糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正在家中享受着周末的宁静，突然胸口一阵剧痛，让我不禁倒吸一口凉气。这种情况已经持续了三天，我尝试着通过各种方式缓解，但疼痛始终如影随形。于是，我决定寻求线上医疗咨询，希望能够找到病因。

通过与医生的沟通，我详细描述了我的症状，包括胸口疼痛、胸闷，以及情绪激动时说话、喝水、呼吸、咽气时的疼痛。医生耐心地倾听我的描述，询问了我以往的健康状况，并针对我的症状提出了可能的诊断。

医生告诉我，我的症状可能与精神因素、运动不适应或其他肺部问题有关。他建议我调整训练强度，观察症状是否有所缓解。同时，他建议我进行胸部拍片和心电图检查，以进一步确定病因。

在等待检查结果的日子里，我按照医生的建议调整了训练强度，尽量保持轻松。虽然疼痛依然存在，但我对医生的诊断充满信心。不久后，检查结果出来了，一切正常。医生告诉我，这可能是运动不适应导致的，建议我逐渐增加运动强度，慢慢找到适合自己的训练节奏。

这次线上医疗咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天下午，我躺在床上，浑身无力，额头烫得厉害，我知道这是发热的征兆。我拿起手机，犹豫了一下，最终还是决定尝试线上问诊。京东互联网医院，这是我第一次尝试这样的服务。

医生***在详细询问了我的症状后，让我描述了发热的情况，我告诉他我已经连续四天下午五点后开始发烧，伴随出汗和疲惫。白天则没什么不舒服。医生又询问了我之前的治疗经历，我提到了牙疼和头痛，以及我自行服用的布洛芬和感康。

医生根据我的症状和之前的用药情况，为我提出了治疗方案。他让我继续服用甲硝唑，并建议我更换消炎药为左氧氟沙星。他还提醒我如果发热持续，需要拍个胸片排除肺部炎症。

我有些担心，询问医生血常规是否有问题。医生告诉我，C反应蛋白轻微升高，白细胞正常，说明有轻微炎症，但不严重。医生还告诉我，晚上出汗是正常的，不需要吃退热药。

接下来的几天，我按照医生的建议服用药物，并注意休息。确实，药效显现，发热症状有所缓解。我还按照医生的指示，预约了胸片检查，以排除肺部问题。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问，让我对病情有了更清晰的认识。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

那天，我如往常一样，在电脑前忙碌着。突然，一条来自陌生号码的短信引起了我的注意。短信内容是邀请我体验一次线上问诊服务。我抱着试试看的心态，点击了链接。

在线上问诊平台上，我填写了个人信息，并详细描述了我的症状。很快，一位胸外科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我在平台上填写的所有信息。

医生告诉我，根据我的症状描述和之前在另一家医院的检查结果，我肺部有一个磨玻璃样的结节，但不需要特别处理，也不需要手术切除。这让我松了一口气。

我有些担心磨玻璃样的结节是否会有风险，医生解释说，问题不大，没有大风险。他还问我之前是否吃过消炎药，我回答说没有针对肺部结节和磨玻璃的，只吃过阿莫西林和头孢。医生告诉我，吃过药就不需要再吃药消炎了。

在对话的最后，我询问了后续需要注意的事项。医生建议我避免熬夜，保持充足睡眠，其他正常生活饮食即可。

整个线上问诊过程让我感到非常满意。医生的专业知识、耐心和细致让我对病情有了更清晰的认识。我深深感受到了互联网医院带来的便利和温暖。

那个早晨，我感到胸痛，呼吸都变得艰难。虽然我尽力让自己平静，但那种疼痛感让我不得不寻求帮助。

我打开了京东互联网医院，找到了一位心血管内科的医生。医生通过线上沟通，询问了我的症状和病史，然后给出了初步的诊断：可能是胸膜有点炎症。

医生告诉我，这个问题不大，过几天就好了。但他也提醒我，如果有任何不适，一定要及时联系他。

我感到一丝安慰，但深呼吸时仍然感到疼痛。医生又问我具体哪个部位疼痛，我告诉他是在心脏附近。医生建议我去做心脏彩超，但我还没有去做。

医生又问有没有剧烈活动，我回忆起前几天确实有过剧烈运动。他说这可能和疼痛有关。

经过一番询问，医生认为检查问题不大，让我再观察几天。我虽然心中仍有疑虑，但医生的专业和耐心让我感到安心。

最后，我感谢了医生，并告诉他有问题随时联系。医生温和地说再见，让我感到温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样忙碌在繁忙的都市中。然而，突如其来的身体不适让我不得不停下脚步。那是十一假期后，我经历了一次不太愉快的感冒。虽然病情不算严重，但随之而来的左胸下侧疼痛和咳嗽让我担忧不已。

工作繁忙，又不想去医院排队等待，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科专家。他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与肺部感染或胸膜炎有关，建议我进行胸部CT和血常规检查。

收到医生的回复，我立刻去附近的医院进行了检查。检查结果很快就出来了，我迫不及待地发给了医生。医生详细地分析了我的病情，并告诉我，我的症状与他的推测相符，但具体情况还需要结合CT结果进一步判断。

在等待CT结果的日子里，我感到非常焦虑。幸运的是，医生的回复总是那么及时，他不仅耐心解答我的疑问，还经常给我鼓励。他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

终于，CT结果出来了。医生告诉我，我的病情并不严重，经过一段时间的治疗和休息，应该会逐渐好转。他为我开了一些药物，并告诉我如何正确用药。在医生的指导下，我开始了治疗。

