糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

阴茎短小，对于许多男性来说，是一个难以启齿的烦恼。它不仅可能影响男性的自信心，还可能成为结婚育子的压力来源。有些男性因此感到自卑，甚至影响到性生活和心理健康。

阴茎短小的原因可以分为先天性和后天性两种。先天性原因主要包括遗传因素、先天性发育不良和体质因素。后天性原因则可能由睾丸萎缩、营养不足、不良性行为、内分泌不平衡等因素引起。

遗传因素是造成阴茎短小的主要原因之一。家族遗传基因会影响到阴茎的大小和形状。先天性发育不良可能是由于母体在怀孕期间用药不当，导致胎儿雄性激素分泌不足，进而影响阴茎的发育。体质因素，如畏寒怕冷、阳气不足等，也可能导致阴茎短小。

后天性因素中，睾丸萎缩是其中一个重要原因。长期从事超声、高温、微波、放射线等作业的男性，以及长期食用粗制棉籽油的男性，都可能导致睾丸萎缩。营养不足也是一个重要原因。阴茎的发育需要充足的营养，如锌原素、维生素E、雄性激素和相关蛋白等。不良的性行为，如过度性生活或频繁手淫，也可能导致阴茎短小。内分泌不平衡，如睾丸炎、隐睾症、睾丸发育不全等，也可能导致阴茎短小。

对于阴茎短小的男性，建议到正规医院进行检查，了解自己的具体情况。一旦确诊，应及时接受正规治疗，不要盲目用药。同时，通过日常的阴茎保健运动和合理饮食，也可以达到改善效果。

2024年9月5日，北京朝阳区，一个焦虑的父母在京东互联网医院上寻求帮助。他们的儿子，一个3岁半的小男孩，左侧睾丸比右侧大。这个发现让他们非常担忧，于是他们决定在网上咨询一位专业的医生。

在与医生的交流中，父母详细描述了孩子的症状，并提供了相关的图片。医生仔细查看后，初步判断可能是鞘膜积液。为了确认诊断，医生建议进行超声检查，并提醒父母尽量避免让孩子捏或触摸受影响的区域，以防引起不必要的并发症。

在父母的进一步询问下，医生解释了手术治疗的必要性和安全性，指出这是一个成熟且常见的治疗方法。同时，医生也强调了手术的非紧急性，表示可以在年后再进行手术。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，有效地缓解了父母的焦虑和疑虑。

通过这次线上问诊，父母不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了京东互联网医院的便捷和高效。他们表示将在年后带孩子去医院做进一步的检查和治疗，并对京东互联网医院的服务表示满意。

2024年8月的一个下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。作为一名年轻的互联网用户，我对于这种线上医疗咨询的方式并不陌生。不过，这次的咨询对我来说却有着特殊的意义，因为这是我第一次咨询男科问题。

视频那头，一位面带微笑的医生出现在屏幕上。他亲切地询问我咨询的问题，我简要地说明了我的情况：20岁，有过手淫的经历，目前没有明显不适。医生耐心地听我说完，然后告诉我，首先不需要担心，因为从我的描述来看，并没有什么明显的症状。

接下来，我询问了关于睾丸大小的问题。医生告诉我，由于没有具体的对比物，他无法给出一个确切的答案，但我提到的长度3.5厘米在正常范围内。听到这个答案，我心中的大石头终于落下了。

在咨询过程中，医生不仅专业解答了我的问题，还给了我很多有用的建议。他告诉我，戒除手淫后，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼。这些话让我倍感温暖，也让我对这位医生充满了信任。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我非常满意。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，互联网医疗虽然方便，但专业的医疗服务还是需要去实体医院接受。

那天，我鼓起勇气，打开了我的手机，预约了京东互联网医院的一位男科专家。我的问题是关于我的困扰——阴茎短小。我内心忐忑，不知道该如何向医生描述我的问题。

医生助理的问候让我感到一丝温暖，她耐心地引导我填写了问诊表，并详细询问了我的症状。我坦诚地告诉了她我的困扰，以及我听说睾酮素可能对改善这方面有帮助。

医生在了解了我的情况后，告诉我药物对增长增粗并没有明显效果。我追问是否有医学官方的证明，医生耐心地解释说睾酮素是正常激素，但需要遵医嘱服用。这让我放心了许多。

医生还建议我可以尝试中药调理，并询问了我的生活习惯。我告诉她我有时会中途疲软，医生建议我尝试改善生活习惯，并密切关注病情变化。

在整个过程中，医生的态度都让我感到非常舒适。她不仅专业知识丰富，而且非常关心患者，耐心解答我的每一个问题，让我感受到了医者的仁心仁术。

服务结束后，医生提醒我如有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。

我从未想过，自己会因为手淫而陷入这样的困境。每次尝试，都像是一场无望的战斗。射精极快，无法享受性爱的乐趣，下腹部的不适和湿热感更是让我日夜难安。甚至连睾丸也开始缩小，仿佛我的男性尊严正在一点点消失。

我试图寻找答案，翻阅了无数的书籍和网站，但都没有找到有效的解决方案。直到有一天，我在网上偶然发现了一个线上问诊平台，决定一试。

我选择了一个专门从事男科的医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我可能是肾虚引起的早泄问题。他建议我先禁欲一段时间，然后去医院做前列腺液常规检查，以确定炎症程度，并制定合理的治疗方案。

我按照医生的建议去做了，结果显示我确实患有前列腺炎。医生开了一些药物给我，并告诉我要注意生活习惯，避免辛辣刺激食物和熬夜，多锻炼身体。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，性生活也变得更加和谐。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。同时，也让我感激互联网医院和线上问诊平台，能够为我们提供便捷、专业的医疗服务。

