糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个平凡的周末，阳光明媚，我正在家中的浴室享受一个舒适的泡澡时光。突然，一阵轻微的碰撞声打破了浴室的宁静。我慌忙抬头一看，发现自己不小心撞到了玻璃置物架的角落。当时并没有觉得疼痛，只是左边太阳穴处有一丝不适感。

第二天，我依然感觉太阳穴有些疼痛，耳朵也有点不舒服，但听力一切正常。考虑到情况并不严重，我便决定在网上寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地询问了我撞到的情况，包括时间、力度、皮肤是否破损等。在得知我没有头晕和记忆力下降的情况后，医生告诉我，根据我的症状描述，问题应该不会太大，可以观察一下，如果症状持续或者加重就去做个头颅、颅底CT。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我不用过于担心。在医生的指导下，我决定观察症状，如果出现头晕、恶心、头痛加剧等症状，再去医院做进一步检查。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行观察。幸运的是，我的症状并没有加重，只是轻微的疼痛持续存在。在这期间，我也学会了如何正确面对自己的病情，如何在遇到健康问题时寻求专业的帮助。

这次线上医疗咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是及时去医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个全新的选择。在这里，我们可以随时随地与医生沟通，获得专业的医疗建议。

感谢那位不知名的医生，是他的专业和耐心让我安心度过这段不适期。我相信，在互联网医院的帮助下，我们每个人都能享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我拿着片子找到了冯主任。自从发现右侧侧脑室三角区的异常信号后，我的生活变得小心翼翼。

“冯主任，这是昨天做的增强CT，麻烦您看看。”我递过去片子。

“您在看片子吗？”我焦急地询问。

“患者已等候您多时，请尽快回复。”医生的话让我更加焦虑。

“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”虽然得到了回复，但我还是不放心。

“辛苦您了。”我感激地说。

“二维码拍的不清楚。”医生皱着眉头说。

“扫不出来。”我尝试着解释。

接下来几天，我反复拍摄，希望得到清晰的结果。

“这两个是新拍的，我再重新拍一下。”我满怀希望地再次拍摄。

“辛苦您了。”我再次表示感谢。

“实在对不起，错过了时间上面是新拍的。”我再次解释。

“冯主任好。”我轻声呼唤。

“等得好焦急呀，忘请百忙之中有时间了再回复一下。”我焦急地说。

“冯主任好帮看看，最后新传的片子。”我再次请求。

“不像是海绵状血管瘤。黄色肉芽肿可能性大。现在还比较小，这个病变可以暂时观察。如果有增大的话再处理。”冯主任的话让我稍微安心。

“头晕恶心跟这个病灶可能关系不太大，到神经内科看一下。”冯主任的建议让我对病情有了更深的理解。

“麻烦您不要半夜给我发信息。”冯主任的提醒让我感到温暖。

“收到，感谢您。”我回复道。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是简单的文字交流，但我能感受到医生对患者的关心和负责。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，手指在键盘上敲击着。我的眼睛有些干涩，但我知道，我得继续工作，因为今天是我第一次尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，因为这个平台我听朋友提起过，据说医生专业，服务周到。我点击了“问诊”按钮，填写了基本信息，然后详细描述了我的症状。

很快，一位医生回复了我。他态度温和，耐心地询问了我的病情，并告诉我需要做哪些检查。虽然我不在医生面前，但我能感觉到他的专业和关心。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我需要服用利脑心胶囊。他详细解释了药物的用法用量，并提醒我要注意饮食和生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我相信，只要坚持下去，我的病情一定会好转。

今天，当我再次打开京东互联网医院，看到医生回复的“处方已送达药师审核”时，我知道，我又迈出了一大步。虽然我不能与医生面对面交流，但我知道，他的专业和关心，已经让我感受到了温暖。

这段经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖这个平台。

服务已开始，我向医生详细描述了我的症状：昨晚我发现我的舌根和头部开始出现麻木，这种感觉逐渐扩散，甚至影响到心跳。医生提醒我，在开始诊疗之前，他需要完整查看我的病例，并告知了一些注意事项，比如为儿童开具处方时的要求，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

在得到医生的允许后，我详细描述了我的症状，医生耐心倾听，并询问了我一些相关的问题。医生告诉我，他需要根据我的病情开具处方，但在此之前，我只有三次提问的机会。我小心翼翼地提出了我的问题，医生都一一耐心解答。

经过医生的诊断，他为我开具了处方，其中包含了一种名为辉瑞Paxlovid的药品。医生告诉我，该处方的有效期为72小时，我可以在这段时间内尝试预约药品。不过，由于药品的预约非常紧张，我需要抓紧时间。

然而，当我尝试预约药品时，却遇到了困难。药品的预约非常紧张，我连续几天都未能成功预约。我焦急地向医生询问，他告诉我，虽然处方在72小时内有效，但我需要耐心等待。在用药期间，如果我有任何不适，应该及时线下就诊。

尽管如此，我依然感到担忧。我向医生表达了我的担忧，他安慰我，并建议我咨询客服。最终，在医生的指导下，我成功预约到了药品。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我很多关心和鼓励。虽然线上问诊有其局限性，但我觉得，在医生的专业指导下，线上问诊依然是一种不错的选择。

