糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一个在深圳市工作的白领，去年因为一场意外，导致股骨颈骨折。经过手术治疗后，医生嘱咐我要长时间卧床休息，不能过早负重。然而，随着时间的推移，我开始感到焦虑和不安，担心自己的康复进程是否正常。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我有些紧张和不确定，但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。我向医生描述了自己的症状，包括屁股疼痛和大腿根部的不适感。医生仔细听取了我的情况，并要求我上传X片子资料以便更好地了解我的病情。

在等待医生回复的过程中，我开始思考自己的生活方式是否需要改变。作为一名小说家，我经常需要长时间坐在电脑前工作，这可能会对我的康复产生不利影响。同时，我也开始关注自己的饮食和运动习惯，希望能够通过调整生活方式来加速康复。

医生最终回复了我，告诉我手术做得很好，需要继续卧床休息一段时间。对于我的疼痛症状，医生建议我可以服用通络生骨胶囊来缓解疼痛，并配合麝香接骨胶囊和钙片进行调理。医生还强调了热敷理疗的重要性，并告知我这个药不含激素。

在医生的指导下，我开始了新的康复计划。每天早晚，我都会服用医生推荐的药物，并进行热敷理疗。同时，我也开始尝试一些轻度的运动，如床上抬腿和屈膝屈髋等，以帮助恢复肌肉力量和关节灵活性。

随着时间的推移，我的疼痛症状逐渐减轻，康复进程也在稳步进行。虽然我知道康复是一个漫长的过程，但我对未来充满了信心。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业和关怀让我在困难时刻找到了方向和支持。

那是一个平凡的下午，我因为双侧股骨头坏死和透析的问题，坐在了电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的面容出现在屏幕上，他的眼神温和，语气温和，让我感到一丝安心。他没有急于下结论，而是耐心地询问了我的病情，从肌电图的双下肢神经元损伤，到透析的经历，再到药物使用情况，他询问得非常详细。

在了解了我的病史后，医生***开始分析我的病情。他告诉我，我的疼痛可能是外周神经病理性疼痛，与腰椎关系不大。他建议我去疼痛科进行治疗，并详细列出了治疗方案，包括骶管注射、口服药物等。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。他告诉我，虽然治疗可能需要一段时间，但只要规律用药，坚持治疗，疼痛一定会得到缓解。

在结束问诊的时候，医生***还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感到非常温暖，也让我对医生更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在疫情期间，线上问诊成为了我们守护健康的重要方式，它不仅减少了外出就医的风险，还让我们能够在家享受到专业的医疗服务。

感谢医生***的耐心和关爱，让我在疫情期间感受到了温暖和希望。

股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，其发病原因多样，其中饮酒是导致股骨头坏死的重要因素之一。

股骨头坏死的发病原因主要包括酒精性股骨头坏死、激素性股骨头坏死和股骨颈骨折等。酒精性股骨头坏死在北方地区尤为常见，长期大量饮酒会导致股骨头血液供应不足，从而引发股骨头坏死。激素性股骨头坏死则多见于长期使用激素治疗的患者，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病的患者。股骨颈骨折后也容易导致股骨头缺血性坏死，尤其是骨折移位明显、三度、四度移位的患者。

除了上述原因外，潜水员减压病、结缔组织病和镰状细胞贫血等罕见原因也可能导致股骨头坏死。此外，一些患者可能因为不明原因发生股骨头坏死，称为特发性股骨头坏死。

对于股骨头坏死患者，戒酒是至关重要的。酒精会加重股骨头缺血的情况，导致病情恶化，严重者甚至可能引发股骨头塌陷，严重影响髋关节功能，导致患者丧失行走能力。

在治疗方面，股骨头坏死患者可以采取药物治疗、手术治疗等方式。药物治疗主要包括抗骨质疏松药物、活血化瘀药物等。手术治疗包括关节置换、股骨头坏死骨移植等。此外，患者还需注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等。

股骨头坏死患者应定期到正规医院进行复查，及时了解病情变化，并根据医生建议调整治疗方案。

2024年9月6日，00:53:08，成都市，一个名叫小明的年轻人在床上翻来覆去，难以入眠。三个月前，他在一次意外中不幸摔伤了股骨颈，导致骨折。经过手术治疗和长时间的卧床休息，小明的恢复进程似乎停滞不前。于是，他决定在线上向一位经验丰富的医生寻求帮助。

医生耐心地查看了小明的X光片，并对他的病情进行了评估。医生告诉小明，股骨颈骨折恢复比较慢，需要长时间的康复和调理。小明担心自己是否会出现后遗症，医生安慰他说，只要按照医嘱进行恢复训练，配合适当的理疗和药物治疗，完全愈合的可能性还是很大的。