在追求健康生活的过程中，我们不仅要关注日常饮食，更要了解哪些食物可能对生育造成影响。烤牛羊肉、胡萝卜、向日葵籽等看似平常的食物，却可能隐藏着不为人知的危害。

烤牛羊肉，这一在内蒙古、新疆等地广受欢迎的美食，却可能成为孕育生命的隐患。研究表明，弓形虫感染是导致胎儿畸形的主要原因之一。当人们食用未煮熟的畜禽肉时，就可能感染上弓形虫。因此，孕前或孕期的妇女应避免食用烤牛羊肉，并注意饮食卫生。

胡萝卜，这一富含营养的蔬菜，过量食用也可能对生育造成影响。研究发现，大量摄入胡萝卜素可能导致闭经和卵巢排卵功能障碍。因此，准备怀孕的女性应适量食用胡萝卜，避免过量。

向日葵籽，这一富含蛋白质的坚果，过量食用也可能影响生育。研究表明，向日葵籽中的蛋白质成分可能抑制睾丸发育，影响生育功能。因此，育龄青年应适量食用向日葵籽，避免过量。

除了上述食物外，咖啡也是影响生育的重要因素。研究发现，每天喝咖啡超过一杯的女性，怀孕的可能性只有不喝咖啡者的一半。因此，准备怀孕的女性应减少咖啡的摄入量。

为了保障母婴健康，建议准备怀孕的女性在孕前进行全面的身体检查，包括弓形虫抗体检查、卵巢功能检查等。同时，注意饮食卫生，避免食用未煮熟的畜禽肉，适量食用胡萝卜和向日葵籽，减少咖啡的摄入量。

那是几天前的事情了，我感到身体有些不适，尤其是性功能方面的问题让我感到困扰。我决定通过网络寻求帮助，找到了一位经验丰富的男科医生。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了疑惑，并给出了专业的治疗方案。

医生首先询问了我的主要症状和持续时间，了解到我存在阳痿、早泄、睾丸小等问题。他告诉我，这些问题可能与前列腺问题、生活习惯有关，并建议我进行一些检查，如前列腺液、睾丸和阴茎彩超等。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅耐心地解答我的问题，还给予我心理上的支持。他告诉我，虽然问题很多，但只要及时检查，积极配合治疗，病情是可以得到改善的。

医生为我开具了治疗方案，包括性生活质量用药和日常服用药物。他告诉我，治疗需要一段时间，勃起观察时间为1-3个月，早泄观察时间为3-6个月。在治疗期间，我会定期与医生沟通，调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我无需外出，就能得到专业的医疗建议。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

今天是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着线上问诊的开始。我是一个来自广东茂名的年轻人，最近一直因为阴茎短小细的问题感到困扰。通过京东互联网医院，我找到了一位男科医生，希望能够得到他的专业建议。

医生助手首先与我联系，详细询问了我的病情信息，并耐心地解答了我的一些疑问。他告诉我，医生很快就会与我联系，让我不要着急。

不久后，医生与我进行了线上视频咨询。他态度温和，语气亲切，让我感到很放松。医生仔细询问了我的症状，包括勃起长度、尿分叉等，并告诉我不要担心，我的情况并不需要特殊处理。

医生还告诉我，阴茎短小细并不是一个严重的疾病，只要保持良好的生活习惯和心态，就不会对健康造成太大影响。他还建议我多关注一些健康知识，以便更好地了解自己的身体。

通过与医生的交流，我感到自己的问题得到了很好的解决，心中的疑惑也消散了。感谢京东互联网医院，让我能够在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，但还是鼓起勇气，点击了接受。这是我第一次尝试线上问诊，内心既期待又紧张。

问诊开始了，我详细地描述了我的病情，包括阴茎短小、睾丸小，小便无力的困扰。对方医生非常耐心，一点一点地询问我的情况，让我感到非常温暖。

医生询问了我很多细节，包括生活习惯、饮食习惯、是否有其他疾病等。我一一回答，希望能够得到医生的帮助。

经过一段时间的交流，医生为我制定了一个治疗方案。虽然我之前没有见过这位医生，但从他的专业知识和耐心解答中，我感受到了他的专业素养和对患者的关心。

医生还告诉我，除了药物治疗外，我还需要调整生活方式，比如减少手淫频率、保持健康饮食、适当运动等。这些建议让我感到非常实用。

在用药期间，医生还定期与我联系，询问我的病情和药物反应，让我感到非常贴心。

通过这段时间的治疗，我的病情有了明显改善。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，让我在不出门的情况下，也能得到专业的医疗服务。

今天我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了自己的精索静脉曲张和睾丸疼痛的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了病情的详细情况，并给出了专业的建议。医生还提醒我要避免剧烈的下肢运动，建议我戒掉一切下肢运动，因为精索静脉曲张会导致弱精症。医生还告诉我，首选显微镜手术可以治疗我的病情，同时也给我口服迈之灵的建议，帮助我缓解疼痛。医生非常细心地解释了病情和治疗方案，让我感到很安心。我决定找时间去做手术，以解决这个长期困扰我的问题。

医生还告诉我，显微镜手术后复发率较低，但如果我天天打球，复发率会比较高。所以医生建议我在手术后戒掉一切下肢运动，改为其他无害的运动，例如举哑铃等。我对医生的建议非常满意，感到非常感激。我会按照医生的建议，戒掉下肢运动，找一些其他合适的运动方式，同时观察睾丸的状况，希望能够尽快康复。