糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我正在家中享受周末的悠闲时光。突然，手机响了，是母亲的电话。她语气有些沉重，告诉我她在体检时发现了一些异常，医生建议她去医院做进一步检查。

我立刻意识到事情的严重性，挂断电话后，我立刻上网查询相关信息，并预约了京东互联网医院，想通过线上问诊的方式了解更多情况。

在医生的指导下，我详细描述了母亲的症状和体检结果。医生仔细分析了我的描述，并告诉我可能的原因。他建议母亲先服用抗生素，两周后再复查CT。我立刻将医生的建议转告了母亲。

接下来的两周，母亲按时服药，我也时刻关注着她的身体状况。两周后，母亲再次去医院复查CT，并按照医生的建议，将片子寄给了我。

我再次通过京东互联网医院联系了医生，将片子上传给了他。医生经过仔细观察，确认了之前的诊断，并告诉我母亲的治疗方案需要调整。他建议母亲继续服用抗生素，并增加一些辅助治疗。

在医生的专业建议下，母亲的治疗取得了良好的效果。我由衷地感谢京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位医生的专业和耐心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近一段时间，我的胸口总是隐隐作痛，尤其是在大口呼吸的时候。我决定寻求专业医生的帮助，于是选择了互联网医院。

在互联网医院里，我遇到了一位非常亲切的呼吸内科医生。他询问了我的症状，并详细地了解了我的生活习惯。当我描述自己中午吃蛋炒饭时胸口疼痛，下午感觉加重，胸口到脖子都很难受时，医生非常耐心地询问了我具体的疼痛部位和感觉。

医生告诉我，这种感觉比较常见，尤其是食管有一种记忆的感觉，有时候吃的快撑胀了，可能一两天都会有这种哽咽感，不舒服的感觉。他安慰我说，这种问题不大，可以多休息，慢慢的就会缓解。

医生还提醒我，在饮食上要注意清淡，易消化为主，少吃辛辣刺激，寒凉坚硬的食物。他告诉我，作息规律，饮食规律少，熬夜也是导致症状加重的原因之一。

在医生的指导下，我开始调整饮食和生活习惯。虽然一开始感觉有些不适应，但随着时间的推移，我的胸口疼痛逐渐减轻，那种堵塞感也消失了。我非常感激这位医生，他不仅为我提供了专业的治疗建议，还给予了我很多生活上的指导。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我再也不用为了看医生而浪费时间，互联网医院让我在家就能得到专业医生的诊断和建议。

吸气后背疼是一个常见的症状，可能与多种因素有关。以下是一些可能导致吸气后背疼的原因：

1、胸部外伤：当背部受到撞击或挤压时，可能导致局部组织损伤、水肿，呼吸时牵拉周围组织，从而引起疼痛。胸壁是最容易受伤的部位，胸壁损伤可能导致疼痛、呼吸困难、胸壁塌陷等问题。胸腔内结构如肺和气管受伤可能导致严重失血、通气功能障碍、气胸和血胸等症状。针对胸部外伤导致的吸气后背疼，建议在医生指导下进行手术治疗，如开胸手术等。

2、胸膜炎：胸膜炎是胸膜炎症的一种，可能由肺部疾病、感染等因素引起。胸膜炎可能导致吸气时出现背痛，疼痛程度不一，可能表现为胸部某个不明确部位的不适。疼痛可能在深呼吸或咳嗽时加剧，也可能持续存在。部分患者可能还会感到颈部、腹部或背部疼痛。针对胸膜炎导致的吸气后背疼，建议在医生指导下进行药物治疗，如糖皮质激素等。

3、胸椎小关节脱位或紊乱：胸椎小关节脱位或紊乱可能导致局部关节囊被卡住，引起神经刺激和疼痛，深呼吸时可引发背部剧烈疼痛。建议平时进行脊柱拉伸运动，有助于缓解吸气后背疼的症状。

