糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着我国人口老龄化问题的日益突出，老年间质性肺炎的发病率也逐年攀升。这种疾病给老年人带来了极大的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。那么，如何治疗老年间质性肺炎呢？本文将从以下几个方面进行介绍。

一、老年间质性肺炎的病因及分类

老年间质性肺炎的病因复杂，可分为继发性间质性肺炎和特发性间质性肺炎两大类。继发性间质性肺炎是由其他疾病引起的，如风湿、肺结核、肺癌等；而特发性间质性肺炎则病因尚不明确。

二、老年间质性肺炎的治疗方法

1.药物治疗：药物治疗是治疗老年间质性肺炎的主要手段，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。具体用药方案需根据患者的病情和体质进行调整。

2.氧疗：对于呼吸困难明显的患者，应给予氧疗，以改善呼吸功能。

3.呼吸支持：对于严重呼吸衰竭的患者，可考虑给予呼吸机支持治疗。

4.中医中药：中医中药在治疗老年间质性肺炎方面也有一定的疗效，可配合西药治疗。

三、老年间质性肺炎的日常护理

1.保持室内空气新鲜、流通，避免烟雾、灰尘等有害物质刺激呼吸道。

2.注意保暖，避免受凉。

3.保持良好的饮食习惯，增加营养摄入。

4.适当进行体育锻炼，增强体质。

四、老年间质性肺炎的治疗预后

老年间质性肺炎的治疗预后取决于病因、病情严重程度、治疗方法等因素。早期诊断、早期治疗、合理用药、良好的日常护理，有助于改善患者的预后。

总之，老年间质性肺炎是一种严重的肺部疾病，需要引起我们的高度重视。了解该病的病因、治疗方法、日常护理等方面，有助于提高患者的生存质量。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院，心里有些忐忑。孩子咳嗽了四天，最高体温达到了37.2℃，看着孩子难受的样子，我实在是不知所措。

医生***的态度很亲切，耐心地询问了孩子的症状，并详细询问了我的家庭病史。他告诉我，孩子可能是患上了肺部炎症，需要服用抗生素来治疗。

在医生***的建议下，我们选择了阿奇霉素进行治疗。孩子吃阿奇霉素的五天里，中间没有发烧，每天睡觉时都会出很多汗。复查CT后，发现少许炎症，于是停药两天。

然而，停药后不久，孩子又出现了低烧，体温达到了37℃。我立刻联系了医生***，他告诉我，孩子的肺部炎症还没有完全控制，需要继续治疗。

医生***告诉我，孩子现在可以服用多西环素。在询问了孩子是否有其他药物过敏史后，他告诉我，除了阿奇霉素、红霉素和罗红霉素这类大环内酯类抗生素，还有新型四环素类的多西环素或米诺环素可以选择。

医生***还提醒我，莫西沙星或左氧氟沙星这类药物可能会影响孩子的生长发育，一般不建议使用。

当我询问多西环素和米诺环素哪个更好时，医生***告诉我，指南推荐多西环素排在前面，一般来说比较安全，只要按照正常的剂量和疗程，目前还没有引起牙齿黄染的报道。

在医生***的帮助下，我为孩子开具了处方。虽然治疗过程有些曲折，但是医生***的专业和耐心让我感到很安心。

现在，孩子的病情已经得到了控制，他也在逐渐康复中。感谢京东互联网医院和医生***的帮助，让我在孩子生病时能够及时得到专业的治疗。

间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，其特征是肺泡和肺间质的炎症和纤维化。近年来，随着医疗技术的不断发展，热疗作为一种辅助治疗方法逐渐受到关注。那么，热疗能否有效治疗间质性肺炎呢？本文将为您详细介绍。

