糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在办公室里忙碌着。突然，手机响了起来，是一个陌生的号码。接通后，一个温柔的声音传了过来：“你好，我是河北保定的李女士，我想咨询一下关于肛门小肉球的问题。”

我立刻意识到，这是一位患者需要帮助。于是，我耐心地询问了她具体情况，原来她今天才发现了肛门处有一个小肉球。我告诉她，这种情况很可能是痔疮或直肠息肉引起的。

李女士有些担心，她问我这个肉球已经多久了，她说自己今天才发现。我告诉她，虽然具体时间不确定，但可以根据症状进行初步判断。

我建议她先尝试一些保守治疗方法，比如每日温水坐浴，白天使用肛泰栓，睡觉时使用肛泰软膏。同时，我还询问了她是否有疼痛感，她说没有疼痛也没有感觉。我告诉她，如果按揉后肉球能回到肛门内，那么可能是痔疮；如果无法推进，就需要进一步检查了。

李女士按照我的建议进行治疗，并询问了我是否需要手术。我告诉她，需要根据实际情况判断，如果经过治疗肉球明显缩小或消失，那么就是痔疮；如果无明显变化，那么可能是息肉，需要手术治疗。

在了解李女士的病情后，我建议她去普外科或肛肠科进行检查。李女士非常感激我的建议，她说：“谢谢医生，您真是太好了！”

我告诉她，平时要少吃辛辣刺激食物，保持良好的生活习惯。最后，我祝愿她生活愉快。

那天，我正坐在办公室里，突然感觉屁股缝里有点异样，摸上去有个硬疙瘩。心里有些忐忑，于是决定上网查询一下，没想到很快就找到了一家互联网医院，上面有位来自广东江门市中心医院的肛肠科医生。

我向医生描述了我的症状，他非常耐心地询问了我一些问题，并让我拍了一张照片。虽然光线有些暗，但他还是诊断出我可能是肛周脓肿。他告诉我，这种情况以前也有过，可能是因为肛门内肛窦感染引起的。

医生建议我去做个B超，以确定是否成脓。如果需要，我会进行手术治疗。他还推荐了一些科普文章，让我了解更多关于肛周脓肿的知识。

我按照医生的建议，做了B超，结果显示没有成脓。于是，我开始服用医生开的抗生素，并按照他的指导用温盐水坐浴。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，也让我更加信任互联网医疗。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。因为近期我的肛门总是下坠，红肿，疼痛，实在难以忍受。我预约了肛肠科的一位医生，希望得到一些帮助。

医生***细心地询问了我的症状，听完后，他告诉我可能是直肠黏膜慢性炎，并建议我吃一些药物。他说，‘根据你的情况，这些药物应该能有效果。’

我有些怀疑，‘一点没有效果吗？’医生微笑着回答，‘大概需要吃一个星期左右，效果才会显现。’

一周过去了，我再次找到了医生。‘大概吃了多久？’他问。我回答道，‘吃了一个星期了。’医生看着我，‘没效果呀。’他的语气中满是关切。

‘确实没有效果，可能还是需要到医院检查下，必要时可能还要复查结肠镜检查，看目前是什么情况。’医生的话让我心生不安。我犹豫了一下，‘能开点其他药吗？’医生摇了摇头，‘肛门下坠，有粘液，红肿，痛，这些症状可能需要更深入的治疗。’

‘肛门下坠，有粘液，红肿，痛，你解药大便，拍照肛门的照片我看下。’医生的建议让我有些尴尬，但我还是照做了。‘解完大便肛门痛吗？’医生又问。我点了点头。

‘你解完大便，拍张肛门的照片我看下。’我照做了，并发给了医生。‘脱肛。’医生诊断道。‘解大便都跑出来了。’我难过地回答。

‘你解完大便用手机照张照片看下是什么情况，不知道是痔疮还是脱肛。’医生的建议让我感到一丝希望。我按照他的要求，拍了照片并发给了他。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的话让我感到一丝安慰。我知道，无论结果如何，我都将勇敢面对。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在床边，看着窗外的风景，心里却像是被什么堵住了。便秘，这个困扰了我多年的问题，又一次让我感到无比的痛苦。

