糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

2024年9月5日，16:11，东城区

在县城医院，患者被诊断出可能的肾衰竭向尿毒症转变，存在尿液排不净、现插管排尿的情况。医生怀疑以前尿液滞留造成肌酐值过高，需插管排尿后再行检查肌酐值是否正常。患者原先一直服用非那雄安和特拉唑秦，住院后改为百合胶囊和尿毒清颗粒。

患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的医生寻求帮助。医生详细分析了患者的病情，并给出了专业的建议。首先，医生认为应该请泌尿外科积极解决梗阻问题，这有利于肾功能恢复。其次，医生建议进行ANCA、免疫固定电泳、IgG亚型等检查，以排查其他相对少见的肾脏病。最后，医生提醒如果最终肾功能不能恢复，考虑透析治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其深厚的医学知识和高超的沟通技巧。患者表示非常满意，并感谢医生的帮助。

我从来没有想过自己会成为一个需要频繁看病的人。然而，最近的体检结果却让我不得不面对这个现实。我的肌酐指标高达137，医生告诉我可能是慢性肾炎，并且建议我尽快进行肾穿刺活检以确诊。听到这个消息，我感到一阵恐慌。作为一个普通人，我对医疗知识的了解非常有限，完全不知道这意味着什么，也不知道接下来该怎么办。

在我心中，肾穿刺活检是一个非常可怕的词汇。它听起来就像是一种痛苦和危险的过程。但是，医生解释说，如果不进行这个检查，很难确定正确的治疗方法，可能会导致更大的损失。于是，我决定听从医生的建议，尽管我内心充满了疑虑和恐惧。

在等待肾穿刺活检的过程中，我开始了自我教育。我阅读了大量关于慢性肾炎的文章，了解到它是一种慢性疾病，可能会导致肾功能衰竭。同时，我也开始关注自己的生活习惯，减少盐分和蛋白质的摄入，多喝水，希望能够通过这些小改变来改善自己的健康状况。

最终，肾穿刺活检的结果证实了医生的诊断。我确实患有慢性肾炎。虽然这个结果让我感到沮丧，但同时也让我更清楚地知道自己需要做什么来管理这个疾病。现在，我正在接受治疗，并且每天都在努力改善自己的生活方式，希望能够控制病情，保持健康。

我是一名50岁的男性，最近因为脑梗住院，高血压不退。医生们做了一系列全身检查，结果显示我的右肾动脉重度狭窄。听到这个消息，我心中充满了恐惧和疑惑。肾脏是人体的重要器官，动脉狭窄会不会影响我的肾功能？血压高怎么办？

在医院里，我尝试了各种降压药物，但效果都不理想。医生们也解释不了为什么我的血压会这么高。他们建议我去其他医院再做一次肾脏检查，确认是否真的有问题。于是我开始了漫长的求医之路，辗转于各大医院之间，花费了大量的时间和金钱，但始终没有找到一个满意的答案。

直到有一天，我在网上搜索“肾虚血压高怎么治疗方法”，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，填写了相关信息并等待医生的回复。很快，一位经验丰富的医生就联系了我，详细询问了我的病情和检查结果。通过对话，我了解到肾动脉狭窄可能是导致我血压高的原因之一，但如果肾功能正常，也不一定非要做手术。医生建议我可以先调整降压药物，观察一段时间，如果情况没有改善，再考虑介入治疗或手术。

这次线上问诊让我感到非常放心和安慰。医生不仅专业知识扎实，而且态度也非常温暖和耐心。他们解答了我所有的疑问，并给出了详细的治疗建议。最重要的是，他们让我明白了肾动脉狭窄并不是不治之症，只要及时发现和治疗，完全可以控制住病情。

经过一段时间的调理和治疗，我的血压终于稳定了下来。现在我每天都在京东互联网医院的线上问诊平台上与医生保持联系，定期复查和调整治疗方案。这种便捷的服务让我省去了很多不必要的麻烦和时间成本，也让我更好地管理自己的健康。

2024年9月5日，广州市的一位年迈母亲在体检中发现双肾萎缩，肌酐指数218。她的儿子在网上找到了京东互联网医院，并通过线上问诊向一位资深的肾脏专家咨询了母亲的病情。专家仔细查看了体检报告，并与患者进行了详细的沟通。最终，专家确认了患者的病情是慢性肾衰竭，并提供了专业的治疗建议和生活调理要点。患者和家属对专家的诊断和建议表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上医疗服务。

今天一大早，我就打开了我的手机，预约了在京东互联网医院的线上问诊服务。虽然心里有些紧张，但想到能够在家就享受到专业的医疗服务，我还是鼓起勇气点了进去。

很快，一位医生助理与我取得了联系，她非常友好地询问了我的基本信息，并告诉我需要填写一份问诊表。我按照要求填写完毕，还按照医生助理的指导拍了张舌头照片。

不久，一位经验丰富的中医男科专家开始与我沟通。他首先询问了我的睡眠状况，生活习惯，以及是否有药物过敏史等。我如实地回答了他的问题，包括我晚上睡觉爱做梦，抽烟，还有之前因为被人踢过而看过医生的经历。