4、肺部肿瘤：肺部肿瘤随着病情进展可能导致胸腔积液、胸膜转移，从而引起肩背部疼痛，呼吸时疼痛明显。针对肺部肿瘤导致的吸气后背疼，建议患者前往正规医院，在医生指导下进行手术治疗，如肺癌根治术等。

5、其他原因：除了上述原因外，颈椎病、腰椎间盘突出等疾病也可能导致吸气后背疼。针对这些疾病，建议患者及时就医，进行相应的检查和治疗。

总之，吸气后背疼可能由多种因素引起，建议患者在出现症状后及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。

那天，我接到了妈妈的电话，她刚感染完新冠，身体还有些不适。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在咨询的过程中，我向医生详细描述了妈妈的症状，包括胸口和背部的瘙痒感，以及偶尔的咳嗽和气短。医生在了解了这些情况后，告诉我妈妈没有必要再做肺部CT，因为胸片显示肺部纹理粗重，但并没有发现肺炎。

我有些疑惑，于是询问医生为什么胸片显示的肺纹理增粗。医生解释说，这可能与年龄、肺功能和是否有吸烟史有关。尽管妈妈之前得过结核性胸膜炎，但从目前的症状来看，她的肺部感染并不严重。

此外，我还咨询了医生关于妈妈中医诊断的问题。医生告诉我，中医的诊断结果可能与西医不同，但根据胸片的结果，他建议妈妈继续按照中医的建议服用中药，而不是再做CT检查。

整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的建议。我非常感谢这位医生，也感谢互联网医院为我们提供这样的便利服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是时间还是地点，都为我们提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我妈妈这样的患者受益。

那天，我通过互联网医院预约了胸外科的专家进行线上问诊。虽然相隔千里，但通过屏幕，我感受到了医生的温暖和专业知识。

我向医生详细描述了我的症状，医生认真倾听，并询问了我的一些生活习惯。医生告诉我，我的病情是两肺肺大泡，并解释了这是一种肺部疾病，通常不会危及生命。

医生还告诉我，这种小肺大泡一般不需要手术治疗，只要注意不要破裂，不发生气胸就没问题。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

在交流过程中，医生还耐心解答了我的各种疑问，比如肺大泡是如何形成的，是否有可能复发等。医生的专业知识和耐心让我深感安心。

在医生的指导下，我了解了如何通过生活方式的调整来预防病情加重。比如，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期进行体检等。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，我会积极配合医生的治疗，保持良好的心态，战胜病魔。

那天，我躺在床上，突然一阵剧烈的胸痛袭来，就像有人压在我的胸口，让我无法呼吸。疼痛从左边乳头四周开始，一直延伸到腋窝下边，甚至后背也跟着疼痛。那种感觉，就像有人在我身上划了一道深深的伤口，让我无法忍受。

我立刻想到了心脏，但心电图和彩超都显示正常。我开始怀疑是不是其他问题，于是决定上网咨询医生。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊，与一位胸外科的医生进行了沟通。医生详细询问了我的症状，并让我描述了疼痛的感觉。

医生告诉我，胸痛的原因很多，需要排查。他建议我可以先尝试口服谷维素片和布洛芬来缓解疼痛。他还告诉我，如果疼痛没有好转，应该到医院进行检查。

我按照医生的建议进行了治疗，疼痛确实有所缓解。虽然治疗的过程很漫长，但我知道，有医生的专业指导，我一定能度过这个难关。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，我找到了疼痛的原因，也得到了有效的治疗。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

结核性胸膜炎，一种由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症，是一种常见的胸膜疾病。它可能发生在任何年龄，但更常见于年轻人和儿童。患者常出现低热、胸痛、咳嗽等症状。虽然结核性胸膜炎通常预后良好，但严重并发症的出现可能会导致不良后果。

针对结核性胸膜炎的治疗，手术是一种可行的方案。当出现胸膜粘连、肥厚或伴有胸腔积液时，手术治疗成为必要。常见的手术方法包括胸腔内注射纤溶药物和胸膜剥脱术。胸膜剥脱术通过去除胸膜上的纤维组织，清除胸腔积液，有助于肺功能的恢复。