那天，我躺在病床上，心中充满了不安。手术前，我收到了一份报告，上面显示着我的病情不容乐观。我告诉自己，无论如何都要坚强，因为还有家人在等我。

手术后的恢复期，我时常会看到CT片子上自己的影像，看着那熟悉的轮廓，我不禁泪流满面。我醒来时，发现自己睁开了眼睛，却没有任何意识，间断性地出汗，我害怕极了。

医生***始终在我身边，他温和地对我说：“慢慢来吧，你已经做得很好了。”每当看到他，我都会感到一种莫名的安心。

随着时间的推移，我的情况有所好转，医生说：“这样反应很好了。”我知道，这是我重生的希望。

然而，当我得知自己可能成为植物人时，内心充满了绝望。医生告诉我：“时间很短，看片子挺好，还是有进一步恢复的可能。”这句话像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

在医生的鼓励下，我逐渐恢复了意识。当我醒来时，看到父母焦急的眼神，我感到非常难过，眼泪不禁夺眶而出。医生说：“这是不是有点意识了？”我用力地点了点头。

医生告诉我，如果有后遗症，脑受伤部位会影响到肢体活动、语言等方面。我虽然害怕，但也知道，这是我必须面对的现实。

在这个过程中，我深刻体会到了医生***的医德医术。他不仅救了我的命，还给了我生活的希望。我相信，在医生的精心治疗下，我一定会战胜病魔，重返健康的生活。

2024年8月，一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备开始我的工作。突然，一个熟悉的对话框弹了出来，是我的医生助手，她告诉我，我已经可以开始我的线上问诊了。

医生助手首先询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能异常或慢性疾病，以确保用药安全。我一一回答了她的问题，心里感到很温暖，因为我知道，她是在关心我的健康。

接下来，医生助手让我提供了之前的病历诊断证明，并询问了我是否使用过这个药物，以及是否有食物药物过敏。我一一回答了她的问题，然后她告诉我，她需要审核一下我的处方。

在等待审核的过程中，医生助手和我详细沟通了我的病情，她耐心地听我讲述我的感受，并给予我很多有用的建议。我感到非常庆幸，因为我找到了一个如此专业和细心的医生。

不久后，医生助手告诉我，我的处方已经审核通过了，并且可以通过京东互联网医院购买。我按照她的指示，在京东上补充了地址等信息，并支付了药费。没过多久，我就收到了药品，医生助手还提醒我注意用药，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生助手的专业和耐心，让我对医生这一职业有了更深的敬意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这样的医疗服务。

今天是个阳光明媚的日子，我像往常一样，坐在电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

一开始，我通过京东互联网医院平台，找到了一位经验丰富的医生，他看起来非常专业，而且态度亲切。我向他描述了我的症状，他耐心地听我讲述，然后详细询问了我的病史和生活习惯。

医生在仔细查看我的病例后，给出了专业的诊断和用药建议。他告诉我，我的症状可能是由于某种常见的疾病引起的，并为我开具了相应的处方。我感到非常放心，因为我知道，这位医生是根据我的具体情况为我量身定制的治疗方案。

在用药过程中，医生还特别提醒我，要根据医嘱按时服药，并且要注意饮食和生活习惯的调整。他还告诉我，如果用药后症状没有改善，或者出现了其他不适，要及时联系他或前往线下医院就诊。

在整个问诊过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。我真的很感激这位医生，他的专业和耐心让我对互联网医疗有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业、可靠的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务模式。

那是一个普通的周二早晨，我像往常一样在家中忙碌着。突然，一阵剧烈的头痛让我不得不停下手中的活计，这让我想起了之前在一家名为‘XX互联网医院’的线上平台上咨询过的那位医生。

我立刻拿出手机，登录了‘XX互联网医院’。平台上，我找到了那位为我提供过帮助的医生，他似乎是专门从事神经内科的专家。我详细地描述了我的症状，医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答了疑问，并给我提供了一些建议。

不久后，医生为我开具了一份处方，并提醒我注意休息，调整饮食。虽然我没能立刻抢到药，但医生承诺会在晚上8点准时为我开药。在等待的过程中，我感到无比安心，因为我知道，无论何时，医生都在那里，为我提供专业的建议和支持。

终于，到了晚上8点，医生准时为我开了药。我按照医生的处方购买了药物，并预约了复诊。在用药期间，我的症状得到了明显的缓解，这让我对‘XX互联网医院’和那位医生充满了感激。

几天后，我的病情有了进一步的改善。我又在‘XX互联网医院’上预约了那位医生进行复诊。医生在了解了我的病情后，为我调整了治疗方案，并告诉我，只要按照他的建议继续用药，我的病情就会逐渐好转。

现在，我已经完全康复了。回顾这段经历，我深深感受到‘XX互联网医院’和那位医生为我带来的帮助。他们不仅让我在疾病面前不再无助，更让我体会到了医疗技术的进步和人文关怀的力量。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，妈妈一脸愁容地走到我身边，说她的头顶里有一种辣疼感，已经有一个月了。我立刻意识到这可能是健康问题，于是决定利用互联网医院咨询一位神经内科的医生。

在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并详细了解了疼痛的情况。当我提到疼痛有时在额头上，有时在头顶中间时，医生立即表示这可能是神经痛的表现。

医生还询问了我之前的治疗情况，我告诉他我妈妈之前吃了麦尼角林片和天舒胶囊，但效果并不理想。医生听后，耐心地为我解释了神经痛的可能原因，并建议我使用一些止痛药和营养神经的药物，如扶他林、卡马西平、奥卡西平、维生素B1和甲钴胺等。

医生还为我开了一个详细的处方，并提醒我使用药物时要注意药物的过敏史、肝肾功能、其他疾病史等。我非常感激医生的专业和细心，他不仅为我提供了治疗方案，还为我考虑到了用药安全。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心解答和贴心服务让我感到非常安心。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的人将享受到这种便捷的医疗服务。