糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位四岁男孩的父亲，我的孩子在今年4月中旬得过一次肺炎，经过自我治疗后，偶尔会有两三声咳嗽。五一假期时，他受凉咳嗽痰多，被诊断为支气管炎。5月19日，支原体检测呈阳性，5月27日确诊为大叶性肺炎。住院三天后，体温一直正常，支原体检测转为阴性。除了医院的药物和推拿外，我们还口服小儿咳喘糖浆和阿奇霉素。作为一名中医爱好者，我在网上看到千金苇茎汤可以治疗大叶肺炎，于是想请医生辨证一下是否适合我的孩子使用。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细阅读了我的孩子的病情描述，并询问了他的精神状态、咳嗽情况、胃口、口气和大便情况。医生认为，孩子的病情主要是肺炎，左下肺为主，可能是混合感染，细菌和病毒都有可能。医生建议我们可以使用小儿消积止咳口服液来辅助治疗，并提醒我们注意观察孩子的精神状态和用药后的效果如何。如果孩子用药后症状有所改善，可以继续原来的治疗方案。对于孩子不配合推拿和痰不易咳出的问题，医生建议我们可以尝试做雾化治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅详细解答了我的问题，还给出了针对性的治疗建议。虽然我是一名中医爱好者，但我也明白，线上问诊不能完全替代面对面的诊断和治疗。然而，在当前的疫情形势下，线上问诊无疑为我们提供了一种安全、便捷的就医方式。

我家孩子在互联网医院看病，出院后状况并不是很好，我有些着急。十天前，孩子被确诊为大叶性肺炎，住院治疗了十天后出院。回家第二天，孩子又开始咳嗽，还出现了低烧，让我非常担心。我赶紧联系了医生，希望能得到专业的建议和指导。医生很耐心地询问了孩子的症状和治疗情况，然后给出了详细的建议。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

我还记得那天，我的世界仿佛被打翻了。高烧不退，咳嗽不断，整个人都被病魔折磨得不成样子。经过一番折腾，终于在医院确诊了大叶性肺炎。治疗10天后，拍片复查结果显示肺部炎症范围有所减小，但我仍然心存疑虑，是否需要转院治疗？

在这段时间里，我体验了线上问诊的便捷和高效。通过互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了多次交流。从最初的体温最高多少度，到后来的CT结果分析，医生都给予了专业的解答和建议。即使在我焦虑不安时，医生也能以温暖的语气安抚我，告诉我片子恢复要比症状慢，低烧可能是合并病毒感染的结果。

在医生的指导下，我调整了治疗方案，换用了头孢，并开始服用清热的中成药。同时，医生也建议我多拍背，多喝水，帮助肺部恢复。虽然低烧仍然存在，但我已经开始感受到身体的好转。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了许多人的首选。它不仅可以减少交叉感染的风险，还可以让患者在家中就能得到专业的医疗帮助。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，看着屏幕上跳动的文字，心中不禁泛起一丝忧虑。我的孩子，已经住院九天了，病情一直反反复复，让我既担心又无奈。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生。医生***的回复总是那么及时，他的话语中透露出的专业和耐心让我感到一丝安慰。他详细询问了孩子的病情，并针对我的担忧给出了专业的建议。

我按照医生的建议，给孩子做了进一步的检查。当我把检查结果发给医生时，他立刻给出了治疗方案。他说：“目前的情况来看，孩子的病情已经有所好转，但还需要继续观察。”听到这样的回复，我悬着的心终于稍微放松了些。

然而，好景不长，孩子突然出现了发热的情况。我再次联系了医生***，他立即回复：“不用担心，孩子现在的症状很可能是由于感冒引起的，我们可以通过测流感抗原来确认。”在他的指导下，我给孩子做了流感抗原检测，结果显示确实是流感。

医生***告诉我，孩子现在的治疗方案需要调整，建议使用奥司他韦、维生素B4和辅仁甘露等药物。他还提醒我，在护理过程中要注意个人卫生，避免交叉感染。

在这场与疾病的斗争中，医生***成了我坚强的后盾。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给了我无尽的关爱和鼓励。在他的帮助下，孩子的病情逐渐好转，终于可以出院了。

回顾这段经历，我深深感受到了互联网问诊的便捷和高效。在这里，我遇到了像医生***这样充满爱心和责任感的医生，他们用自己的专业知识为我排忧解难，让我在疾病面前不再孤单。