糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肾血管狭窄是导致高血压的常见原因之一，其治疗方式主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。通过改善肾血管狭窄情况，可以有效缓解高血压症状。

药物治疗是治疗肾血管狭窄引起高血压的基础。常用的药物包括ACE抑制剂（如卡托普利）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）和利尿剂等。这些药物可以帮助扩张血管，降低血压，并保护肾脏功能。

介入治疗是治疗肾血管狭窄的有效方法之一。通过在肾血管内植入支架或球囊，可以扩张狭窄的血管，恢复血液流通，从而改善高血压症状。

手术治疗是针对严重肾血管狭窄患者的治疗方法。常见的手术方式包括腹主动脉肾动脉旁路移植术、肾动脉内膜切除术等。手术可以有效改善肾血管狭窄，降低血压，并保护肾脏功能。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动等，以降低高血压的发生风险。

在治疗过程中，患者应定期进行血压监测和肾功能检查，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

对于青少年高血压患者，特别是既往无高血压病史且无家族遗传史的患者，应考虑是否存在肾血管狭窄。对于老年人高血压患者，如果血压突然急剧增加，且抗高血压药物效果不佳，也应考虑是否存在肾血管狭窄。

肾血管狭窄的诊断主要依靠影像学检查，如肾动脉造影等。通过肾动脉造影可以明确肾血管狭窄的程度和范围，为治疗方案的选择提供依据。

总之，肾血管狭窄引起的高血压需要综合治疗，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。患者应积极配合医生进行治疗，并保持良好的生活习惯，以降低高血压的发生风险。

肾萎缩，这一肾脏疾病，往往被忽视，却可能带来严重的后果。肾萎缩不仅会导致肾功能不全，更可能引发尿毒症，严重影响患者的生活质量。

尿毒症，是急慢性肾功能衰竭的晚期症状，也被称为慢性肾病的4、5期。此时，患者的肾脏功能已经严重受损，无法正常调节水、电解质和酸碱平衡，导致体内代谢废物和毒素大量积累，出现一系列严重的症状。

肾萎缩的常见原因包括：肾动脉狭窄、长期慢性肾病等。肾动脉狭窄可能与年龄、免疫因素有关，而慢性肾病则可能是原发性或继发性。

为了预防和治疗肾萎缩，患者需要调整生活方式，包括饮食和心态。在饮食方面，患者应多吃营养丰富的食物，少吃水分过多或盐过多的食物，并适当控制蛋白质的摄入。同时，保持良好的心态，避免过度压力，也是非常重要的。

治疗肾萎缩，需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要是通过扩张肾动脉、改善肾脏血液循环等方式，缓解肾萎缩的症状。手术治疗则适用于一些特定的病例。

总之，肾萎缩是一种严重的肾脏疾病，需要引起足够的重视。通过了解其病因、症状和治疗方法，我们可以更好地预防和治疗肾萎缩，保护肾脏健康。

肾动脉闭塞是一种严重的肾脏疾病，了解其病因对于预防和治疗至关重要。本文将从血栓、动脉粥样硬化、介入治疗等方面，为您详细解析肾动脉闭塞的成因及治疗方法。

一、肾动脉闭塞的病因

1. 血栓

血栓是导致肾动脉闭塞的主要原因之一。血栓可以来源于主动脉壁，如腹壁血栓、动脉瘤等。当这些血栓脱落进入肾动脉，就会导致肾动脉栓塞。

2. 动脉粥样硬化

肾动脉粥样硬化是指肾动脉内壁出现脂肪、胆固醇等物质的沉积，形成斑块。这些斑块可以脱落，导致肾动脉栓塞。

二、肾动脉闭塞的危害

肾动脉闭塞会导致肾动脉血流受阻，从而引起肾功能不全和尿毒症。患者需要终身透析以维持生命，严重危害患者的健康。

三、肾动脉闭塞的治疗方法

1. 介入治疗

介入治疗是一种微创手术，通过导管将支架植入肾动脉，恢复血流。

2. 自体肾移植

对于肾功能良好的患者，可以采用自体肾移植，将肾脏移植到身体其他部位，恢复血流。

四、预防肾动脉闭塞的方法

1. 健康饮食

保持健康的饮食习惯，减少脂肪、胆固醇等物质的摄入。

2. 适量运动

适量运动，增强体质，预防动脉粥样硬化。

3. 定期检查

定期进行体检，及时发现并治疗动脉粥样硬化等疾病。

随着冬季的到来，低温天气容易诱发各种疾病。许多人认为下肢疼痛发冷只是简单的‘老寒腿’，但实际上，这可能是冠心病的早期信号。辽宁省人民医院心血管内三科主任侯爱洁提醒，冬季下肢疼痛发冷，要警惕冠心病。

痛在大腿，病在心脏？这是由于动脉硬化是一种全身性疾病，其中大约50%的患者表现在冠状动脉，约30%表现为脑血管动脉硬化，此外有约10%的患者表现为下肢动脉硬化，还有约10%的患者表现为肾动脉狭窄硬化。

动脉硬化发生时，由于细胞间的血液循环不足，导致细胞缺氧。当其中一条冠状动脉由于沉积物的累积或斑块破裂血栓形成而被阻塞时，将出现心脏病。当动脉硬化发生在脑部动脉，中风便发生了。当下肢受影响时，则发生闭塞性动脉硬化。尤其需要警惕的是，在下肢动脉硬化患者中，80%同时伴有冠状动脉的硬化，但因后者无症状或症状不明显而常常被忽视。

由于动脉硬化患者多为老年人，发生下肢疼痛时常被误认为“老寒腿”。其实，下肢动脉硬化与一般的退行性关节炎并不一样，其发病时不是关节痛而是肌肉痛。大腿肌肉、小腿肌肉、臀部肌肉都可能出现无力疼痛，但没有压痛点，不活动的时候会痛，活动时则加剧。此外，由于动脉通道不顺畅，患者腿部血液运行差，常出现发冷、怕凉等症状，发病时两条腿的温度还经常不一样。有的患者单肢出现麻木，感觉迟钝，常常被热水烫伤但自己浑然不觉。因为经常腿痛，这些患者活动越来越少，其心脏症状更容易被隐藏。临床上常见患者突发心肌梗死，送到医院抢救，才发现患冠心病多年。

因此，对于有下肢疼痛发冷症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以排除冠心病的可能。在日常生活中，也要注意保暖，避免受凉，适当进行体育锻炼，增强体质，预防冠心病的发生。

辽宁省人民医院心血管内三科侯爱洁主任提醒，冬季是冠心病的高发季节，患者要特别注意以下几点：

• 注意保暖，避免受凉。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 定期进行体检，及时发现并治疗冠心病。
• 遵医嘱，按时服药。

总之，冬季下肢疼痛发冷要警惕冠心病，及时发现并治疗，才能保障身体健康。

我最近感觉心脏不舒服，做了冠脉CTA，结果没有发现异常。但几天后，我开始在上腹部感到灼热，于是去做了大生化检查，结果显示肌酐值偏高。这让我感到非常担忧，于是我来到了互联网医院，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我的病史和近期的身体状况。他给我解释了肌酐偏高的可能原因，并建议我定期进行肾功能随访。他的专业知识和细心的态度让我感到非常安心，我对他的建议和治疗方案充满信心。

在结束问诊后，我对互联网医院的服务感到非常满意。我相信在医生的指导下，我的身体状况会逐渐好转，我会继续在互联网医院进行随访和治疗。