糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个平凡的周末，我家宝宝突然开始低烧，我有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***耐心地询问了宝宝的症状，包括咳嗽、流涕、打喷嚏等。医生根据描述，初步判断宝宝可能患有支气管炎。

接下来的几天，宝宝的症状有所缓解，低烧退了，嚊涕也停止了。但宝宝的声音变得沙哑，睡觉时偶尔咳嗽并伴有呕吐，有时还会发出喘息声，宝宝甚至说肚子有点痛。我再次联系了医生***，医生建议我们进行雾化吸入治疗，并告诉我这通常是由病毒感染引起的。

医生还提醒我，虽然宝宝的症状有所好转，但如果咳嗽明显或喘息严重，住院治疗会更安全。虽然宝宝不愿意住院，但我还是决定带他去医院进行全面检查。医生在仔细询问和检查后，确认了毛细支气管炎的诊断，并给出了相应的治疗方案。

在整个治疗过程中，医生***展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。我相信，正是医生的专业和耐心，让宝宝能够尽快康复。

这次经历让我深刻认识到互联网医院和线上问诊的便利性。无论何时何地，只要有网络，我就能及时得到专业的医疗建议。同时，这也让我更加信任医生的专业能力，相信他们能够为我们提供最合适的治疗方案。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。孩子咳嗽不止，已经持续了几天，看着孩子难受的样子，我真的是无计可施。医生***的热情接待让我渐渐放松下来，他耐心地询问孩子的病情，认真倾听我的描述。

在详细了解孩子的情况后，***医生告诉我，孩子可能是支原体感染引起的支气管炎。他解释说，孩子已经吃了6天的阿奇和鲜竹沥口服液，但咳嗽症状并没有明显好转。于是，他建议我停止阿奇的使用，改为三天后继续三天，并更换其他止咳药物，如肺力咳合剂或止咳糖浆。

听到这里，我有些犹豫，担心孩子的病情是否会加重。但***医生安慰我说，这是针对孩子病情的专业建议，我会看到效果的。此外，他还建议我使用开喉剑喷嗓子，以缓解咳嗽症状。

在饮食方面，***医生提醒我要注意清淡饮食，孩子爱吃的肉可以适量食用，但牛羊肉、鱼虾海鲜最好暂时避免。鸡蛋牛奶也要少吃一些。听到这里，我有些担忧，担心孩子会不喜欢这样的饮食。但***医生告诉我，这些都是为了孩子健康考虑，我一定要坚持。

经过几天的治疗，孩子的咳嗽症状明显减轻，我心中的石头也终于落地。我想，这都要感谢京东互联网医院和***医生的耐心和专业。

如今，孩子已经完全康复，我深感医生的品质和专业。在这次线上问诊中，我学到了很多关于支气管炎的知识，也体会到了互联网医院带来的便利。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将继续为更多患者提供优质的服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子去公园玩。然而，玩得正高兴时，孩子突然开始咳嗽，而且声音越来越大。我赶紧抱起孩子，回家后，孩子发烧了，而且咳嗽得更加厉害。

看着孩子难受的样子，我立刻想到了互联网医院。在网上搜索了一下，发现可以在线咨询医生，这让我感到很方便。于是，我打开了一个互联网医院的平台，填写了孩子的症状和基本信息。

很快，一位来自小儿内科的医生回复了我的咨询。他耐心地询问了孩子的具体情况，包括咳嗽的时间、是否有痰、是否有其他症状等。我详细地回答了医生的问题。

医生在了解了孩子的情况后，给出了诊断：支气管炎。他还为我提供了用药建议，包括阿奇霉素、小儿豉翘清热颗粒和易坦静。这些药物都是我在互联网医院平台上购买的。

在用药期间，孩子的情况有所好转。虽然医生告诉我这只是建议，如有不适还需及时就医，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的家庭受益于这种新型的医疗服务。

那是一个普通的下午，我带着两岁的孩子去了一家互联网医院寻求帮助。孩子最近有些咳嗽，痰多，持续了大概二十多天，之前去医院说是支气管炎。但症状并没有明显改善，所以我决定寻求线上医生的帮助。