在与医生的交流中，小明得知了许多关于股骨颈骨折的知识。医生告诫他，戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物是非常重要的。同时，医生还推荐了一些理疗方法，包括髋部磁疗和脉冲等，帮助小明加速康复。小明也询问了医生关于口服仙灵骨葆胶囊和骨肽片的使用问题，医生详细解释了这两种药物的作用和注意事项，强调了药物治疗的重要性。

医生还教小明一些简单的床上运动，如扶拐弯膝盖、足踝部弯曲和伸直功能锻炼等，帮助他恢复肌肉力量和关节灵活性。小明感到非常感激，医生的专业知识和耐心给了他很大的信心和动力。

虽然小明的恢复之路还很漫长，但他已经开始积极配合医生的治疗方案，并在京东健康上定期复诊。医生也在不断跟进小明的病情，根据他的恢复情况调整治疗计划。小明深深感受到了互联网医院的便利和实用性，希望更多的人能通过这种方式获得专业的医疗服务。

我还记得那个晚上，老人不小心从床上摔了下来，发出了一声痛苦的呻吟。我们赶紧送他去医院，经过检查，医生告诉我们老人股骨颈骨折了。这个消息让我们一家人都非常担忧，毕竟老人年纪大了，手术风险也随之增加。我们开始四处打听，了解各种治疗方案和手术的恢复期。然而，信息繁杂，各家医院的说法也不同，让我们更加迷茫和焦虑。就在这时，我们想起了可以通过互联网医院或者线上问诊来获取专业的医疗建议。于是，我在京东健康上找到了这位医生，向他描述了老人的情况。医生非常耐心地解答了我们的疑问，告诉我们单从骨折来看，需要手术治疗，并且在老人这个年龄，一般选择人工关节置换。医生还提醒我们，保守治疗或骨折内固定治疗失败率较高，而且卧床时间长，并发症多。我们决定听从医生的建议，尽快进行手术。医生也很贴心，告诉我们如果身体条件好，建议人工全髋置换，股骨头和髋臼都换了，使用年限更长。虽然手术都有风险，但医生说大多数都能顺利通过。术后恢复大概需要3个月，老人可以在家中进行康复训练。我们非常感激这位医生，正是因为他的专业建议和耐心解答，我们才能够在这个关键时刻做出正确的决定。

95岁的爷爷摔了一跤，导致股骨颈骨折，情况十分严重。我们一家人都很担心，毕竟他的年龄已经很大了。起初，我们对手术持有疑虑，担心他无法承受。但是，医生告诉我们，如果不进行手术，爷爷的病情可能会越来越严重，甚至无法下床走路。经过深思熟虑，我们决定让爷爷接受手术治疗。

在手术前，医生详细解释了手术的风险和过程，并且让麻醉科医生进行了评估。幸运的是，爷爷的身体状况还算良好，可以承受手术。手术采用了股骨头置换的方式，创伤不大，术后第二天就可以下床活动了。医生还特别强调，麻醉会选择腰麻，只麻醉下半身，以减少风险。

手术后，爷爷的恢复情况良好。我们一家人都松了一口气。医生也提醒我们，保守治疗同样重要，需要预防并发症，如褥疮和坠积性肺炎。我们会继续关注爷爷的健康，确保他能够早日康复。

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，了解其分型方法对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。

首先，我们可以按照骨折的解剖部位进行分型，常见的分型包括头下型、经颈型、颈中型和基底型。头下型骨折是指骨折线完全位于股骨头下方，股骨头血供受损严重，预后较差；经颈型骨折是指骨折线通过股骨颈，预后相对较好；颈中型骨折较少见，预后取决于骨折的稳定性；基底型骨折是指骨折线位于股骨颈下方，预后较好。

其次，我们可以按照骨折线的走行方向进行分型，常见的分型包括Linton分型和Garden分型。Linton分型根据骨折线与股骨干纵轴垂线所成角度分为三型，角度越小，骨折越稳定；Garden分型根据骨折的移位程度分为四型，从无移位到完全移位，移位程度越大，预后越差。

此外，我们还可以按照骨折段之间的移位方向进行分型，常见的分型包括外展型、中间型和内收型。外展型骨折预后较好，内收型骨折预后较差。

股骨颈骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于稳定性骨折，如石膏固定、牵引等；手术治疗适用于不稳定骨折，如内固定、关节置换等。

在日常生活中，老年人要注意预防跌倒，保持良好的生活习惯，以降低股骨颈骨折的发生率。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，小丽，坐在沙发上，心里充满了焦虑。父亲在缅甸工作时不幸受伤，12月29日发生的意外让他的手背变得血肉模糊，骨头都暴露在外。经过简单的固定后，我们一直在等待后续的治疗方案。