医生在仔细观察了我的舌头照片后，说我的舌质比较淡，舌苔白厚腻，结合我的症状，他初步判断是脾虚湿盛、肾阴阳两虚导致的。他问我平时是否有用手习惯，锻炼情况如何，我如实回答。

医生告诉我，我的性能力下降可能与肾虚有关，他建议我除了中药治疗外，还要注意饮食和作息，戒烟戒酒，保证充足的睡眠。他还告诉我，我的腰酸可能是由于肾虚和湿气引起的，建议我适当进行腰部锻炼。

我按照医生的处方开始服用中药，服药期间，医生也一直保持联系，询问我的病情变化。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善，睡眠质量提高了，腰也不那么酸了，性能力也有所恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。在京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像京东互联网医院这样的平台，为患者提供更加优质的医疗服务。

甲状旁腺素肽类药物特立帕肽，是一种近年来在临床应用中备受关注的药物。它主要用于治疗慢性肾衰竭患者的继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）。本文将为您详细介绍特立帕肽的适应症、疗效、用法用量以及注意事项。

一、适应症

特立帕肽适用于以下情况：

• 慢性肾衰竭患者的继发性甲状旁腺功能亢进症
• 低钙血症和高磷血症患者

二、疗效

特立帕肽通过抑制甲状旁腺激素（PTH）的分泌，降低血钙和血磷水平，从而改善患者的SHPT症状。临床研究表明，特立帕肽在降低血钙和血磷水平方面具有显著疗效。

三、用法用量

特立帕肽的用法用量因个体差异而异，需遵医嘱。一般剂量为每日一次，皮下注射。具体剂量可根据患者的病情和血钙、血磷水平进行调整。

四、注意事项

• 注射部位应交替选择，避免局部形成硬结
• 注射前应充分摇匀药物
• 定期监测血钙、血磷水平
• 如有过敏反应，应立即停药并就医

五、不良反应

特立帕肽的不良反应较少，常见的不良反应包括注射部位疼痛、头痛、恶心等。如出现严重不良反应，请及时就医。

六、总结

特立帕肽是一种治疗慢性肾衰竭患者SHPT的有效药物。在使用过程中，患者需遵医嘱，注意观察不良反应，并定期监测血钙、血磷水平。

我是一名慢性肾衰竭患者，生活在广州市。我的世界因为这个疾病而变得一片灰暗。每天都在担心病情的恶化，担心自己会失去生命的色彩。直到有一天，我遇见了她，一个在线医生，她的专业知识和耐心改变了我的生活。

在与她的交流中，我逐渐了解到慢性肾衰竭的严重性和治疗方法。她的建议让我重新找回了生活的希望。从那以后，我开始遵循她的治疗方案，注意饮食和生活习惯，定期复查肾功能和电解质血色素等指标。现在，我的病情得到了有效控制，生活也恢复了往日的活力。

这次经历让我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷的医疗服务，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和交叉感染风险。同时，也让我们可以随时随地与专业医生进行交流，获取最权威的医疗建议。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。河南郑州市，一个熟悉又陌生的城市，我的家乡，如今我已是一名大学生，远离家乡求学。然而，身体的某些不适，让我开始思考，或许，是时候寻求一些专业的帮助了。

通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的男科医生。医生***，一位和蔼可亲的中年男子，他的眼神中透露着对患者深深的关爱。在详细了解了我的病情后，他耐心地为我解答每一个疑问，让我感受到了温暖。

我告诉他，我之前有过手淫的习惯，腰有时候酸痛膝软，手脚爱出汗，尿频，小便有余沥不尽的现象。医生***听后，没有急于下结论，而是细致地询问了我的生活习惯、饮食作息等，让我感受到了他对患者负责的态度。

经过一番询问，医生***告诉我，我的问题很可能是由于长期的不良生活习惯导致的肾精亏损严重。他建议我结合药物治疗，并详细介绍了治疗方案。虽然听起来有些复杂，但医生***的耐心讲解让我感到安心。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关注着我的病情，根据我的恢复情况，不断调整治疗方案。他的专业和敬业，让我对治疗充满了信心。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，腰不再酸痛，手脚不再爱出汗，尿频和余沥不尽的现象也消失了。

如今，我已经顺利康复，感谢医生***的悉心治疗。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

我外婆最近的日子过得很煎熬。肾衰竭引起的失眠和口干让她整夜难以入睡，白天又精神不振。看着她那疲惫的眼神，我心疼不已。于是我决定带她去宁波市的一家大型综合医院就诊。医生详细询问了她的症状后，给出了一个治疗方案：可以适量服用安眠药来帮助她入睡，并建议她多喝水、保持良好的心态。医生还提醒我们，肾衰竭患者需要定期复查，避免病情恶化。回到家后，我开始研究如何更好地照顾外婆。通过网络搜索，我了解到老年人湿热肾虚的治疗方法，包括中药调理、饮食控制等。这些知识让我更有信心地照顾外婆，希望她能早日康复。