日，在上海举办的“2016罗氏妇女健康专家研讨会”上，多位妇科领域知名专家就女性健康相关检测的国内外最新进展及临床应用进行了深入讨论，为女性健康保驾护航提供了新的思路和方法。

卵巢储备功能检测是评估女性生育能力的重要手段。传统的检测方法如年龄、激素检测等存在局限性，而抗缪勒管激素（AMH）检测的出现为评估卵巢储备功能提供了更准确、更便捷的方法。AMH检测不受月经周期影响，不受激素避孕药影响，能够准确反映卵巢储备功能，为临床制定个体化治疗方案提供依据。

妊娠期并发症如子痫前期对母婴健康构成严重威胁。传统的诊断方法如血压和尿蛋白检测敏感性和特异性低，而可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）和胎盘生长因子（PIGF）检测能够更准确地识别高危孕妇，为临床干预提供依据。

除了卵巢储备功能检测和妊娠期并发症检测外，孕前和孕期保健也非常重要。孕前进行性激素检测、CT/NG检测和TORCH筛查等，可以帮助预防新生儿先天性疾病和出生缺陷。孕期定期检测甲状腺功能、维生素D水平等，可以帮助预防孕产期并发症，保障母婴健康。

罗氏诊断提供了一系列女性健康检测产品，如Elecsys® AMH检测、Elecsys® 子痫前期检测等，为临床提供快速、准确、可靠的检测结果，助力实现优生优育，为母婴安全保驾护航。

子痫，中医称之为子冒或妊娠痫证，是妊娠期间的一种严重并发症。西医将其与子痫前症统称为妊娠高血压综合征。子痫的主要症状包括突然出现的眩晕、昏迷、四肢抽搐、全身僵硬等，严重时甚至会导致死亡。

子痫的发生与孕妇的肝肾脾功能有关，肝风内动、痰火上扰是其主要原因。孕妇在怀孕期间，尤其是晚期、产前或产后，更容易出现阴血不足、气血逆乱的情况，从而引发子痫。

预防子痫，孕妇应从怀孕初期开始注重身体调养。定期进行孕检，及时发现并治疗子痫的征兆。同时，孕妇应注意休息，避免过度劳累，保持左侧卧位睡眠，有利于预防子痫的发生。

在饮食方面，孕妇应尽量摄入高蛋白、高维生素的食物。一旦出现子痫症状，应立即就医，进行中西医结合治疗，以控制抽搐，降低死亡风险。

除了药物治疗，孕妇还可以通过以下方法进行日常保养：

• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 适当进行孕期瑜伽、散步等运动，增强体质。
• 保持室内空气流通，避免噪音和强光刺激。
• 定期进行产检，密切关注血压、心率等指标。

子痫是一种严重的妊娠并发症，孕妇应引起重视。通过了解病因、预防措施和治疗方法，孕妇可以更好地应对这一疾病，保障母婴健康。