如今，我的病情已经明显好转，左胸的疼痛感减轻了许多，咳嗽也减少了。这一切都要感谢那位来自呼吸内科的医生。他的专业、耐心和关怀让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我感受到了便捷、高效、专业的医疗服务。

我想，互联网医院的出现，无疑为我们提供了更多的选择。在这里，我们可以找到专业的医生，得到及时的治疗建议，再也不用担心看病难、看病贵的问题。在这里，我们感受到了医者的仁心仁术，感受到了健康相伴、医路同行的温暖。

肋骨按压疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是可能导致侧肋骨按压疼痛的一些常见原因：

1. 肋软骨炎：肋软骨炎是肋软骨和肋骨连接处的炎症，可能导致肋骨按压时疼痛。

2. 外伤：肋骨受伤，如骨折或挫伤，可能导致肋骨按压时疼痛。

3. 肿瘤：良性或恶性肿瘤都可能侵犯肋骨，导致肋骨按压时疼痛。

4. 转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移到肋骨，也可能导致肋骨按压时疼痛。

5. 心脏或胸部疾病：如冠心病、心肌缺血、肺炎、胸膜炎等疾病也可能导致肋骨按压时疼痛。

当出现侧肋骨按压疼痛时，应及时就医，以便医生进行详细检查，明确病因，制定治疗方案。

治疗肋软骨炎时，应注意饮食调理，多吃富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，少吃辛辣、油腻食物。同时，应注意休息，避免过度劳累。

在日常生活中，应注意保护肋骨，避免受到外力撞击，预防肋骨骨折或挫伤。

如果怀疑自身患有肋软骨炎或其他相关疾病，请及时就医，以便得到及时有效的治疗。

那天，我感到胸闷得厉害，实在忍不住，决定上网查找一些信息。在众多医院中，我选择了滁州市第一人民医院的互联网医院。注册、上传检查结果、预约医生，一切流程都很顺利。

很快，我就接到了医生的信息。他非常专业，详细地询问了我的症状和病史，然后给出了诊断建议。虽然我有些担心，但医生的态度让我感到安心。

医生告诉我，我的病情可以通过保守治疗来观察。他解释了病情的具体情况，并且告诉我，如果病情有变化，需要及时复查。他还提醒我，平时要注意保暖，避免感冒。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些漫长，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。在复查时，我再次预约了这位医生，他一如既往地细心、耐心，让我对病情有了更深的了解。

互联网医院让我感受到了前所未有的便利。我不用排队、不用长途跋涉，就能得到专业医生的诊断和建议。而且，医生的专业素养和人文关怀，让我对互联网医院有了全新的认识。

那是早上十点钟，一场突如其来的车祸让我的胸口疼痛不已。我立刻拨打了京东互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

电话那头，一位温柔的女医生耐心地询问了我的病情。她告诉我，虽然我的CT和彩超检查结果没有问题，但可能是软组织损伤。她建议我吃些消炎止痛的药，并告诉我这个伤势一般要10多天才能好。

然而，随着时间的推移，我的疼痛感越来越强烈。我无法平躺，一站起来吸气就像针扎一样，左侧肋骨下面，肚脐上面的一些地方，疼痛难忍。晚上，肚子咕噜噜，放屁，这些症状让我更加担忧。

我又联系了那位女医生，她安慰我说：“应该没有多大问题了，慢慢会越来越好的。”但她也提醒我，如果疼痛持续不减，最好去医院做个检查。

我遵照医生的建议，去医院做了检查。虽然结果一切正常，但疼痛仍然如影随形。我向医生描述了我的疼痛感，她询问了我所吃的止痛药，当我告诉她吃了氨酚加匹林后，她推荐我尝试双氯芬酸钠缓释片。

服用药物后，疼痛有所缓解。我感激地向医生道谢，她却谦虚地说：“不客气的。”

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在疫情期间，它更是成为了我们守护健康的重要防线。感谢京东互联网医院，感谢那位温柔的女医生，让我感受到了医者仁心。

那天，阳光明媚，我如往常一样，忙碌于生活的点滴。然而，一场突如其来的咳嗽让我不得不停下脚步，去关注自己的健康。

我拨通了那家名为‘京东互联网医院’的电话，一位温柔的声音接通了电话，那是我未来的主治医生。他耐心地询问了我的症状，我一一述说：咳嗽、头晕、全身痒，脸部还有点肿。

医生通过电话诊断，得知我的右肺有结节和毛刺，且已有胸膜牵拉。他告诉我，整体来看，恶性可能性比较大。

听到这个消息，我心中五味杂陈。但医生的话让我感到一丝安慰，他建议我做一个胸部强化CT，以便更准确地判断病情。

几天后，我再次与医生通话。他告诉我，要想100%明确是良性还是恶性，只有做病理。他详细地介绍了三种方法：病理穿刺、纤维支气管镜取活检和手术切除做病理。

我犹豫了，不知道该选择哪一种。医生看出了我的犹豫，他耐心地为我分析每种方法的优缺点，最终我选择了纤维支气管镜取活检。

经过一段时间的治疗，医生告诉我，如果病理结果显示是恶性，治疗还是有希望的。他告诉我，如果比较早的话，可以手术切除，并且甚至达到治愈的目的。

在这段治疗过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他不仅在治疗上给予我指导，还在心理上给予我支持。感谢医生，让我在这场与疾病的斗争中，找到了希望。