糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从小就知道，作为一个家长，看到自己的孩子生病是最心痛的事情。最近，我的6岁女儿开始出现尿频、尿急、尿不尽的症状。白天还好，但晚上或者睡前会更严重。有时候她刚尿完一会儿就又想尿，尿不出来或者只尿一点。更糟糕的是，尿完后有时候她还会有想拉屎的感觉，有时候拉完屎也会有想拉拉不出来的感觉。这些症状让我非常担心，于是我带她去看了医生。

医生建议我们做肾脏膀胱输尿管、膀胱容量和残余尿量超声检查，以排除神经源性膀胱的可能性。虽然我很害怕结果，但我还是决定带她去做检查。幸运的是，检查结果显示一切正常，排完尿后膀胱空虚，基本可以排空，肾脏膀胱输尿管也都正常。医生告诉我，这可能是由于她性格敏感、想的特别多、很胆小导致的功能性问题，需要我们在生活中给予更多的关注和支持。

我很感激医生给出的建议和帮助。通过这次经历，我也意识到，作为家长，我们需要更加关注孩子的身心健康，及时发现并解决问题。同时，我也体会到了互联网医院或者线上问诊的便捷性和重要性。在这个快节奏的时代，线上问诊可以让我们更快速、更方便地获取专业的医疗建议和帮助。

2024年9月5日下午4点44分，海淀区的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉主要症状包括右肋骨后面疼痛，影响睡眠；大便后胃肠不适，腹部坠胀感，身体虚乏力，胸闷；食欲不振，体重下降十多斤，浑身乏力；右腹部摸到一段软软包块，不痛不痒，揉揉会变小，还能移动；以及天天失眠，需要吃安眠药才能入睡。医生根据患者的描述和检查结果，初步判断可能是肠易激综合征，并建议患者进行肠镜检查以排除其他可能性。患者表示感谢，并决定下周进行肠镜检查。

我是一位80岁的老人，最近总是感到肝囊肿和胃部不适。每次吃完饭后，胸部下方就会有胀气和疼痛的感觉。由于年纪大了，胃肠蠕动也变慢了，经常需要散步才能缓解症状。幸运的是，我有一个非常专业的医生朋友，他在网上为我提供了详细的咨询服务。

在我们的交流中，医生朋友首先告诉我肝囊肿本身并不是大问题，但我需要关注肝功能是否正常。然后，他问我是否经常散步和进行户外活动，我回答说每天都会去走一走。医生朋友建议我使用一些促进消化的药物，并且推荐了吗丁啉。同时，他也提到安慕希酸奶可以帮助改善胃肠道环境。

虽然超声检查结果显示肝囊肿没有问题，但医生朋友还是建议我做一个CT检查，以便更全面地了解肝脏的情况。最后，他也查看了我的血清检查单子，确认没有其他严重问题。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。即使我身处周口市这样一个相对偏远的地区，也能轻松获得专业的医疗咨询服务。感谢医生朋友的耐心解答和指导，我现在已经开始按照他的建议进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

老年痴呆症，这个听起来就令人畏惧的名词，已经成为我国日益严重的公共卫生问题。据统计，我国老年痴呆症患者数量已超过1000万，且每年以近100万的速度递增。面对这一严峻形势，我们不禁要问：如何预防和延缓老年痴呆症的发作呢？

近年来，越来越多的研究表明，孕期营养对后代认知功能有着重要的影响。其中，胆碱作为一种重要的营养素，在孕期摄入对预防老年痴呆症具有重要意义。

胆碱，顾名思义，是一种带有碱基的有机化合物。它是构成细胞膜的重要成分，对大脑发育和认知功能具有重要作用。孕期摄入足够的胆碱，可以促进胎儿大脑发育，提高记忆力，降低老年痴呆症风险。