一、热疗治疗间质性肺炎的原理

热疗是一种利用热能进行治疗的方法，具有一定的消炎、止痛、消肿作用。对于间质性肺炎患者来说，热疗可以通过以下途径改善病情：

1. 改善局部血液循环，促进炎症物质的吸收和代谢；

2. 消除局部水肿，减轻肺间质压力；

3. 缓解疼痛，提高患者生活质量。

然而，需要注意的是，热疗并非对所有间质性肺炎患者都适用。对于病情较重、肺功能较差的患者，热疗可能会加重病情，甚至诱发其他并发症。

二、治疗间质性肺炎的其他方法

除了热疗外，以下方法也可用于治疗间质性肺炎：

1. 抗炎治疗：通过使用糖皮质激素等药物减轻肺脏炎症，联合免疫抑制剂治疗可能效果更好。

2. 抗纤维化治疗：对于特发性肺纤维化或疾病进展的结缔组织系统性硬化的患者，应用抗纤维化药物可以缓解部分肺纤维化的进展。

3. 远离诱发因素：对于过敏性肺炎患者，尽早脱离过敏原；对于药物相关性过敏，立即停止使用相关药物；对于吸烟相关性肺炎，及时戒烟。

4. 手术治疗：对于终末期肺部疾病，肺移植手术可能有助于改善患者生活质量。

5. 纠正低氧血症：对于静息状态下或活动后存在明显低氧血症的患者，通过氧疗进行治疗。

三、间质性肺炎的日常保养

1. 饮食：保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物；

2. 运动：适量进行有氧运动，增强体质；

3. 环境调节：保持室内空气流通，避免接触刺激性气体；

4. 心理调适：保持良好的心态，积极面对疾病。

总之，间质性肺炎的治疗方法多种多样，患者需要根据自身病情和医生建议选择合适的方法。在治疗过程中，注意日常保养，有助于提高治疗效果。

我妈妈的间质性肺炎让我感到非常担忧。起初，她只是偶尔咳嗽，喉咙有异物感，胸部疼痛。但随着时间的推移，症状越来越严重，直到她不得不去医院做CT检查。结果显示，她患有间质性肺炎，医生说这是一种难以治愈的疾病，预后不佳。我开始四处寻找信息，希望能找到一些有效的治疗方法。

在网上搜索时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线医疗平台。出于绝望，我决定尝试一下。通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的医生，他详细询问了我妈妈的病情，并要求我上传CT结果和血常规报告。医生告诉我，间质性肺炎可能与免疫系统疾病有关，需要进一步检查来确定病因。他还建议我妈妈在治疗期间避免接触灰尘等有害物质。

经过一周的抗生素治疗后，我妈妈的症状有所改善。医生建议我们再次进行肺功能检查，以评估治疗效果。虽然我仍然担心我妈妈的健康状况，但我感到很幸运能够在“京东互联网医院”找到这样一位专业的医生。他的耐心解释和详细指导让我对治疗过程有了更清晰的了解，也让我对我妈妈的康复抱有更多的希望。

间质性肺炎，中医认为其发病机理为脾肾不足，外邪入侵，肺虚邪留，气阴受损，脉络瘀阻，痰浊留恋肺窍，导致咳嗽缠绵难愈。

为了帮助患者更好地进行自我护理，以下是一些建议：

1. 充分休息，避免过度劳累。保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复。

2. 适度锻炼，增强体质。根据病情轻重，可进行太极拳、站桩、静功等锻炼，提高肺功能。

3. 保持室内空气流通，温度适宜。保持室内温度在20-24°C，湿度在50-65%为宜，每天通风2次，每次约15-30分钟。

4. 注意保暖，预防感染。冬春季节气温变化剧烈，及时增减衣物，佩戴口罩，避免冷空气刺激呼吸道。

5. 避免接触过敏原，如鸟类、动物、木材、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草、水源、农业杀虫剂等。

6. 自我推拿：取手三里、迎香、华盖、膻中、肾俞等穴位，按揉36周，每日数次，有助于改善肺功能。

近年来，治疗肺纤维化的间质康复汤在临床应用中取得了显著疗效。该方中海浮石具有清肺火、软坚散结之功效，浙贝具有清热化痰、降气止咳、散结消肿之功效，可改善肺部微循环，降低毛细血管通透性，促进炎症吸收，达到软坚破结的效果。

那是一个普通的下午，我正在家里处理一些工作。突然，电话铃响了，是爸爸打来的。他说他最近咳嗽加重，晚上几乎无法入睡，而且感觉呼吸困难。听到这些，我立刻意识到事情的严重性，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

通过互联网医院的平台，我很快就预约了一位呼吸内科的专家。医生非常耐心地询问了我的病情，包括病史、用药情况以及之前做的检查结果。我详细地描述了爸爸的症状，并上传了去年的肺部CT检查资料。

医生在了解了我的描述和检查结果后，告诉我爸爸可能是因为之前的间质性肺炎以及近期的新冠感染导致的咳嗽加重。他建议我让爸爸继续服用止咳药，并添加了鱼腥草止咳药，同时再吃上三天头孢消炎药。如果症状没有改善，建议去医院就诊。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对爸爸的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我安排爸爸按时服药，并密切关注他的病情。

几天后，爸爸的症状有所缓解，咳嗽减轻了，夜间也能稍微休息一下。看到爸爸的情况有所好转，我感到非常欣慰，同时也对互联网医院的服务感到满意。

这次经历让我深刻体会到互联网医院在医疗领域的重要性。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务，为患者带来了很大的便利。

间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，其症状主要包括呼吸困难、干咳、胸痛、发热等。患者往往在活动时感到呼吸困难，起初可能并不明显，但随着病情的发展，呼吸困难会逐渐加重，严重时甚至翻身都感到困难。