幸运的是，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的创伤科医生。医生在详细了解了父亲的病情后，耐心地给出了治疗方案。他告诉我，由于骨头已经缺失，我们需要先处理皮肤软组织，然后再考虑植骨或者骨延长。

医生的建议让我安心了许多，但他也提醒我，由于疫情的原因，回国治疗需要隔离五天。我担心这会影响手术的进度，医生却安慰我说，只要皮肤软组织养好了，隔离期间不会影响手术。

然而，随着时间的推移，我得知父亲的手背肌肉和血管都有缺失，缅甸的医生建议我们尽快回国处理。我再次联系了那位医生，他告诉我，如果缅甸没有条件处理，那就早点回来治疗。于是，我决定让父亲抓紧时间回来。

在隔离期间，我时刻关注着父亲的伤口，担心会有任何变化。幸运的是，一切都在医生的指导下顺利进行。最终，我们来到了六院进行治疗，医生的专业和耐心让我们对恢复充满了信心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在关键时刻，医生的专业建议和耐心帮助让我们能够及时得到治疗，重拾生活的希望。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从7个月前不幸遭遇股骨颈骨折以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。为了更好地了解自己的恢复情况，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

我选择了京东互联网医院，这是一个我早已耳闻的在线医疗平台。在平台上，我找到了一位来自关节科的专家，他有着丰富的临床经验和良好的口碑。预约成功后，我紧张地等待着专家的回复。

几天后，专家回复了我的问诊信息。他首先询问了我骨折的情况，然后详细地查阅了我之前在医院拍的片子。经过仔细分析，专家告诉我骨折愈合情况良好，但为了更全面地了解情况，他建议我再次拍片检查。

在专家的建议下，我再次前往医院拍了片子。这次，我特别注意了医生的态度和沟通方式。他不仅耐心地为我解答了各种疑问，还关心地询问了我的生活状况。在得知我因为工作原因无法经常去医院复查时，他主动提出可以通过线上问诊继续跟踪我的恢复情况。

在接下来的几个月里，我定期与专家线上交流。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还鼓励我要保持积极的心态，相信自己一定能够战胜病痛。在他的鼓励下，我逐渐走出了阴霾，重新找回了生活的信心。

如今，我的恢复情况已经取得了很大的进步。我衷心感谢京东互联网医院和那位来自关节科的专家，是他们的专业和关爱让我走出了困境。我相信，在未来的日子里，我会继续努力，迎接更加美好的生活。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年髋部骨折已成为一个日益普遍的公共卫生问题。老年人髋部骨折是由于髋部受到直接或间接外力导致骨小梁连续性中断，常见类型包括股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折。这种骨折不仅给患者带来剧烈的疼痛，还可能引发一系列并发症。

髋部骨折发生后，患者会立即感到髋关节部位剧烈的针刺样疼痛，并伴随肿胀、局部压痛和叩击痛。由于骨折，患肢可能呈现出髋关节屈曲、膝关节屈曲、外旋和外展的被动姿势，导致髋关节功能障碍和活动异常。X光片检查可以帮助医生判断骨折的类型和程度，从而选择合适的治疗方案。

髋部骨折后，患者可能面临髋关节炎等后遗症，导致关节疼痛和活动受限。此外，长期卧床休息可能导致关节内部软组织粘连，进一步加剧髋关节功能障碍。严重情况下，髋部骨折还可能导致下肢短缩和髋关节内收畸形，严重影响患者的日常生活。

为了避免髋部骨折带来的后遗症，患者在术后需要注意以下几点：

• 避免过早负重活动，以免影响骨折部位的恢复。
• 卧床期间进行患肢肌力锻炼，如等长收缩和直腿举重等，以防止肌肉萎缩。
• 保持高钙高蛋白饮食，预防骨质疏松和肢体废用性脱钙。
• 定期翻身，避免褥疮。
• 及时咳出痰，预防肺炎。
• 注意会阴卫生，多喝水，预防尿路感染。

对于老年髋部骨折患者，早期干预和康复训练至关重要。通过合理的治疗方案和康复训练，可以有效降低后遗症发生率，提高患者的生活质量。

在治疗老年髋部骨折的过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括牵引、固定和药物治疗等。手术治疗则包括切开复位内固定、关节置换等。患者应根据自身情况和医生的建议选择最适合自己的治疗方案。

总之，老年髋部骨折是一个严重的疾病，需要引起重视。通过早期诊断、合理治疗和康复训练，可以有效降低后遗症发生率，提高患者的生活质量。