然而，并非所有患者都适合手术治疗。例如，有活动性肺结核、显著衰弱、老年患者或伴有支气管胸膜瘘的患者不宜进行手术治疗。

除了手术治疗，患者还应注重日常保养。保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累，进行康复锻炼，如爬楼梯、骑自行车等，以提高肺活量。此外，减少公共场所的暴露，佩戴口罩，避免感冒等交叉感染也是重要的预防措施。

科学合理的饮食也对疾病的控制、治疗效果的维持和疾病的康复起到辅助作用。

总之，结核性胸膜炎的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生进行治疗，并注重日常保养，以提高生活质量。

那天，我因为突然出现的咯血而感到困惑和不安。我拨通了互联网医院的电话，接通后，一位来自呼吸科的姚医生热情地询问了我的病情。

姚医生详细地询问了我的症状，包括咯血的情况、是否有咳嗽、是否有感冒发热等。我告诉医生，除了咯血，我没有其他不舒服的感觉。

姚医生耐心地听我描述，然后根据我的症状提出了初步的诊断建议。她告诉我，可能需要做一个胸部CT来进一步确认肺部是否有感染。同时，她建议我可以尝试使用裸花紫珠分散片进行消炎止血的治疗。

接下来的几天里，我按照姚医生的建议进行了治疗，并且再次联系了医生。在医生的指导下，我的病情得到了控制，咯血的情况也有所改善。

在与姚医生的交流中，我深刻体会到了她的专业和耐心。她不仅给予了我专业的医疗建议，还在我情绪低落时给予了我鼓励和支持。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对姚医生充满了感激。

今天，我像往常一样打开了我的手机，准备在京东互联网医院预约一位医生咨询我的妻子最近出现的症状。妻子经常感觉胸前部位有梗咽感，就像有东西堵着一样。这种情况已经持续了半年，甚至一年，每个月可能有两三次这样的感觉。

我预约了一位胸外科的医生，医生在详细询问了我的妻子的症状后，建议我们先做一个胸部CT和心电图，以进一步了解情况。医生告诉我，虽然胸片显示一切正常，但CT和心电图可以更清晰地显示心脏大血管、气管和食管等内部情况。

在等待检查结果的日子里，我和妻子都很紧张。幸运的是，检查结果显示，妻子的症状并不是肿瘤，这让我们大大松了一口气。医生告诉我们，这种症状可能是由于心脏大血管、气管或食管的问题引起的，但具体病因还需要进一步检查。

医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅详细询问了我的妻子的症状，还耐心解释了病情和治疗方案。他告诉我们，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我更加信任这位医生。

在京东互联网医院，我们不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了便捷和高效。我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者将享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作间隙，突然感到一阵剧烈的胸痛。起初，我以为只是因为工作压力大，没有太在意。然而，疼痛持续了几个小时，我意识到这可能是心脏出了问题。

我立刻拨通了京东互联网医院的在线咨询热线。接通后，一位温柔的女声指引我进行了简单的病情描述，并迅速安排了一位来自呼吸内科的医生为我进行线上问诊。

医生***在了解了我的症状后，建议我立即进行心电图、肌钙蛋白和心肌酶的检查。虽然有些紧张，但我还是按照指示去医院做了检查。

检查结果很快出来了，医生***告诉我，我的心脏没有问题，但可能是由于工作压力大导致的胸痛。他为我开具了羊藿三七胶囊作为治疗药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，我按时用药，胸痛逐渐减轻。用药期间，我遇到了一些小问题，比如忘记服药或者对药物的反应。每次我向医生***咨询，他总是耐心地解答我的疑问，并给予我专业的建议。

经过一段时间的治疗，我的胸痛完全消失了。我对医生***的专业能力和耐心服务感到非常满意。在结束咨询时，他还提醒我要注意工作与生活的平衡，保持良好的心态。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，它都极大地缩短了医患之间的距离。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我感受到了温暖。