医生首先询问了孩子的具体症状，我详细描述了孩子的情况。医生耐心地倾听，然后询问了一些细节问题，比如是否拍过X光片，是否有口服药物等。我如实回答了医生的问题。

医生建议我给孩子拍一个胸部X光片，以便进一步确认病情。虽然我之前没有考虑过这一点，但在医生的耐心解释下，我意识到这是非常有必要的。

随后，医生询问了我孩子目前服用的药物。我告诉他，孩子之前有口服过咳嗽药和消炎药，但现在并没有再吃药。医生听后，建议我根据情况调整用药，并推荐了一种新的化痰止咳药物。

医生还提到，如果孩子痰多，可以做雾化吸入治疗。之前我们确实尝试过这种方法，效果还不错。医生还告诉我，如果确诊为支气管炎，可以继续雾化治疗，并建议我更换雾化药物。

在交流的过程中，我注意到医生非常耐心，他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。最后，他还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊让我对互联网医院有了新的认识，也让我感受到了医生的专业和关爱。虽然我们未曾见面，但医生的耐心和专业让我感到温暖和安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中休息，却突然感到一阵剧烈的咳嗽，伴随着胸痛。这让我不由得担忧起来，毕竟支气管炎这个老毛病又犯了。我犹豫了一下，还是决定尝试一下互联网医院的服务。

在互联网医院上，我选择了呼吸内科，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生***非常亲切，详细询问了我的症状，并耐心地为我解答了各种疑问。他根据我的病情，为我开具了处方，并告诉我可以在京东互联网医院购买药物。

按照医生的指示，我打开了京东互联网医院的链接，填写了相关信息，提交了处方。没过多久，我就收到了医生的回复，告诉我处方已经送达药师审核。我松了一口气，心里想着，这下终于可以安心用药了。

然而，当我准备下单购买药物时，却发现自己的地址填写错误了。我急忙联系了客服，客服人员非常耐心，帮我重新填写了地址。药品很快就被送到了我的手中，我按照医生的处方和药品说明书，开始按时用药。

在用药期间，我时刻关注着自己的病情变化。幸运的是，我的症状很快就得到了缓解。我对医生的诊断和治疗非常满意，同时也对互联网医院的服务给予了高度评价。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还感受到了温馨的服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

那天晚上，我突然感觉一阵寒意袭来，紧接着体温开始飙升。我慌忙拿出体温计，显示着39.4度。这让我想起了之前在互联网医院上咨询过的医生***，他告诉我在高烧不退的情况下，可以服用对乙酰氨基酚片。但这次，药物似乎并没有起到预期的效果。

我回忆起那天的情况：我咳嗽不止，甚至有些喘不上气。我意识到情况严重，决定再次寻求医生的帮助。于是，我打开了手机上的互联网医院APP，选择了呼吸科，很快就接通了***医生的视频问诊。

***医生耐心地听我描述病情，然后详细询问了我的症状，包括咳嗽、嗓子疼和体温变化等。他告诉我，由于之前已经有过支气管炎的病史，这次很可能是旧病复发。他建议我继续服用之前开的药物，并增加了阿奇霉素或头孢地尼的处方。

在咨询过程中，***医生还提醒我注意休息，多喝水，保持清淡饮食，以提高免疫力。他还告诉我，虽然目前没有特效药，但对症治疗仍然很重要。

接下来的几天，我严格按照***医生的指导进行治疗。虽然发烧的时间比预期的要长，但我逐渐感觉到了好转。我深深感谢***医生在互联网医院上的专业建议和耐心指导，让我在家就能得到及时的治疗。

那个周二，天空湛蓝，阳光明媚。我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，希望能找到一丝安慰。自从孩子咳嗽了好几天，我的心情就一直低落。电话那头的医生***，温柔的声音让我瞬间感觉好多了。

***医生耐心地询问了孩子的症状，详细地了解了我所观察到的每一处细节。她告诉我，孩子可能是患了支气管炎。虽然我对这个名词并不熟悉，但她的解释让我感到安心。

接下来，***医生询问了孩子的体重，是否有药物过敏史。得知孩子体重20kg，且没有药物过敏后，她为我开具了处方。当我听到她建议使用阿奇霉素时，内心充满了感激。然而，当她询问我是否需要国产还是进口的药物时，我犹豫了一下。最终，我还是选择了进口的辉瑞品牌。

