糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个阳光明媚的午后，我独自坐在客厅的沙发上，翻看着手机上的京东互联网医院APP。自从被诊断出双侧卵巢囊肿后，我对这种疾病和治疗方法一直抱有深深的困惑。我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

我选择了妇科，并描述了我的病情：双侧卵巢囊肿，直径6公分，并且之前已经经历过两次手术，已经过去了6年。对方医生很快就回复了，询问了我是否有过彩超检查，我回答是有。医生又询问了我在月经结束后的第几天做的彩超，我回答是第8天。

在详细了解了病情后，医生为我提供了用药建议，并开具了处方。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，内心充满了期待。不久，我就收到了用药指导，并且可以直接预约药品。

用药期间，我按照医生的指导，定时定量地服用药物。虽然一开始感觉有些不适，但随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转。在这个过程中，医生始终耐心地为我解答疑问，给予我极大的心理支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我感受到了来自医生的关怀和专业知识，也让我对未来的治疗充满信心。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，直到那天我发现自己有了妇科炎症。起初，我只是觉得白带有些异常，像豆腐渣一样。但随着时间的推移，症状越来越严重，外阴瘙痒、月经推迟，甚至还有宫颈囊肿的发现。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，联系了一位妇产科医生。起初我还有些担心，毕竟这是一种私密的健康问题。但是，医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和用药情况，并给出了合理的治疗方案。通过线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也感受到了互联网医院的便利和高效。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个居住在黑龙江伊春市的普通女性，正坐在电脑前，焦虑地敲打着键盘。自从我发现左侧阴唇有些异样，我的生活就变得不再平静。痘痘般的小颗粒，时不时地让我感到疼痛，尤其是在月经来潮前。我尝试过自己治疗，但效果并不理想，疼痛和焦虑感愈发严重。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。于是，我鼓起勇气，向一位经验丰富的妇科医生请教。医生***非常耐心地询问了我的病情，从病史到生活习惯，每一个细节都问得很详细。他告诉我，我的症状可能是皮脂腺囊肿，与我的代谢有关。

医生的回答让我如释重负，他不仅解释了病情的原因，还给出了具体的建议。他告诉我不要吃生冷辣等刺激性食物，不要吃甜食和油腻食物，别熬夜，每天用清水清洗外阴。这些看似简单的建议，却让我感到无比温暖。

在与医生的交流中，我发现他不仅医术高明，更重要的是他的品质。他耐心、细致，对待患者充满关爱。我向他道谢，他微笑着说：“不客气，希望我的建议能够帮助到您。”

自从按照医生的建议调整了生活，我的病情有了明显的改善。左侧阴唇的疼痛感减轻了许多，那种异物感也消失了。我知道，这一切都要感谢那位医生***的悉心指导。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅让我在家就能享受到优质的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我曾经是一名健康的女性，直到有一天，我发现自己有不规则的出血和轻微的疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是月经不调。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到恐慌和无助，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定去看医生。经过一系列的检查，医生告诉我我有宫颈囊肿和小肌瘤。虽然这听起来很吓人，但医生安慰我说这两种情况通常不需要治疗，只需要定期复查就可以了。然而，我的出血问题仍然存在，医生建议我进行宫腔镜检查，并可能需要使用曼月乐环来治疗异常子宫出血。

我记得当时我非常紧张和害怕，担心手术会很痛苦。但是，医生和护士都非常专业和温暖，让我感到放心。手术进行得很顺利，虽然恢复期有些不适，但总的来说，我很满意这个过程。

现在，我已经恢复得很好了，出血问题也得到了控制。我深深地感激医生和所有的医疗工作者，他们的专业知识和关怀让我重新找回了健康和信心。

那天，我因为工作繁忙，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业、服务好。我留言描述了自己的症状，上传了彩超检查的照片。很快，我就收到了回复，是一位姓张的医生。他详细询问了我的病史，包括月经时间、内外科合并症等，还让我上传了检查资料。

张医生非常耐心，他告诉我巧克力囊肿对怀孕有一定影响，建议我先备孕半年，如果不行再考虑手术。我感到很安心，因为张医生的专业和细心让我感到被充分理解和支持。

在备孕期间，我偶尔会留言询问张医生一些问题，他总是耐心解答，让我对病情有了更深的了解。半年过去了，我并没有怀孕，于是决定听取张医生的建议，进行手术剥除囊肿。

手术过程很顺利，术后张医生告诉我，剥除后怀孕几率会提高20-30%。他还告诉我，粘连不严重的情况下，术后半年内怀孕的可能性很大。听到这个消息，我充满了信心。

术后，我继续在京东互联网医院与张医生保持联系，他一直关心我的恢复情况。在张医生的专业指导下，我的身体逐渐康复，我也成功怀孕了。这一切都得益于京东互联网医院和张医生的专业服务。

