糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我和孩子一起在幼儿园的游乐场玩耍。她在蹦蹦床上跳跃时，不幸踩到了姐姐的脚，摔倒在网子上。当时，她只说脚有点痛，其他地方并未提及。下午，我们带她去了医院。

在医院，医生询问了孩子的疼痛情况，并进行了详细的检查。医生告诉我，孩子可能患有髋关节滑膜炎，这是一种儿童常见的关节炎症。医生建议让孩子卧床休息一周，并告诉我不需要用药。

医生还耐心地教我如何自己检查孩子的髋关节，确保没有其他问题。尽管我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

一周后，孩子的疼痛明显减轻，她可以正常行走和玩耍了。我很感激那位医生，他不仅给出了正确的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。

与那位医生交流的过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

昨天下午，孩子突然出现胯到膝关节疼痛的症状，导致他站立起来费劲，甚至蹲下起来也十分困难。这让我非常担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

经过医生的详细询问和分析，医生怀疑孩子可能患有髋关节周围肌肉拉伤或者滑膜炎，建议给孩子髋关节周围热敷，并外用扶他林软膏。医生还告诉我，孩子只需进行局部治疗，不需要做其他检查，症状会慢慢好转。

在医生的指导下，我为孩子做了相应的治疗，孩子的症状逐渐缓解。通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，让我对医疗行业充满信心。

我最近大腿关节总是感到一阵阵的疼痛，特别是在站起来的时候，疼痛感更加明显。由于我的工作需要长时间一蹲一起，这种疼痛让我感到非常不舒服。我没有去医院检查过，只是贴过药贴，但效果并不明显。经过和医生的在线问诊，医生初步诊断可能是髋关节滑膜炎，建议我进行核磁共振检查明确诊断。医生还给出了一些保守治疗的建议，包括减少活动、热敷、疼痛贴以及口服药物等。我很感谢医生的耐心和细心，还给我开具了处方，让我可以直接预约药品。虽然我对药贴效果不大，但我还是打算先尝试医生的治疗建议，如果不好转再去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和贴心。医生不仅耐心倾听我的主诉，还给出了详细的治疗建议，并且尊重我的意见选择。这种贴心的服务让我感到非常满意，也更加信任医生的专业水平。

那天，我拨通了***关节科的咨询热线，心中充满了不安和期待。电话那头，传来了一位温柔的声音，告诉我这里是南方医院的关节科，有专业的医生可以为我解答疑惑。我如释重负，开始了我的线上问诊之旅。

在咨询中，我详细描述了我的病情，髋关节和踝关节的疼痛已经困扰了我十多年。医生耐心地听我讲述，并不时地提出问题，让我感到被理解和关心。医生告诉我，髋关节滑膜炎可能是由多种原因引起的，比如劳损、炎症等，同时也可能是其他疾病的伴随症状。

医生为我开具了药物处方，包括消炎镇痛药、膏药和中成药。他还提醒我要充分休息，减少剧烈运动，并且注意不要长期重复用药。在医生的建议下，我开始了一段新的治疗旅程。

不久后，我又因为踝关节的问题进行了线上咨询。医生通过核磁共振的结果，告诉我踝关节有明显的退变和劳损，软骨也有磨损。医生为我提供了治疗方案，包括注射玻璃酸钠润滑剂和富血小板血浆（PRP）等。虽然软骨磨损难以治愈，但通过这些治疗，可以有效控制症状。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和希望。现在，我的病情已经得到了明显改善，生活也变得更加美好。

感谢互联网医院和线上问诊，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵突如其来的大腿根部疼痛让我停下了手中的工作。疼痛持续了大约半年，走路的时候不疼，但一旦静止下来，疼痛就会加剧。以前，只要盖上被子就能缓解，但现在，即便盖着被子，疼痛也总是把我从睡梦中惊醒。

我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。他说，根据我的描述，我可能患有髋关节滑膜炎。为了确诊，他建议我进行髋关节磁共振检查。

虽然我没有立即进行磁共振检查，但我按照医生的指导，开始服用艾瑞西布和金骨莲来缓解疼痛。医生还建议我减少活动量，并用热毛巾敷在疼痛部位。经过一段时间的治疗，疼痛确实有所缓解。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了温暖。虽然我居住在安徽宿州，但互联网医院的便利让我感受到了医者的关怀无处不在。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的发展为患者提供了极大的便利。在今后的生活中，我将继续关注互联网医疗的发展，为自己和家人的健康保驾护航。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，咨询了我的髋关节滑膜炎的问题。医生很专业地询问了我的病情，询问了病情发作的持续时间和疼痛程度，以及平时受力时的情况。通过医生的询问，我感觉到他对我的病情非常关注，给予了我足够的时间和耐心。医生建议我做一个核磁共振，以确定是否是滑膜炎，还详细解释了滑膜炎的发作原因和治疗方案。在结束问诊时，医生为我开具了处方，并给出了详细的用药建议。虽然最终我选择了取消问诊，但我对医生的服务非常满意，感觉到了他的专业和关心。