我打开京东互联网医院的APP，输入了“经常便秘，大便硬，偶尔用开塞露怎么办？”的搜索关键词。很快，页面跳出了医生的对话框，他问我：“怎么不舒服？”我如实回答：“就是经常便秘，大便较硬，偶尔需要使用开塞露。”

医生给出了处方，并告诉我：“处方已送达药师审核。”我看着屏幕上的文字，心里既期待又紧张。我知道，这可能是解决我多年便秘问题的关键。

我按照医生的指示，点击了卡片预约药品。在等待药品的过程中，我忍不住在心中默默祈祷，希望这次的治疗能够有效。

终于，药品到了。我按照医生的指导，开始服用。服药期间，我时刻关注着自己的身体变化。几天后，我发现大便开始变得顺畅，那种久违的轻松感让我欣喜若狂。

我忍不住在APP上回复医生：“这两个一起吃，效果真好！”医生回复：“不客气。”那一刻，我感受到了来自陌生人的温暖和关怀。

这次的经历让我深刻地意识到，健康没有小事。平日里，我们总是忙于工作，忽略了身体的信号。当身体出现不适时，要及时就医，不方便的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有，你们又是怎么解决的？希望我的经历能够给大家带来一些帮助。

最后，我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个周末的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着医生的回复。前一天，我因为肛周脓肿术后复查，得知自己又患上了肛瘘，心情沮丧到了极点。

医生非常耐心地询问了我的症状，我告诉他按压时会感到胀痛，但并没有其他不适。医生听后，并没有急于给出治疗方案，而是详细地解释了肛瘘的形成原因和治疗方法。

医生告诉我，由于我之前才进行了肛周脓肿手术，现在手术肛瘘可能不太适合。他建议我等待三个月后，当瘘管形成稳定后再进行治疗，这样处理瘘道和内口会更加确切。

听到这个建议，我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，这只是他的建议，最终的治疗方案还需要在医院就诊后确定。

虽然我需要再次面对手术的恐惧，但医生的专业和关怀让我对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在日常生活中，我们总是忙于工作和生活，很难抽出时间去医院排队就诊。而互联网医疗平台，让我们可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，但最近几个月，我的生活被一系列的健康问题所困扰。放屁、便秘、胃糜烂、直肠炎痔疮，这些问题像恶魔一样缠绕着我，让我无法正常工作和生活。每天早上醒来，我都能感受到肚子里翻江倒海的不适，仿佛有一只手在我的肠道里搅动着。即使我尽力控制，但放屁和便秘的问题依然存在，严重影响了我的社交生活和自信心。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试和绝望，我决定在线上寻求专业的医疗帮助。通过视频问诊，我遇到了王医生，他耐心地听取了我的症状，并给出了详细的解释和治疗方案。王医生告诉我，我的问题可能与脾虚便秘有关，并且需要注意饮食和生活习惯的调整。

在王医生的指导下，我开始了一个全新的生活方式。我减少了辛辣和油腻食物的摄入，增加了水果和蔬菜的摄入量，并且每天坚持运动。同时，王医生也开具了一些药物，包括乳果糖和补铁药，以帮助我缓解便秘和贫血的症状。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐改善，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。感谢王医生和京东互联网医院，让我重新找回了健康和自信。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从宝宝一个月大时因为腹泻而患上肛周脓肿，进行切排手术以来，我们的日子就变得不那么平静。这次，宝宝又复发了，看着孩子痛苦的表情，我心如刀绞。

我决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肛肠科医生。医生耐心地询问了宝宝的症状，并根据他的描述给出了治疗建议。他告诉我，宝宝体内雄激素分泌较高，与肛周脓肿的发生有关。医生建议我涂抹药膏治疗，并详细说明了用药方法和注意事项。

我按照医生的指导，每天早晚各给宝宝涂抹一次药膏。然而，宝宝的情况并没有如预期的那样好转，白头破了，脓包也出现了。我再次咨询医生，他告诉我，破了以后，要用碘伏消毒，用棉签把脓挤干净。虽然过程有些痛苦，但我知道这是必须的。

在治疗的过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心宝宝的生活状况。每当我询问宝宝的情况时，他总是耐心地回答，让我感受到了温暖。

经过一段时间的治疗，宝宝的情况逐渐好转。虽然炎症不可能立刻全消，但医生的关怀和专业知识让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，宝宝会很快康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无需出门，就能得到专业的医疗建议。同时，这也让我更加信任医生的专业素养和人文关怀。

