糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我有六七年的鼻炎，红肿、打喷嚏严重，怎么办？

这句话是我在某个深夜，趴在键盘上敲出来的。那个时候，我正处于一场激烈的战斗中——与我的鼻炎对抗。每当我想专心写作时，鼻子就开始发威，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞……简直是噩梦。

我曾经尝试过各种方法来缓解症状：吃药、用喷雾、甚至试图通过改变生活习惯来改善。但是，效果总是有限。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过与一位专业的医生进行在线交流，我得知我的症状可能是由过敏性鼻炎和鼻甲肥大引起的。医生建议我服用仙特明片，外用辅舒良鼻喷剂，并注意清淡饮食、规律作息、多饮水、个人防护和观察。同时，医生还推荐我使用空气净化器和洗鼻器生理盐水洗鼻来辅助治疗。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但实际效果却出乎意料。我的鼻炎症状明显减轻，写作效率也得到了提高。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。对于像我这样忙碌的作家来说，这无疑是一种福音。

我是一名17岁的女学生，曾经在七八岁时被诊断出鼻甲肥大和鼻中隔偏曲。然而，我并没有得到及时的治疗，导致症状逐渐加重。现在，我经常出现鼻塞、流鼻血、打呼噜和白天嗜睡等问题。这些症状严重影响了我的日常生活和学习。

在我最需要帮助的时候，我找到了一个在线医生。通过互联网医院的线上问诊服务，我得以与这位医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的病史和症状，并要求我提供鼻部检查的结果。虽然我家里有很多单子，但我并没有找到最新的检查报告。医生非常耐心，继续与我沟通，了解了我的具体情况。

医生告诉我，我可能患有过敏性鼻炎，并且可能需要长期用药来控制症状。医生建议我使用内舒拿、毕罗芬和氯雷他定等药物，并在必要时考虑微创手术治疗鼻炎和鼻中隔偏曲。医生还提醒我，如果症状加重或出现其他问题，应该及时就医。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便利和高效。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的鼻子不通气引起的头晕问题。医生非常细心地询问了我的症状和病史，对我的情况进行了全面的了解。通过问诊，我得知自己患有双侧鼻甲肥大，导致鼻子总是一个通气，另一个不通气。医生在询问了我的症状后，给予了详细的解释和建议。他告诉我，鼻子不通气确实会引起头晕，而且可能是因为我患有鼻甲肥大的原因。医生非常耐心地帮我分析了手术的后遗症和费用，并给出了相应的用药建议。我对医生的服务感到非常满意，对互联网医院的问诊体验也非常满意。

我从小就有慢性鼻炎，鼻甲肥大和鼻中隔畸形的困扰。最近半个月，我感冒了，头疼、流清水样鼻涕，后来变成黄绿色，最后发展成血鼻涕。这种情况持续了两天，第四阶段的鼻涕是橙色带血的。每次我一挖鼻孔，就会有血块出来。我开始担心自己是否患上了鼻咽癌，整个人都很焦虑。

我决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了线上问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并要求我拍照发给他家里所有的药物。由于我没有任何药物，医生建议我滴油性液体，例如鱼肝油，来滋润鼻腔粘膜，减少出血几率。

我仍然很担心，于是医生建议我做一个鼻咽镜检查。检查结果显示我只是鼻窦炎，鼻咽部没有异常情况。医生告诉我，如果检查医生当时也没有提出来让你做病理检查，说明问题就真的不大了。听到这个消息，我终于松了一口气。

我是一名普通上班族，平凡的生活被一场突如其来的疾病打破了。鼻甲肥大，这个词对我来说已经不再陌生。三年前，我开始出现鼻塞、流涕等症状，起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，影响到了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法，包括使用喷雾剂、吃药等，但都没有明显的改善。我的心情也随之变得越来越焦虑和沮丧。

在一个偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状，并要求我提供之前的检查报告。虽然我没有保存那些报告，但医生还是给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能是由肺虚脾虚引起的鼻炎所致，需要进行相应的调理和治疗。医生开具了处方，包括口服药物和喷雾剂，并详细解释了用药方法和注意事项。

我按照医生的指示进行了治疗，果然，我的症状有所缓解。尤其是在使用了医生推荐的喷雾剂后，我的鼻塞问题明显改善。虽然我还需要继续治疗一段时间，但我对未来的生活充满了希望和信心。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷、高效的医疗服务，让我在家中就能得到专业的医生指导和治疗方案。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的线上问诊。我的问题很简单，却困扰了我许久：鼻甲肥大导致的鼻塞，已经让我痛苦不堪。五年前，我开始使用优鼻通，喷剂让我暂时忘记了痛苦，但最近我发现自己似乎对它产生了依赖。

屏幕那头，医生***的声音温和而专业，他详细询问了我的病情，耐心地解答了我的疑问。他告诉我，长期使用喷剂可能会导致药物性鼻炎，孕妇更是不建议使用。我这才意识到，自己可能已经陷入了这样的困境。

医生***没有直接给我开药，而是建议我去市里医院咨询手术。他告诉我，目前的治疗方法主要是药物治疗或手术，部分切除或消融鼻甲。听到这个消息，我感到既期待又害怕，毕竟手术不是小事。

接下来的日子里，我一直在思考是否要接受手术。医生***没有放弃我，他告诉我，手术的空鼻症几率很小，而且我可以安排在暑假进行，这样就不会影响我的工作。他还告诉我，优鼻通不会加剧病情，也不会导致癌变，这让我松了一口气。

在医生的鼓励下，我决定接受手术。虽然过程有些痛苦，但当我再次呼吸到清新的空气时，我知道自己做出了正确的选择。感谢医生***的耐心和关心，是他让我重新找回了生活的信心。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实生活中的一个问题困扰着——我的鼻子经常不通气。每当我运动后，情况就会好转，但白天和晚上睡觉时，症状又会加重。我开始担心这是否意味着我需要进行手术。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个长尾词“肾不纳气是肾阳虚吗怎么办”。我对此感到好奇，于是决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生。

医生告诉我，我的症状是典型的鼻中隔偏曲，需要进行鼻中隔矫正术。虽然运动后会有所改善，但手术是解决问题的唯一方法。同时，医生还提醒我，我的下鼻甲肥厚、鼻窦炎和囊肿也需要注意，建议一并进行手术治疗。对于我的疑问，医生解释说，鼻甲肥厚可能是骨折外移或低温等离子后遗症，但具体原因需要进一步检查才能确定。至于囊肿，医生表示如果不手术，时间长了可能会导致骨质吸收。

听完医生的解释，我对自己的病情有了更深入的了解。虽然手术是必须的，但我也明白了在日常生活中需要注意的调理要点。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我可以在家中就得到专业的医疗建议。

在互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询了小孩鼻腺体肥大的问题。医生吴医生非常细心地询问了患者的症状和病史，并给予了专业的建议。患者描述了小孩长期睡眠时口吸气，受凉容易鼻塞的症状，医生根据情况判断腺样体大小还可以，适合保守治疗，如果效果好就不需要手术。最终，患者对医生的专业建议感到满意，问诊圆满结束。