咳嗽是间质性肺炎的常见症状，多为干咳，部分患者可能会有少许的白痰。当合并感染时，咳嗽可能会出现黄脓痰。此外，一些药物引起的类风湿性疾病、系统性红斑狼疮等也可能引发胸膜炎和胸痛，发热则常见于隐源性机化性肺炎、急性间质性肺炎等。咯血、气胸虽然较为少见，但也是间质性肺炎的潜在并发症。

部分患者还可能出现体重减轻、骨骼肌疼痛、神经衰弱、关节疼痛或肿胀等症状，这些症状多见于结缔组织相关性间质性肺炎。

间质性肺炎的治疗主要包括对症支持治疗，如高流量吸氧改善缺氧状态等。同时，避免已知的致病或诱发因素，对于继发于结缔组织病的间质性肺炎，需要同时治疗原发疾病。

在日常生活中，患者应注意多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，保持清淡饮食。同时，远离生活中的外源性过敏原，如鸟类、发霉的秸秆、受污染的加湿器等。戒烟、远离二手烟，保持充分休息和乐观的态度，加强预防感染，都是有助于缓解病情的有效措施。

对于间质性肺炎患者来说，及时就医、接受专业治疗至关重要。在日常生活中，患者应关注自身病情变化，遵医嘱进行治疗，同时保持良好的心态，积极面对疾病。

那天下午，我感到有些不适，身体有些软，于是决定在网上咨询一位呼吸内科的医生。他详细询问了我的症状，包括咳嗽、咳黄痰、胸闷、气短等，并且询问了我是否有鼻炎、咽喉痛等。我告诉他，我平时抽烟较多，并且之前检查出有骨质增生。

医生根据我的描述，初步判断我可能患有间质性肺炎。这种病的原因很多，确诊比较复杂。他建议我使用乙酰半胱氨酸进行治疗，并告诉我需要三个月后复查胸部薄层高分辨率CT。他还建议我做扩胸运动，采用热敷疗法，并在疼痛部位涂抹扶他林。

我按照医生的建议进行了治疗，并按时复查。在用药期间，医生还提醒我戒烟，这对我非常重要。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，而且整个过程都保护了我的隐私。

服务已开始。

我坐在电脑前，紧张地看着屏幕，心中默默祈祷着。我叫小丽，今年30岁，最近不幸感染了新冠病毒，同时我的间质性肺炎也犯了。我所在的城市，疫情形势严峻，医院人满为患，我担心自己无法及时得到治疗。

医生开始询问我的病情，我详细地描述了我的症状和病史。医生非常耐心，一边听我讲述，一边在电脑上记录。他提醒我，必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。

医生告诉我，目前只有国产的阿兹夫定可用，辉瑞的药物暂时买不到。我有些失望，但医生安慰我说，国产的阿兹夫定也是有效的，并且已经有很多患者在使用。

我决定尝试国产的阿兹夫定。医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。他还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利购买了药品。虽然过程有些曲折，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

后来，我再次通过互联网医院向医生咨询关于辉瑞药物的问题。医生告诉我，目前辉瑞的药物已经全部支援北京，暂时无法购买。我虽然有些遗憾，但也能理解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，它为像我这样的患者提供了及时的治疗和关怀。

间质性肺炎，一种肺部疾病，在特定职业人群中较为常见。这种疾病的发生与多种因素有关，其中吸入有害气体、粉尘、药物影响以及微生物感染是主要原因。

首先，吸入有害气体是间质性肺炎的重要诱因。二氧化硫、氧化氮、汞蒸气等有害气体，以及过量的氧气，都会对肺部造成损害，引发间质性肺炎。

其次，有机粉尘和无机粉尘的吸入也是间质性肺炎的常见原因。二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤等粉尘，长时间吸入会导致肺部感染，最终演变成间质性肺炎。

此外，药物影响也是导致间质性肺炎的原因之一。一些化疗药物可能会产生副作用，引发间质性肺炎等并发症。

微生物感染也是间质性肺炎的诱因之一。细菌感染、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等微生物感染，会导致咳嗽、有痰、呼吸不畅等症状，长期咳嗽会损害肺部健康，诱发间质性肺炎。

间质性肺炎的发生与多种因素有关，不良的生活环境和严重的空气污染也是诱发该病的原因。为了预防间质性肺炎，我们应该保持健康的生活习惯，减少有害气体和粉尘的吸入。

在日常生活中，我们应该注意以下几点：

1. 减少有害气体和粉尘的吸入，避免长时间处于充满有害气体和粉尘的环境中。

2. 健康饮食，增强免疫力。

3. 保持良好的生活习惯，避免吸烟和酗酒。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗肺部疾病。

5. 如果出现咳嗽、有痰、呼吸不畅等症状，应及时就医。