在用药过程中，孩子出现了轻微的不适，我立刻联系了***医生。她告诉我，这是正常的反应，并建议我按照医嘱给孩子调整用药剂量。在***医生的悉心指导下，孩子的病情逐渐好转。

现在回想起来，那段时间与***医生的每一次沟通都让我感到温暖。她的专业素养、耐心细致和关爱之心让我倍感感激。在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身在何处，只要有网络，我们就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的周二，我正在家中照顾着我的小宝宝。宝宝一岁四个月，体重22斤，那天他突然开始咳嗽，鼻塞流鼻涕。看到他这样，我既心疼又着急，立刻上网搜索了一下，发现京东互联网医院可以在线咨询医生，于是我就抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院。

在咨询过程中，医生详细询问了宝宝的症状，包括咳嗽多长时间、有没有发烧、体重等。医生非常耐心，用简单易懂的语言给我解答，让我感到十分安心。医生告诉我，宝宝的症状很可能是支气管炎，建议我给宝宝继续吃阿奇霉素，并且做一些雾化治疗。

听了医生的建议，我立刻按照医嘱为宝宝做了雾化，并且购买了医生推荐的药物。在用药过程中，我每天都会记录宝宝的病情变化，并及时与医生沟通。医生每次都非常关心宝宝的情况，给我提供了很多实用的建议。

在医生的指导下，宝宝的病情逐渐好转。虽然期间宝宝还是会偶尔咳嗽，但整体情况已经明显改善。这让我对京东互联网医院的医生们充满了信任和感激。

如今，宝宝已经康复，这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多家庭带来健康和关爱。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着宝宝踏上了线上问诊的旅程。宝宝最近有点咳嗽，我担心是支气管炎，于是选择了当地的互联网医院。

医生***温和的声音立刻让我感到安心。她详细询问了宝宝的症状，包括咳嗽的频率、痰的情况、体温等，然后耐心地解答了我的疑问。

医生***不仅给出了专业的诊断，还给了我很多实用的建议。她告诉我，宝宝的情况并不严重，主要是病毒感染引起的，需要对症治疗，并注意观察宝宝的精神状态和呼吸频率。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，给宝宝拍了背、喂了水、按时服用盐酸氨溴索口服液。宝宝的咳嗽有所缓解，精神状态也明显好转。

然而，有一天凌晨，宝宝的咳嗽突然加剧，我紧张地拨通了医生的电话。医生***立刻给予了我安抚，并告诉我如何应对这种情况。她说，宝宝的症状可能是急性期，需要耐心等待，并密切关注宝宝的呼吸和体温。

在医生***的指导下，我成功地帮助宝宝度过了难关。宝宝的身体逐渐康复，我也对互联网医院的服务充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生***不仅是一位专业的医生，更是一位充满爱心和耐心的朋友。她用她的专业知识和人文关怀，为我和宝宝带来了温暖和希望。

去年十月，我的支气管出了问题。一开始是咳嗽，后来拍CT发现肺部有结节，医生说是支原体肺炎。经过一段时间的治疗，虽然症状有所缓解，但肺部结节一直没有消失。一月份，我感染了新冠病毒，支原体检测再次呈阳性，支气管的不适感愈发明显。

到了五月份，我又去了医院。CT结果显示支气管炎，医生给我开了一周的治疗药物。但三个月后，支气管的不适感依然存在。我焦虑、不安，担心自己的健康状况。

在咨询了一位来自呼吸内科的医生后，我得知我的病情可能并不是单一的支气管炎。医生耐心地询问了我的病情，并告诉我，除了阿莫西林、胶囊和酮替芬，我还应该配合氨溴索来止咳化痰。在医生的指导下，我开始尝试新的治疗方案。

尽管我一直在服用妇科千金胶囊，但医生告诉我，我可以同时使用杏贝止咳颗粒。这让我的心情好了许多，我对治疗充满了信心。

这段经历让我深刻地体会到了线上问诊的便利性。在家就能得到专业医生的诊断和建议，这对于我这种忙碌的人来说，无疑是一种福音。我也更加信任医生的专业素养和耐心，他们是我战胜疾病的坚实后盾。