那么，孕妇如何补充足够的胆碱呢？首先，要保证饮食均衡，多吃富含胆碱的食物，如鸡蛋、动物肝脏、大豆、坚果等。其次，可以适量补充胆碱补充剂，但最好在医生指导下进行。

除了孕期营养，日常生活方式也对预防老年痴呆症至关重要。建议老年人保持良好的生活习惯，如适量运动、保持社交活动、进行脑力训练等，以延缓大脑衰老，降低老年痴呆症风险。

总之，孕期营养和日常生活方式对预防老年痴呆症具有重要意义。让我们共同努力，为健康老龄化贡献力量。

2024年9月5日下午1点16分，成都市的一位母亲因白天尿少憋的厉害，晚上尿量正常的症状而在京东互联网医院寻求帮助。经过与医生的详细沟通，医生初步判断这可能是膀胱过度活动症，并给出了相应的治疗建议和用药指导。医生强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒患者需要尊重自己的意见和选择，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅能够准确评估患者的病情，给出专业建议，还能以友善的方式与患者交流，关注患者的细节并给予关心。这种高效、便捷且人性化的线上问诊服务正是京东互联网医院所追求的目标。

迟发性运动障碍是一种常见的神经系统疾病，多见于精神分裂症患者，表现为肌肉不自主抖动、僵硬等症状。本文将介绍一种有效的治疗方法——小剂量盐酸异丙嗪片，并探讨其在临床中的应用。

迟发性运动障碍的病因尚不明确，可能与长期服用抗精神病药物有关。精神分裂症患者长期服用抗精神病药物，如利培酮、氯氮平等，容易导致迟发性运动障碍的发生。

盐酸异丙嗪片是一种抗组胺药物，具有抗胆碱能作用，可以缓解肌肉僵硬、不自主抖动等症状。临床研究表明，小剂量盐酸异丙嗪片对迟发性运动障碍具有良好的治疗效果。

以下是一例临床案例：

患者钟某，男性，42岁，患有精神分裂症10年，糖尿病史5年。患者住院多年，一直存在四肢不协调抖动，诊断为迟发性运动障碍。患者目前服用利培酮口崩片3mg/日、盐酸二甲双胍缓释片1.0g/日。近期尝试联用氯氮平片25mg/日口服，效果较好。

然而，患者血糖急剧升高，空腹血糖最高达13.6mmol/L，餐后两小时血糖最高达21.4mmol/L。考虑氯氮平可能导致血糖升高，停用氯氮平片，将盐酸二甲双胍缓释片加量至1.5g/日口服，密切监测血糖。

停用氯氮平片约一周后，患者血糖水平较前降低，但四肢抖动加重，并出现双上肢不自主抖动。向上级医生反映后，予以盐酸异丙嗪片，给予12.5mg/日口服，症状基本消失，血糖也逐渐恢复正常。

该案例表明，小剂量氯氮平和盐酸异丙嗪片均可缓解迟发性运动障碍，为临床治疗提供了新的思路。对于糖尿病患者，应谨慎使用氯氮平片，以免引起血糖升高。

我是一位六岁半的女孩，体重25公斤，身高125厘米。从三岁开始，每个月左右我都会在半夜尿床一次。这种情况让我感到非常尴尬和困扰。每天晚上我都会被迫起床去上厕所，这使得我和我的家人都很疲惫。我们曾经尝试过各种方法来解决这个问题，但都没有效果。直到有一天，我的父母决定寻求专业的医疗帮助。

我们来到了吉安市的一家医院，经过详细的检查和询问，医生告诉我们我患有遗尿症。医生解释说，超过五岁的儿童如果还存在遗尿现象，就可以被诊断为遗尿症。医生还建议我们采取一些措施来改善我的情况，包括定期排尿、避免晚上喝太多水、进行膀胱训练等等。同时，医生也开了一些药物来帮助我控制尿液。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我还是会偶尔尿床，但随着时间的推移，我的情况逐渐改善。现在，我已经很少再尿床了，我的生活也恢复了正常。通过这次经历，我学到了很多关于健康和自我管理的知识，也感受到了医生和家人的关心和支持。