那天，我通过互联网医院平台预约了一位妇科专家进行线上问诊。在等待的时候，我紧张地浏览着各种疾病资料，心里充满了不安。

终于，专家上线了。她首先询问了我的症状和近期的月经情况，然后仔细地看了我的超声报告。虽然报告上的文字描述让我一头雾水，但她却很快给出了专业的解释。

专家告诉我，附件区肿物需要再月经刚刚结束时进行妇科超声检查，否则生理性囊肿会干扰判断。听到这里，我恍然大悟，原来我之前检查的时间并不合适。

专家安慰我说，排卵期的不适是正常现象，与附件区肿物无关。她建议我半年到一年复查，但我担心时间太长。于是，我向她提出了缩短复查间隔的想法。

专家耐心地为我解释了复查的重要性，并同意了我的建议。她告诉我，大概率是生理性囊肿，再复查可能就消失了。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在咨询过程中，专家不仅解答了我的疑问，还给予了我很多关心和鼓励。她的专业素养和耐心让我深感敬佩。

在接下来的几个月里，我按照专家的建议进行复查，囊肿果然消失了。这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和医德有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。我已经停经三个月了，而且附件有一个囊肿，这让我的生活变得有些困扰。我犹豫了很久，最终还是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我选择了妇科的***医生。当医生问我最近是否做过彩超检查时，我紧张地回答：“是的，半年前做过。”医生接着告诉我，如果囊肿达到10cm，建议尽早手术。听到这个消息，我心中充满了焦虑，但我还是鼓起勇气问医生：“有没有吃药可以先缓解一下的呢？”医生回答说：“那么大的囊肿，吃药也是无济于事，建议尽早手术。”

我了解到，囊肿太大有可能破裂造成大出血，还可能扭转造成急腹症，甚至不能排除恶变的可能性。我心中更加焦虑，但还是忍不住问：“微创可以吗？”医生回答说：“不一定能微创，你的彩超是半年前的，有可能现在又长大了。建议最好查个磁共振判断一下。”

在医生的引导下，我意识到拖延并不能解决问题，反而可能会延误治疗。于是，我决定不再犹豫，尽快去上级医院或者省级医院进行检查和治疗。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。尽管我表达了对医院的担忧，医生还是耐心地为我解答，并给我提供了可行的建议。我深深感激这位医生，她让我感受到了医者的仁心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的不适而陷入深深的焦虑。起初只是觉得下体有些不舒服，偶尔会有瘙痒和异味。开始我并没有太在意，毕竟每个女性都有过这样的经历。但是随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，去过大大小小的医院，做过各种检查，吃过各种药。然而，效果总是不尽如人意。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

在与医生的交流中，我才真正了解到自己的病情。原来我患有宫颈囊肿和阴道炎。医生告诉我，这两种疾病如果不及时治疗，可能会引起更严重的后果。听到这里，我不禁感到一阵恐慌。但是医生很耐心地解释了治疗方案，并开出了相应的药物。

在接下来的日子里，我按照医生的嘱咐，认真服药，并注意了日常生活中的各项调理。慢慢地，我的症状开始减轻，直至完全消失。现在回想起来，那段时间的经历真的很艰难，但也很宝贵。它让我更加珍惜自己的健康，也让我对线上问诊有了全新的认识。

那天，我坐在屏幕前，心情沉重地打开了互联网医院的平台。卵巢肿物，这个听起来就让人担心的词，已经在我体内潜伏了一段时间。我意识到，我需要专业的帮助。

与医生的对话开始了。我详细地描述了我的症状，医生耐心地倾听，并给予了我专业的建议。他告诉我，卵巢肿物较大，建议手术治疗。我心中一紧，手术，这是一个需要勇气和信任的决定。

我开始询问肿物的情况，医生耐心地解答了我的每一个问题。他告诉我，从超声检查来看，可能是子宫内膜异位囊肿，但需要进一步检查确定。我心中有些不安，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

接下来的日子里，我定期与医生沟通，他总是耐心地解答我的疑问，给予我信心和力量。他告诉我，术后病理检查才能确定诊断，这也是我迫切希望知道的结果。

手术的日子终于到了，医生告诉我，因为囊肿的位置和大小，手术需要特别注意。在手术过程中，医生展现出了高超的医术和丰富的经验。手术非常成功，我康复得很快。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给了我治疗建议，更给了我信心和勇气。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前工作，突然收到了一条来自山东泰安的咨询信息。信息里，一位名叫小王的患者向我描述了她近期的困扰：月经结束后，白带中出现了血丝。这让我想起了类似的病例，于是我开始询问她是否做过检查。

小王告诉我，她曾做过B超检查，并且宫颈筛查一切正常。当我看到B超结果显示有一个巧克力囊肿时，我告诉她，如果囊肿不大，暂时不需要处理，但需要注意卫生。

小王显得有些担忧，她问我是否可以用药物预防囊肿的复发。我解释说，可以使用药物来预防囊肿的进展，从而减少复发的可能性。

在整个咨询过程中，小王一直很配合，她的问题都很具体，这也让我对她产生了好感。我觉得她不仅关心自己的病情，还愿意主动了解相关知识。这让我深刻地意识到，作为医生，不仅要具备专业的医疗知识，还要有良好的沟通能力，这样才能更好地为患者服务。

与小王的这次线上问诊经历让我更加坚定了从事医疗行业的决心。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了便捷的问诊方式，让我们能够跨越地域限制，为更多患者提供帮助。