那天，我抱着刚满一岁的儿子，踏进了京东互联网医院的大厅。心里五味杂陈，既期待又紧张。医生，那个陌生而又神圣的名字，承载着我所有的希望。

“您好，我是大夫，感谢您的信任，正在了解您的病情。”医生的声音温和，像春风拂过湖面，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“一岁小孩喝啥奶粉最好？”我迫不及待地问道，眼神里满是焦虑。

“没有，之前没喝过奶粉吗？”医生的话让我一愣，我摇了摇头。

“喝过燎原牌的，好像有点上火，大便有点硬。”我继续说道，心里满是无奈。

“能不换尽量不换，为啥啊？”医生的话让我疑惑，我摇了摇头。

“中国用得最多的是飞鹤的。”医生的话让我眼前一亮，但我还是犹豫。

“换奶粉期间容易出现拉肚子。”医生的话让我犹豫了一下，但我还是决定尝试。

“添加辅食了吧？”医生又问，我点了点头。

“大便硬可以加上益生菌。”医生的建议让我眼前一亮，我立刻记了下来。

在医生的指导下，我开始尝试给儿子添加益生菌。一开始，我担心他会排斥，但没想到他很快就适应了。看着儿子的大便逐渐变得柔软，我的心情也好了很多。

在治疗的过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我开始关注儿子的饮食，尽量避免给他吃上火的食物。同时，我也开始学习如何更好地照顾他，希望他能健康成长。

如今，儿子已经一岁半了，他的身体状况越来越好。每当我看到他快乐地玩耍，我的心里就充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢那位和蔼可亲的大夫，是他让我重新找回了做父母的信心。

想问问大家，有没有遇到过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么解决的？希望我们都能在育儿这条路上，少走一些弯路。

肛管、直肠周围脓肿是指在肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。这种情况通常是潜在的肛瘘的表现。脓肿可以由特定的和非特定的病因引起，包括外来细菌的侵入、创伤、恶性肿瘤、放射、免疫减退状态、感染性皮炎、结核、放线菌病、克罗恩病、肛瘘、手术等。

肛管、直肠周围脓肿的临床表现可以分为五种类型：肛周脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠脓肿、直肠后脓肿和高位肌间脓肿。每种类型都有其特定的症状和治疗方法。例如，肛周脓肿的特征是肛门外浅表或触痛的肿块，全身中毒症状轻，局部肿胀、发红、压痛、有波动感；而坐骨直肠窝脓肿则可能表现为臀部巨大的红肿或质硬的触痛肿块，或者实际上并不明显，病人只觉得激烈的疼痛，活动和排便时痛加重，可能有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。

肛瘘是肛管直肠周围脓肿的后遗疾患，主要侵犯肛管，很少涉及直肠。它是一种与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。肛瘘的病因多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核、克隆病、溃疡性结肠炎等。肛瘘的临床表现主要是反复自外口流出少量脓液，污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。肛瘘的治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。

那天，我因为工作繁忙，实在抽不出时间去趟医院，便尝试了在线咨询。医生非常耐心，一收到我的咨询信息，就立即回复了。他问我详细情况，并告诉我可以通过图片发送给他，以便更好地判断。我上传了照片，医生很快就诊断出我这是痔疮，并且已经有点严重了。

医生告诉我，这是炎症水肿引起的疼痛，不是尖锐湿疣。他建议我局部涂抹龙珠软膏来缓解疼痛，并告诉我，如果症状不能缓解，就需要考虑手术。我听了医生的建议，心里虽然有些紧张，但也有了治疗的信心。

医生还告诉我，外痔肿胀可以引起炎症，这是常见的症状。他详细解释了外痔和内痔的区别，并告诉我，我的症状属于初期，外痔虽然有点大，但没有内痔脱出，还算是一期。他建议我可以通过饮食控制和药物缓解来治疗。

在医生的指导下，我开始注意饮食，避免辛辣食物，并且按时涂抹龙珠软膏。一段时间后，疼痛明显减轻，我的心情也好了很多。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

虽然现在症状有所缓解，但我还是决定去当地医院肛肠科做进一步的检查。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会得到更好的控制。